Variabilidad en la ingesta de nutrientes durante el embarazo en una cohorte de mujeres argentinas / Variability in nutrient intake during pregnancy in a cohort of Argentine women

La selección de alimentos y el aporte de nutrientes durante la gestación repercuten en la salud de la mujer y en la de las futuras generaciones. El propósito del trabajo fue conocer la adecuación en la ingesta de nutrientes y sus variaciones durante el embarazo en una cohorte de 726 mujeres mayores a 19 años provenientes de 7 regiones geográficas de Argentina. El consumo de alimentos se registró mediante el método de recordatorio de 24 horas del día anterior en dos momentos de la gestación, antes de la semana 16 y entre las semanas 28 y 36. En una submuestra se realizó un segundo recordatorio en un día no consecutivo al primer registro para determinar la variabilidad interindividual. Las ingestas de fibra dietética, hierro y calcio mostraron la mayor probabilidad de inadecuación, resultando inferiores a la recomendación en más del 95% de las embarazadas. Se observó un incremento en las cantidades consumidas de nutrientes hacia el final del embarazo, independientemente del aporte energético que se mantuvo con pocas variaciones y estuvo en el orden de las 1970 kcal diarias. Las ingestas estimadas de fibra, vitamina A y vitamina C fueron las que presentaron los mayores valores de variabilidad, superiores a 0,74 tanto al inicio como al final del embarazo. Los valores de variabilidad intraindividual observados pueden utilizarse para estimar con mayor precisión la ingesta de energía y de nutrientes en una población similar de la que solo se dispone de un solo recordatorio de 24 horas para cada gestante(AU)

Food selections and nutrient intake during pregnancy affect both women and the future generation's health. The purpose of the study was to estimate nutrients intake adequacy and their variations during the course of pregnancy in a cohort of 726 women older than 19 years from 7 geographical regions of Argentina. Nutrient intake was evaluated by the 24-h recall method at two moments of pregnancy, before week 16 and between weeks 28 and 36. In a subsample a second 24-h dietary recall was made in a non consecutive day to the first record in order to determine the interindividual variability. Dietary fiber, iron and calcium intakes showed the highest probability of inadequacy, being lower than the recommendation in more than 95% of pregnant women. There was a noticeable increase in both macro and micronutrients intakes towards the end of pregnancy, regardless energy intake that remained with few variations and was in the order of 1970 kcal per day both at the beginning and at the end of pregnancy. Estimated intakes of fiber, vitamin A and vitamin C presented the highest values of variability, higher than 0.74 at the beginning and at the end of pregnancy. These observed intra-individual variability values in nutrient intakes can be used to estimate more accurately energy and nutrients intakes in similar populations when only a single 24-h dietary recall is available for each pregnant woman(AU)

Distribución y caracterización de equipos de salud capacitados a distancia por el Instituto Nacional de Epidemiología / Distribution and characterization of trained health teams remotely by the Instituto Nacional de Epidemiología

En el artículo se analizan las características de los alumnos que participaron en los cursos a distanciarealizados por el Instituto Nacional de Epidemiología entre 2005 y 2012. Se inscribieron 4163 alumnos y se aceptaron 2724 (65,5%). El 57,1% de los aceptados aprobó el curso. Participaron alumnos de todas las jurisdicciones y de países de la región, en su mayoría médicos, enfermeros yquímicos.

Evaluación del estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría / Evaluation of the nutritional status of girls, boys and pregnant women through anthropometry

Este es un manual diseñado para establecer una capacitación participativa de los equipos de salud de nuestro país, en el crecimiento y nutrición de embarazadas y niños, así como en el registro, monitoreo y evaluación del proceso. El mismo tiene como objetivos promover el uso de instrumentos que permitan reconocer las desviaciones del crecimiento de los niños, niñas y adolescentes; establecer pautas adecuadas para el tratamiento nutricional; promover acciones integradas de Educación Alimentaria Nutricional; y de esta manera facilitar la toma de decisiones del equipo de salud. A partir de esta actualización, los instrumentos de evaluación del estado nutricional en niños, niñas y adolescentes se puede utilizar como instrumento local en todos los países. Además, se incluye una nueva propuesta de evaluación de embarazadas por índice de masa corporal para la edad gestacional, basada en el seguimiento longitudinal de una cohorte de gestantes argentinas.

Curvas de ganancia de peso en embarazadas argentinas sanas / Weight gain in healthy pregnant women in Argentina

El trabajo aporta una referencia nacional para el adecuado control nutricional de las embarazadas. La evaluación del estado nutricional de las mujeres a lo largo del embarazo es un componente fundamental del control prenatal y contribuye a prevenir tanto el bajo como el alto peso del recién nacido.

