Muerte de un pasajero en un vuelo comercial. Muerte inesperada por colangitis supurada / Death of a passenger on a commercial flight. Unexpected death from pyogenic cholangitis

Un pasajero de un vuelo comercial desde un país del Magreb a otro del norte de Europa fallece durante el vuelo. El avión aterriza en el aeropuerto más próximo en ese momento, que es el de nuestra ciudad. Comunicado el hecho a la autoridad judicial local, esta ordena la práctica de la autopsia médico-legal. En el presente caso no se pudo conseguir ninguna información de los antecedentes patológicos del fallecido antes de la autopsia. Esta reveló la existencia de una colangitis supurada, debida a litiasis residual del colédoco, como causa de la muerte (AU)

A passenger on a commercial flight from a country in Maghreb to another one in Northern Europe dies during the flight. The plane landed at Malaga Airport (that was the nearest airport at that moment). Statements made to the local judicial authorities ordered the practice of a forensic autopsy. In this case no medical history information from the deceased before the autopsy could be gathered. This revealed the existence of a pyogenic cholangitis due to residual bile duct stones, as the cause of death (AU)

Prebióticos; concepto, propiedades y efectos beneficiosos / Prebiotics: concept, properties and beneficial effects

Los prebióticos son ingredientes alimentarios no digeribles (oligosacáridos) que llegan al colon y sirven de sustrato a los microorganismos, originando energía, metabolitos y micronutrientes utilizados por el hospedador y estimulando el crecimiento selectivo de determinadas especies beneficiosas (principalmente, bifidobacterias y lactobacilos) de la microbiota intestinal. En este artículo se realiza una revisión sobre los carbohidratos prebió- ticos desde diferentes perspectivas, comenzando por las definiciones de prebióticos formuladas a lo largo de los últimos treinta años por científicos y diferentes organismos internacionales. Se realiza una descripción detallada de los prebióticos aceptados, como tales, que presentan propiedades beneficiosas fundamentadas en estudios llevados a cabo en humanos (fructanos tipo inulina y FOS; GOS, lactulosa y oligosacáridos de leche humana), los que se consideran prebióticos emergentes y aquellos que se encuentran en fases iniciales de estudio. Además y teniendo en cuenta que la estructura química de los carbohidratos influye notablemente en sus propiedades prebióticas, se describen las técnicas más utilizadas para su análisis y caracterización. Asimismo, se detallan los modelos in vitro e in vivo más utilizados para estudiar la resistencia de los prebióticos a la digestión y la absorción gastrointestinal, la fermentación de los prebióticos en el colon así como los criterios a tener en cuenta para llevar a cabo ensayos de intervención en humanos. Por último se realiza una amplia descripción de los efectos beneficiosos de los prebióticos para la salud a nivel intestinal y sistémico. Como conclusión, podría decirse que la investigación existente hasta el momento, sobre prebióticos, es extensa y pone de manifiesto que es necesario considerar un gran número de factores para poder atribuir alegaciones de salud a un prebiótico (AU)

Prebiotics are non-digestible food ingredients (oligosaccharides) that reach the colon and are used as substrate by microorganisms producing energy, metabolites and micronutrients used for the host; in addition they also stimulate the selective growth of certain beneficial species (mainly bifidobacteria and lactobacilli) in the intestinal microbiota. In this article, a multidisciplinary approach to understand the concept of prebiotic carbohydrates, their properties and beneficial effects in humans has been carried out. Definitions of prebiotics, reported by relevant international organizations and researchers, are described. A comprehensive description of accepted prebiotics having strong scientific evidence of their beneficial properties in humans (inulin-type fructans, FOS, GOS, lactulose and human milk oligosaccharides) is reported. Emerging prebiotics and those which are in the early stages of study have also included in this study. Taken into account that the chemical structure greatly influences carbohydrates prebiotic properties, the analytical techniques used for their analysis and characterization are discussed. In vitro and in vivo models used to evaluate the gastrointestinal digestion, absorption resistance and fermentability in the colon of prebiotics as well as major criteria to design robust intervention trials in humans are described. Finally, a comprehensive summary of the beneficial effects of prebiotics for health at systemic and intestinal levels is reported. The research effort on prebiotics has been intensive in last decades and has demonstrated that a multidisciplinary approach is necessary in order to claim their health benefits (AU)

