Concordance of Barthel Index, ECOG-PS, and Palliative Performance Scale in the assessment of functional status in patients with advanced medical diseases.

OBJECTIVE: Analysing most relevant clinical features and concordance between different functional scales in patients with advanced medical diseases (PAMD). METHODS: Cross-sectional multicentre study that included PAMD (heart, lung, kidney, liver, and neurological diseases) in hospital settings from February 2009 to October 2010. We analysed clinical, biological and functional features in performing activities of daily living (ADL) by medians of Barthel Index (BI); additionally we assessed their performance status by medians of Eastern Cooperative Oncology Group-Performance Status (ECOG-PS) and Palliative Performance Scale (PPS) scores. We evaluated the concordance of these instruments in assessing functional impairment by κ and intraclass correlation coefficient tests. RESULTS: 1847 patients were included (average age 79 years, 50.1% men). Most common symptoms were dyspnoea (62.31%), asthenia (23%) and delirium (20.14%). Functional assessment showed a high prevalence of severe or total impairment in performing basic ADL by medians of used instruments (BI median=35 (IQR=70), and 52.1% of patients with severe-total impairment; ECOG-PS median=2 (IQR 30), and 44% of patients with severe-total impairment; and PPS median=50 (IQR 30), and 32% of patients with severe-total impairment). Concordance among these instruments was acceptably good (κ indexes ranging from 0.653 to 0.745 (p<0.0001)). CONCLUSIONS: PAMD represent a population with severe functional impairment, which requires a multidisciplinary approach for proper management. Assessment of functional ability in this population by BI, ECOG-PS, and PPS showed good concordance.

Análisis de la evolución en la prescripción de fármacos de acción sobre el sistema renina angiotensina / Evolution analysis of the ARA II group in the medications prescription that act on the renin angiotensin system

Introducción. A partir del análisis de la prescripción de medicamentos antihipertensivos en la comarca de Antequera durante dos períodos anuales estudiamos el efecto de la incorporación de novedades terapéuticas (bloqueantes de la angiotensina II), en las tendencias de consumo de fármacos antihipertensivos del mismo grupo terapéutico. Material y métodos. El consumo de fármacos antihipertensivos durante los meses de estudio fue obtenido de los ficheros de facturación de farmacia del Distrito Sanitario de Antequera. Los datos poblacionales corresponden a la actualización censal de 1998 del Instituto Nacional de Estadística. Se realiza un estudio descriptivo transversal tomando los períodos de octubre 1998-septiembre 1999 y octubre 1999-septiembre 2000, donde los datos de consumo de bloqueantes de la angiotensina II comienzan a ser más significativos. Para poder realizar comparaciones entre principios activos y a lo largo del tiempo se utilizó la metodología de las dosis-diarias-definidas por 1.000 habitantes y día (DHD).Resultados. Se observa un incremento en el consumo interanual en el subgrupo de inhibidores del sistema renina angiotensina, incrementándose además el resto de subgrupos terapéuticos de primera línea. Analizados los datos de consumo intragrupo, se evidencia el incremento en las DHD del grupo bloqueantes de la angiotensina II, manteniéndose las DHD del grupo inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), con una repercusión económica importante. Discusión. El aumento de consumo de dosis-diarias definidas (DDD) experimentado por los fármacos en los períodos estudiados ha contribuido al incremento del importe de precio de venta al público (PVP) de la prestación farmacéutica en el grupo de IECA en un 11,97 por ciento. Se objetiva un "efecto arrastre" para los grupos de antihipertensivos de primera línea al incrementarse un 12,17 por ciento las DDD de la globalidad de familias de antihipertensivos (AU)