Changes in skinfolds and mid-upper arm circumference during pregnancy in Argentine women.

This investigation describes the pattern of changes in mid-upper arm circumference (MUAC), triceps, biceps and subscapular skinfold thicknesses during the course of pregnancy, and its relationship with maternal and newborn outcomes. A prospective cohort of 1066 pregnant women were selected in seven different urban regions in Argentina. Measurements of MUAC were carried out at 16, 28 and 36 gestational weeks. In a subsample of 488 women, triceps, biceps and subscapular skinfold thicknesses were measured. Mean total increase in subscapular, tricipital and bicipital skinfolds from 16 to 36 weeks of gestation were 4.5, 3.6 and 2.6 mm, respectively. MUAC showed a mean increase of 1.7 cm in the same period. Overweight or obese women at the start of pregnancy had lower increases in all measurements compared with women with normal or low body mass index. Maternal anthropometry was related to birthweight; women who gave birth to infants of less than 3000 g had lower average values in all measurements than those who had normal birthweight infants. LMS curves for MUAC and skinfolds by gestational age are presented, which can be used as a reference to assess maternal nutrition status during pregnancy. MUAC, tricipital and subscapular skinfold for gestational age curves are proposed for monitoring maternal nutritional status during pregnancy. MUAC cut-off points of 24.5, 25.5 and 26.5 cm for 16, 28 and 36 weeks of gestation, respectively, are also proposed as a proxy to detect low birthweight.

Articulos del cono sur Argentina: impacto de la fortificación con ácido fólico sobre el estado nutricional en mujeres y la prevalencia de defectos del tubo neural / Articles in the Southern Cone Argentina: the impact of folic acid fortification on nutritional status in women and the prevalence of neural tube defects

Se evaluó el efecto de la fortificación dela harina de trigo con ácido fólico (iniciada en 2003) sobre la ingesta de folatos en la población de mujeres en edad reproductiva y en embarazadas y los niveles séricos de folato y vitamina B12 en los mismos grupos. Asimismo, seanalizaron los cambios ocurridos en las tasas de defectos del tubo neural antes de la fortificación y después de ella.

Reference charts for weight gain and body mass index during pregnancy obtained from a healthy cohort.

OBJECTIVE: To create reference charts for weight gain and body mass index (BMI) in pregnancy derived from longitudinal data obtained in a representative sample of the Argentinean population. METHODS: A prospective cohort of 1439 healthy pregnant women was selected from antenatal clinics in seven different urban regions in Argentina. Serial anthropometric measurements were made at weeks 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36 and in the last pre-natal control. Centile curves of body weight and BMI by gestational age were developed using the LMS method. RESULTS: Mean weight gain at 38 weeks of gestation was 11.9 +/- 4.4 kg. There were no differences in total weight gain between women who enter pregnancy with low, normal or overweight; only those women with a pre-pregnancy BMI in the range of obesity showed a significantly lower weight gain (10.2 +/- 4.8 kg). At 12 weeks of pregnancy, BMI values of the 10th, 50th and 90th centiles were 19.3, 22.8 and 29.0, and at 38 weeks these values were 23.3, 27.4 and 33.8, respectively. CONCLUSION: This BMI for gestational age chart, based on women who delivered normal birth weight infants and processed with modern statistical methods, represents an improvement in pre-natal care monitoring.

[Impact of folic acid fortification on women's nutritional status and on the prevalence of neural tube defects]. / Impacto de la fortificación con ácido fólico sobre el estado nutricional en mujeres y la prevalencia de defectos del tubo neural.

INTRODUCTION: In 2003 iron and folic acid fortification of wheat flour became mandatory in Argentina. Folate nutritional status was assessed in a national probabilistic sample of women 10-49 years old and pregnant women. Changes in the prevalence of neural tube defects (NTDs) were evaluated before and after fortification. POPULATION AND METHODS: Data from the National Nutritional and Health Survey done in 2005 were used for folate intakes (24 hs dietary recall) and serum levels. Fetal and infant mortality rates for NTDs were assessed in the period 2000-2006 from Vital Statistics Series, based on birth and death certificates. Prevalence of NTDs in hospital discharge statistics were analyzed in the pre and post fortification period. RESULTS: Median folate intakes were 532 and 821 microg/ day in women 10-49 years-old and pregnant women, respectively. In both groups, folic acid from wheat flour represented 245 and 331 microg/day. Serum folate was assessed in 5.322 women 10-49 years old and in 1.321 pregnant women. Prevalence of serum folate concentration <3 ng/mL was 0.8% in women of child-bearing age and 2.7% in pregnant women. Mortality rate due to anencephaly in 2000-2003 was 53.1 per 100.000 births and decreased to 23.3 per 100.000 births in 2005-2006. Spina bifida mortality rate decreased 67% in the same period. In a similar way, hospital discharge statistics showed a decrease of 54% for anencephaly, 33% for encephalocele, and 45% for spina bifida between 2000 and 2005. CONCLUSIONS: Food fortification with folic acid was associated with adequate intakes and serum folate levels in women. Concurrently, NTDs prevalence and mortality showed a significant reduction.