Procedimiento de Sauvé-Kapandji en los trastornos de la articulación radiocubital distal / Sauvé-Kapandji procedure in distal radioulnar joint disorders

Objetivo. Evaluar los resultados funcionales y subjetivos del procedimiento de Sauvé-Kapandji como tratamiento de los trastornos de la articulación radiocubital distal. Material y método. Realizamos un estudio retrospectivo de 27 pacientes sometidos a la técnica de Sauvé-Kapandji desde enero de 2001 a marzo de 2012. Analizamos la etiología, edad, sexo, lateralidad, balance articular, signos radiográficos de degeneración articular y varianza cubital. Para la evaluación postoperatoria se utilizó la escala de valoración de muñeca de la Clínica Mayo y el cuestionario DASH. El seguimiento medio fue de 24 meses (6-48 meses). La edad media fue de 47,2 años. El 66,7% fueron mujeres y el 55,5% lado dominante. Resultados. Al año de la cirugía 16 casos presentaron dolor leve o ausente (59,2%), 8 casos moderado (29,6%) y 3 casos severo (11,1%). La pronosupinación pasó de un promedio preoperatorio de 96,8° a 136,4° postoperatorios, resultando esta diferencia estadísticamente significativa (prueba de Wilcoxon). La relación radiocubital pasó de un promedio preoperatorio de +2,6 mm a −0,39 mm postoperatorios. La recuperación laboral sin limitación fue posible en el 48%. Se consiguió una fuerza de prensión del 50,6% respecto a la muñeca contralateral. Conclusiones. La técnica de Sauvé-Kapandji podría evitar complicaciones frecuentes de otros procedimientos como la migración carpiana cubital. Nuestro estudio coincide con la literatura en los buenos resultados respecto al rango articular con aceptable mejoría del dolor respecto al estado previo, pero también demuestra la frecuente pérdida de fuerza de prensión e inestabilidad del muñón cubital proximal (AU)

Objective: To evaluate the functional and subjective results of the Sauvé-Kapandji procedure as a treatment for distal radioulnar joint disorders. Material and method: A retrospective study was conducted on 27 patients treated using the Sauvé-Kapandji technique from January 2001 to March 2012. The aetiología, age, sex, laterality, articular movement, radiographical signs of joint degeneration, and cubitus varus, were analysed. The Mayo Clinic wrist assessment scale and the DASH questionnaire were used for the postoperative evaluation. The mean follow-up was 24 months (6-48 months). The mean age was 47.2 years, with 66.7% females, and 55% the dominant side. Results: At one year after surgery, 16 cases had mild or no pain (59.2%), 8 cases with moderate (29.6%) and 3 cases with severe pain (11.1%). The pronation-supination went from a pre-operative average of 96.8◦ to 136.4◦ postoperative, operatorios, which was a significant statistical difference (Wilcoxon test). The radioulnar ratio went from an pre-operative average of +2.6 mm to −0.39 mm postoperative. Full functional recovery was observed in 48%. A grip strength of 50.6%, compared to the contralateral wrist was achieved. Conclusions: The Sauvé-Kapandji technique could avoid the complications common in other procedures, such as cubital-carpal migration. Our study agrees with that in the literature with good results as regards the range of joint movement, with an acceptable improvement in pain compared to the previous stage, but it also demonstrates the frequent loss of grip strength and instability of the proximal radio-ulnar joint (AU)

Taller de educación para la salud sobre prevención de osteoporosis en mujeres. Efectividad de una intervenciónenfermera en atención primaria / Workshop on health education on prevention of osteoporosis in women. Effectiveness of an intervention in primary care nurse

