Vástagos cementados en recambio de prótesis de rodilla. Nuestra experiencia / Cemented stems for revision knee arthroplasty. Our experience

Objetivo: Nuestro objetivo es analizar los resultados clínicos y radiológicos de los vástagos de revisión cementados del modelo Natural I y II (Centerpulse) intervenidos en el servicio desde 1992 hasta 2002. Material y Métodos: Para ello se hace una valoración clínica y radiológica de la última consulta realizada en el hospital utilizando la base de datos Orthocom (Centerpulse) y una encuesta telefónica para determinar el estado de salud (SF-12) así como el grado de satisfacción del paciente. Un 75% de la muestra eran mujeres. LA edad media era 71+/- 5 años (60-83). El seguimiento medio ha sido de 3,5 +/- 2 años (1,3-9). Resultados: La causa más frecuente de recambio ha sido el aflojamiento aséptico de los componentes (15 casos) predominando el aflojamiento el componente tibial con delaminación de la bandeja de polietileno, seguido de infección en 5 casos, inestabilidades en varo: 2 casos y en valgo: 2 casos, y 1 caso de artrofibrosis. En un caso la prótesis fracasó con una inestabilidad en valgo, por lo que fue necesario un segundo recambio. Discusión: Existen pocas series publicadas, con un seguimiento muy limitado. En este trabajo hemos encontrado que los pacientes con vástagos cementados en recambio de prótesis de rodilla tienen unos resultados clínicos aceptables a medio plazo, pero con una tasa de segundo recambio de un 13% a casi 4 años, hecho que nos preocupa

Objective: The purpose of the study was to review the clinical and radiographic outcome of revision total knee arthroplasty using cemented component fixation with Natural I and II stems between 1992 and 2002 (Centerpulse). Material and Methods: We study the clinical and radiographic outcome of the last visit in our office and use the Orthocom database (Centerpulse). We do a questions list by phone to determine the SF-12 and the satisfaction of the patient. A 75% of the patients were females. The mean age was 71+/-5 years (range 60-83). Patients were followed for a mena of 3,5+/-2 years (range: 1,3-9). Results: The majority of the revisions (15 patients) were for aseptic loosening of components, mainly tibial component with polyethylene delamination. Infection occurred in 5 cases, instability in varus: 2 cases and in valgus: 2 cases, and 1 case of arthrofibrosis. A case of instability in valgus was re-vised. Discussion: There are few studies, most with limited follow-up that have been published regarding uncemented and cemented intramedullary stems in revision total knee arthroplatsy. This study found that patients with cemented components in revision knew arthroplasty has acceptable midterm clinical results, but the rate of re-revision, 13% at almost 4 years, is a concern

Vástagos cementados en recambios de prótesis totales de rodilla / Cemented femoral stems in revision total knee replacement

Objetivo. Nuestro objetivo es analizar los resultados clínicos y radiológicos de forma retrospectiva de 30 recambios de artroplastias de rodilla con vástagos cementados del modelo Natural I y II (Centerpulse ®) en 29 pacientes intervenidos entre los años 1992 y 2002. Material y método. Se trata de 29 pacientes (uno intervenido bilateralmente) con una edad media de 71 ± 5 años (60-83). El 75% eran mujeres. La causa más importante de recambio protésico ha sido el aflojamiento aséptico (53%), seguido de aflojamiento séptico en un 20%, inestabilidad (13%), artrofibrosis (7%) y osteolisis (7%). El tipo más frecuente de defecto óseo según la clasificación del Instituto Anderson fue el tipo 1 en fémur (70%) y el tipo 2 en tibia (44%). El seguimiento medio ha sido de 4,3 ± 2,3 años (2-10). Resultados. La puntuación clínica media según la Sociedad Americana de la Rodilla al final del seguimiento ha sido 77,4. La puntuación funcional media ha sido 20. La flexión media ha sido de 79,2° ± 25,2 (r: 10-110) con una extensión media de 0,8° ± 3,1 (r: 0-15). La hospitalización media fue de 29 ± 22,1 días (r: 8-85). En 4 casos ha sido necesario un segundo recambio (13%): dos por infección, uno por inestabilidad y otro por rotura por fatiga del vástago femoral. Conclusión. En este trabajo hemos observado que los pacientes con vástagos cementados en recambio de prótesis de rodilla tienen unos resultados clínicos aceptables a medio plazo, con una tasa de segundo recambio de un 13% a 4 años

Purpose. To review in a retrospective study clinical and radiological results of 30 total knee revision arthroplasties, for a failed previous prosthesis, using Centerpulse ® cemented prostheses Natural I and II in 29 patients (one patient had a bilateral replacement) carried out from 1992 to 2002. Materials and methods. We studied a total of 29 patients (one patient had a bilateral replacement) with a mean age of 71 ± 5 (60-83), 75% of the patients were female. The most important reasons for replacing a prosthesis were: aseptic loosening (53%), septic loosening (20%), instability (13%), intra-articular fibrosis (7%), and osteolysis (7%). The most frequent bone disorder according to the Anderson Institute Classification was: type 1 (70%) in the femur and type 2 (44%) in the tibia. The average follow-up was 4.3 ± 2.3 years (2-10). Results. By the end of follow-up the clinical score according to the American Knee Society was 77.4. The final average score was 20. Mean flexion was 79.2° ± 25.2 (range 10-110) with an average extension of 0.8° ± 3.1 (range 0-15). Average hospitalisation was 29 ± 22.1 days (range 8-85). In 4 cases a second prosthesis replacement was necessary (13%): in 2 cases due to infection, in 1 due to instability, and in the remaining case due to a fatigue fracture of the femoral prosthesis. Conclusion. In this study we saw acceptable medium-term clinical results in patients that required revision of a failed cemented knee prosthesis, with a rate of second surgical revision procedures of 13% over 4 years