Metástasis solitaria pancreática veinte años después de nefrectomía por adenocarcinoma renal / Solitary pancreatic metastasis ocurring twenty years after nephertomy for renal cell carcinoma

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Valoración de la eficacia de un tratamiento multidisciplinario en un grupo de pacientes obesos con imc >= 35 y alteración de la función pulmonar / Assessment of the efficacy of interdisciplinary treatment of a group of obese patients with BMI>= 35 and altered respiratory function

Objetivo: Evaluar la efectividad de un tratamiento multidisciplinario de la obesidad en un grupo de pacientes con IMC >= 35 y afectación respiratoria condicionada o relacionada con la obesidad. Material y método: Se incluyeron 40 obesos entre 18 y 60 años con afectación de la función respiratoria. Se les realizó una evaluación funcional respiratoria que incluía: espirometría, volúmenes de pletismografía, gasometría arterial y poligrafía respiratoria nocturna. Posteriormente, previa evaluación psicológica y nutricional, se inició un tratamiento de la obesidad durante un año con dieta personalizada e intervención psicológica. El seguimiento fue en principio semanal e individualizado y posteriormente grupal. Tras cada 5 kg de adelgazamiento se repetían los tests funcionales respiratorios y tras 10 kg se repetía la poligrafía de sueño. Resultados: Se consigue un adelgazamiento de más de 15 kg en el 48,6 por ciento de los pacientes. Los valores funcionales respiratorios (FVC, FEV1, RV, ERV, PaO2, SatO2) experimentan diferencias significativas entre el inicio y el final del tratamiento. Otro tanto se objetiva en la severidad del síndrome de apnea del sueño (SAS) y en las cifras de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) para control del síndrome. Los valores de ácido úrico, glucosa y triglicéridos en sangre se normalizan en un 89, 61 y 50 por ciento, respectivamente, tras el adelgazamiento. No se ha encontrado un perfil psicopatológico determinante que identifique al obeso severo aunque los niveles de ansiedad, conducta ante la ingesta, ajuste marital y percepción de la imagen corporal eran rasgos que fundamentalmente estaban alterados. Conclusiones: En el difícil grupo de obesos con IMC >= 35 el tratamiento multidisciplinario se ha revelado efectivo para conseguir sustanciales pérdidas de peso, mejoras del funcionalismo respiratorio y de la patología del sueño. Este procedimiento, actualmente al alcance de pocos centros, merece ser probado en beneficio de este grupo creciente de pacientes obesos. (AU)