Los autocuidados son fundamentales para cualquier persona, sana o enferma, tanto en el tratamiento como en la prevención de enfermedades. Un aumento del nivel de autocuidados es deseable en enfermedades crónicas y de elevada prevalencia como la osteoporosis. El objetivo fue proporcionar conocimientos y promover estilos de vida saludables orientados a mejorar la calidad de vida y el autocuidado en mujeres que reciben educación sanitaria sobre la osteoporosis. El diseño del estudio es de intervención comunitaria, abierto, de un solo centro, prospectivo y de 8 meses de duración, desarrollado en el Centro de Salud de Morarzarzal. La muestra fue de 140 mujeres de edades comprendidas entre 40 y 70 años. Todas las participantes rellenaron un test inicial para evaluar su nivel de conocimientos sobre la osteoporosis y estilos de vida. Efectuamos la valoración de enfermería por patrones funcionales de Salud de Marjory Gordon e identificamos, entre otros, problemas relacionados con el manejo adecuado del régimen terapéutico, su conocimiento y ejecución, estableciendo un diagnóstico enfermero. Con el apoyo de la taxonomía NANDA, la NOC y NIC determinamos los objetivos e intervenciones de enfermería. Las mujeres recibieron 4 sesiones de educación sanitaria grupal sobre menopausia y osteoporosis, dieta equilibrada y adecuada orientada hacia la prevención de la enfermedad, ejercicio físico recomendado, corrección postural y manejo de cargas, hábitos tóxicos y de estilos de vida que afectan a la salud ósea. Tras la intervención educativa, las mujeres volvieron a hacer el test de conocimientos y de estilos de vida. A los 8 meses de finalizar los talleres educativos valoramos los resultados el Plan de Cuidados. El estudio estadístico consistió en comparar los valores de las variables seleccionadas antes y después de la intervención educativa. Las variables cuantitativas se analizaron con test paramétricos (t de Student para datos apareados) y con no paramétricos (test U de Mann Whitney). La potencia escogida para los test fue del 80% y el nivel de significación p<0,05. Al estudiar las diferencias entre los resultados se pretendía averiguar si la intervención educativa grupal y el posterior seguimiento del plan de cuidados en consulta de enfermería fueron efectivos para mejorar los autocuidados y la calidad de vida de las mujeres participantes en el estudio. Obtuvimos los resultados esperados del Plan de Cuidados (AU)

The increase of self-care is crucial for any person, healthy or ill, during his treatment or for preventing any illness. This is applicable to osteoporosis, a chronic illness with a high prevalence. Objective: To increase knowledge and promote healthy life styles to improve live quality and self-care for women receiving health education on osteoporosis. Design: Open community intervention trial, prospective during 8 months, developed in a single center: Moralzarzal Health Center. The sample included 140 women aged between 40 and 70. All participants completed an initial test to assess their level of knowledge about osteoporosis and lifestyles. We performed nursing assessment by Marjory Gordon’s Health functional patterns and we identified, among others, problems related to proper management of therapeutic regimen, its knowledge and its execution, establishing a nursing diagnosis. We determined the goals and nursing interventions with the support of taxonomy NANDA, NOC and NIC. The women received four sessions of group health education about menopause and osteoporosis, balanced and adequate diet oriented to disease prevention, recommended physical activity, postural correction and load management, bad habits and lifestyles that affect bone health. After the educational intervention, the women completed again the test of knowledge and lifestyles, and 8 months after the educational workshops’ end, we valued the Care Plan results. The statistical study was to compare the values of selected variables before and after the educational intervention. Quantitative variables were analyzed using parametric tests (Student t test for paired data) or nonparametric (Mann Whitney U test). The power chosen for the test was 80% and significance level p <0.05. By studying the differences in results we wanted to determine if the educational intervention and subsequent monitoring of the care plan in nursing consultations were effective in improving self-care and quality of life of women participating in the study. We obtained the expected results of the Plan of Care (AU)

Neonatal diabetes caused by mutations in sulfonylurea receptor 1: interplay between expression and Mg-nucleotide gating defects of ATP-sensitive potassium channels.