Anemia: La desnutrición oculta. Resultados de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud ­ENNyS­ 2008 / Anemia: Hidden malnutrition. Results of the National Nutrition and Health Survey ­ENNyS­ 2008

Se presentan aquí los principales resultados de la ENNyS relacionados con la problemática de la anemia en la población materno infantil de la Argentina. El documento se organiza a partir de la descripción de las principales prevalencias de déficit de los diferentes parámetros estudiados y sus interrelaciones, en un orden que va de lo general a lo particular, con análisis sucesivos dentro de las delimitaciones de variables y grupos poblacionales de acuerdo al diseño metodológico previamente establecido. Estos análisis incluyen y son complementarios a los previamente desarrollados en el Documento de Resultados ya publicado por la Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, y a su vez fueron enriquecidos por la opinión de diferentes expertos sobre los temas involucrados. La intención es aportar información adicional que contribuya a la comprensión del problema en su complejidad, a definir sus dimensiones, a abrir nuevas hipótesis e interrogantes en la producción de conocimiento y en la perspectiva esencial de que la evidencia fundamentada permita continuar y reforzar las acciones que se vienen realizando desde el Ministerio de Salud de la Nación y los diferentes ministerios provinciales, desde el ámbito científico y de los profesionales de todo el país comprometidos con la tarea cotidiana de mejorar las condiciones de salud de nuestra población.

Crisis de la seguridad alimentaria en la Argentina y estado nutricional en una población vulnerable / Feeding security crisis and nutricional status in a vulnerable population

Las variables macro que condicionan la seguridad alimentaria han experimentado un considerable deterioro en los últimos años, llegándose a una crisis grave en el acceso a los alimentos de gran parte de la población a comienzos del 2002. La población por debajo de la línea de pobreza pasó de 24 por ciento en 1995 a 54,3 por ciento en 2002.Objetivo : Analizar la evolución de los factores condicionantes de la seguridad alimentaria en los últimos 7 años y evaluar el efecto de la crisis sobre el estado nutricional de una población vulnerable.Resultados : Contrariamente a la hipótesis de empeoramiento de la situación nutricional, los datos obtenidos no muestran diferencias en los indicadores de peso/edad y talla/edad bajos y en el indicador peso/talla bajo las prevalencias inferiores son inferiores en el 2002 con respecto a 1995Conclusiones : Se discuten cuatro hipótesis : cambio en el perfil de la demanda al sistema público ; la situación de mayor pobreza todavía no ha incidido en el estado nutricional medido por indicadores antropométricos; los programas y alternativas solidarias están contrarrestando los efectos del empobrecimiento de la población y las estrategias familiares protegen a sus miembros mas vulnerables

Crisis de la seguridad alimentaria en la Argentina y estado nutricional en una población vulnerable / Feeding security crisis and nutricional status in a vulnerable population

Las variables macro que condicionan la seguridad alimentaria han experimentado un considerable deterioro en los últimos años, llegándose a una crisis grave en el acceso a los alimentos de gran parte de la población a comienzos del 2002. La población por debajo de la línea de pobreza pasó de 24 por ciento en 1995 a 54,3 por ciento en 2002.Objetivo : Analizar la evolución de los factores condicionantes de la seguridad alimentaria en los últimos 7 años y evaluar el efecto de la crisis sobre el estado nutricional de una población vulnerable.Resultados : Contrariamente a la hipótesis de empeoramiento de la situación nutricional, los datos obtenidos no muestran diferencias en los indicadores de peso/edad y talla/edad bajos y en el indicador peso/talla bajo las prevalencias inferiores son inferiores en el 2002 con respecto a 1995Conclusiones : Se discuten cuatro hipótesis : cambio en el perfil de la demanda al sistema público ; la situación de mayor pobreza todavía no ha incidido en el estado nutricional medido por indicadores antropométricos; los programas y alternativas solidarias están contrarrestando los efectos del empobrecimiento de la población y las estrategias familiares protegen a sus miembros mas vulnerables