CONTEXT: ATP-sensitive potassium (KATP) channels regulate insulin secretion by coupling glucose metabolism to ß-cell membrane potential. Gain-of-function mutations in the sulfonylurea receptor 1 (SUR1) or Kir6.2 channel subunit underlie neonatal diabetes. OBJECTIVE: The objective of the study was to determine the mechanisms by which two SUR1 mutations, E208K and V324M, associated with transient neonatal diabetes affect KATP channel function. DESIGN: E208K or V324M mutant SUR1 was coexpressed with Kir6.2 in COS cells, and expression and gating properties of the resulting channels were assessed biochemically and electrophysiologically. RESULTS: Both E208K and V324M augment channel response to MgADP stimulation without altering sensitivity to ATP4- or sulfonylureas. Surprisingly, whereas E208K causes only a small increase in MgADP response consistent with the mild transient diabetes phenotype, V324M causes a severe activating gating defect. Unlike E208K, V324M also impairs channel expression at the cell surface, which is expected to dampen its functional impact on ß-cells. When either mutation was combined with a mutation in the second nucleotide binding domain of SUR1 previously shown to abolish Mg-nucleotide response, the activating effect of E208K and V324M was also abolished. Moreover, combination of E208K and V324M results in channels with Mg-nucleotide sensitivity greater than that seen in individual mutations alone. CONCLUSION: The results demonstrate that E208K and V324M, located in distinct domains of SUR1, enhance transduction of Mg-nucleotide stimulation from the SUR1 nucleotide binding folds to Kir6.2. Furthermore, they suggest that diabetes severity is determined by interplay between effects of a mutation on channel expression and channel gating.

Guía clínica para el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / No disponible

Se trata de ofrecer una guía de práctica clínica de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que es considerada la enfermedad respiratoria más prevalente, que causa más ingresos hospitalarios y la que condicionamás consultas en asistencia primaria.Para ello se ha revisado la bibliografía reciente basada en la evidencia científica, actualizando las recomen-daciones para el diagnóstico y su tratamiento. Con ello, se pretende que todos los profesionales de la salud que tratan a los pacientes con enfermedad pulmonar obstruc-tiva crónica, tanto en atención primaria como especia-lizada, tengan un instrumento práctico y homogéneo que proporcione a los pacientes y usuarios en general la atención actualizada y adecuada, así como las medidas preventivas encaminadas a disminuir la prevalencia de esta enfermedad.El manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica debe ser contemplado por un equipo multidisciplinario

The authors propose a clinical practice guideline for chronic obstructive pulmonary disease, which is considered to be the most prevalent respiratory disease, responsible for the greatest number of hospital admissions and primary care visits.For this purpose, the recent science-based literature was reviewed, and the recommendations for the diagnosisand treatment of this disease were updated. The aim is to provide all the health care professionals whotreat patients with chronic obstructive pulmonary disease, both in the primary and specialized care settings, with a practical, standardized tool that offers patients and users in general updated and proper care, as well as the preventive measures designed to reduce the prevalence of this disease.The management of chronic obstructive pulmonary disease should involve a multidisciplinary team

Meningoencefalitis letal por Salmonella B

La meningoencefalitis por bacilos gramnegativos ha ido incrementándose desde la década de los 70, con una mayor incidencia en niños pequeños, aunque existe una tendencia a aumentar en pacientes de la 3ra. edad. Dentro de este grupo de microorganismos, la causada por Salmonella sp, por su poca frecuencia, resulta una rareza. En este caso se presenta a una paciente de 80 años de edad con cuadro clínico de meningoencefalitis, que en el estudio del líquido cefalorraquídeo se aisló Salmonella grupo B serotipo typhimurium; la paciente fallece a los 5 días de su ingreso. La meningoencefalitis por Salmonella sp debe tenerse en cuenta en pacientes menores de 2 años de edad y ancianos, por la severidad del cuadro clínico y elevada mortalidad.

Meningoencephalitis caused by gram-negative bacilli has increased since the 1970s, with a higher incidence in little children , although there is a a trend to rise in the elderly. Within this group of micororganisms, the meningoencephalitis caused by Salmonella sp is rare, since it is not very common. The case of an 80-year-old female patient with a clinical picture of meningoencephalitis is reported. Salmonella typhimurium serogroup B was isolated from the cerebrospinal fluid. The patient died 5 days after being admitted in the hospital. The meningoencephalitis caused by Salmonella sp should be taken into consideration in children under 2 and in the elederly because of the severity of the clinical picture and the elevated mortality.