Determinación de rangos de BCTx y N-MID Osteocalcina y asociación con Osteoporosis en mujeres chilenas posmenopáusicas

Introducción: La densitometría ósea (DO) tiene alta especificidad para el diagnóstico de osteoporosis, pero sensibilidad bajo lo óptimo para estimar el riesgo de fracturas. Éste, se puede calcular por algoritmos de predictores, y se ha propuesto incluir los marcadores óseos (MO), pero la magnitud de su asociación es incierta. El MO recomendado para medir resorción ósea es Beta-Cross Laps (B-CTx), y uno de formación ósea es la osteocalcina. Objetivos: 1) Establecer rangos de B-CTx y N-MID osteocalcina (N-MID) en mujeres posmenopáusicas (MPM), y comparar los niveles entre grupos: 1) Control sano y 2) Con DO alterada. Material y Métodos: Se reclutaron MPM, con DO del último año. Se realizó encuesta de factores de riesgo de fracturas y medición de MO. Se excluyeron MPM con causa secundaria para compromiso del recambio óseo. Resultados: 117 MPM (57 control, 60 DO alterada), 18 % osteoporosis, comparables. Los rangos de B-CTx y N-MID fueron 0,41 ± 0,18 [IC95% 0,37- 0,45] y 22,76 ± 7,73 [IC95% 21,29-24,24] ng/mL. Los niveles promedios de B-CTx y N-MID fueron más altos en grupo con DO alterada (0,46 ± 0,19 y 24,29 ± 8,04 ng/mL). Se encontró correlación moderada entre ambos MO, pero débil con DO alterada. Conclusiones: Se determinaron por primera vez rangos de B-CTx y N-MID en MPM chilenas, corroborando la similitud a otros países. Se encontraron valores discretamente más elevados de MO en grupo DO alterada, probablemente atribuible a causas secundarias no reportadas. Estos MO podrían constituir una herramienta complementaria a la DO y FRAX en la evaluación ósea.

Introduction: Bone densitometry (BD) has high specificity in the osteoporosis diagnosis but suboptimal sensitivity to estimate fracture risk. It was proposed that bone turnover markers (BTM) could be included in the osteoporosis risk algorithm, although the extent of its association is unknown. One recommended BTM to assess bone resorption is Beta-Cross Laps (B-CTx), while a BTM to assess bone formation is osteocalcin. Aims: To establish BCTx and N-MID osteocalcin (N-MID) ranges in postmenopausal women (PM) and compare BTM levels in two groups: control and with abnormal BD. Methods: PM with BD within the last year were recruited. A questionnaire of risk factors for fractures was applied, and BTM was measured. Volunteers with diseases that would affect bone remodeling were excluded. Results: 117 PM (57 control and 60 with abnormal BD) were recruited. 18% had osteoporosis, and the groups were comparable. The ranges for B-CTx and N-MID were 0.41 ± 0.18 [IC95% 0.37-0.45] and 22.76 ± 7.73 [IC95% 21.29-24.24] ng/mL. The mean levels of B-CTx and N-MID were higher in the group with abnormal BD (0.46 ± 0.19 and 24.29 ± 8.04 ng/mL). A moderate correlation between both BTM was found, but it was weak with abnormal BD. Conclusions: B-CTx and N-MID ranges were assessed for the first time in Chilean PM, similar to values found in other countries. Slightly higher values of BTM were found in the group with abnormal BD, which the presence of omitted secondary causes could explain. These BTM could be a complementary tool to BD and FRAX in bone evaluation.

[Determination of reference values of CTx and NMID-Osteocalcin and their association with osteoporosis in postmenopausal chilean women]. / Determinación de rangos de BCTx y N-MID Osteocalcina y asociación con Osteoporosis en mujeres chilenas posmenopáusicas.

INTRODUCTION: Bone densitometry (BD) has high specificity in the osteoporosis diagnosis but suboptimal sensitivity to estimate fracture risk. It was proposed that bone turnover markers (BTM) could be included in the osteoporosis risk algorithm, although the extent of its association is unknown. One recommended BTM to assess bone resorption is Beta-Cross Laps (B-CTx), while a BTM to assess bone formation is osteocalcin. AIMS: To establish BCTx and N-MID osteocalcin (N-MID) ranges in postmenopausal women (PM) and compare BTM levels in two groups: control and with abnormal BD. METHODS: PM with BD within the last year were recruited. A questionnaire of risk factors for fractures was applied, and BTM was measured. Volunteers with diseases that would affect bone remodeling were excluded. RESULTS: 117 PM (57 control and 60 with abnormal BD) were recruited. 18% had osteoporosis, and the groups were comparable. The ranges for B-CTx and N-MID were 0.41 ± 0.18 [IC95% 0.37-0.45] and 22.76 ± 7.73 [IC95% 21.29-24.24] ng/mL. The mean levels of B-CTx and N-MID were higher in the group with abnormal BD (0.46 ± 0.19 and 24.29 ± 8.04 ng/mL). A moderate correlation between both BTM was found, but it was weak with abnormal BD. CONCLUSIONS: B-CTx and N-MID ranges were assessed for the first time in Chilean PM, similar to values found in other countries. Slightly higher values of BTM were found in the group with abnormal BD, which the presence of omitted secondary causes could explain. These BTM could be a complementary tool to BD and FRAX in bone evaluation.

El climaterio como etapa fisiológica crucial en la prevención de la enfermedad cardiovascular / The climacteric as a crucial physiological stage in the prevention of cardiovascular disease

El climaterio es una etapa fisiológica que permite al médico reconocer tempranamente los riesgos de patologías y la gran oportunidad de revertirlas. Este trabajo examinará la evidencia actual de la terapia hormonal en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en mujeres, así como la importancia que igualmente tienen la indemnidad de los ovarios, el peso normal, el uso correcto de antibióticos, la preservación de la microbiota intestinal, las dietas antioxidantes, los estilos de vida saludables y el obligatorio abandono del hábito de fumar.

La calidad de atención en Unidad de Emergencia del Hospital Nacional de Nueva Concepción en el periodo de Febrero a Abril de 2017 / The quality of care in the Emergency Unit of the National Hospital of Nueva Concepción in the period from February to April 2017

Propósito: Elaborar una propuesta de Mejora Continua de la Calidad encaminada al desarrollo de una cultura de Empoderamiento y trabajo en equipo con visión de futuro. Material y métodos: la investigación es de tipo descriptiva, con metodología cuantitativa; se realizaron encuestas a 15 usuarios internos, y a 70 usuarios externos, desde un enfoque analítico de la información. La información fue procesada con el método de tablas y gráficos dinámicos en Excel. El estudio se realizó durante el periodo de febrero a abril del año 2017, en la Unidad de Emergencia del Hospital de Nueva Concepción Chalatenango. Resultados: Los resultados encontrados dan a conocer que existe amplias brechas de disparidades en la valoración de las tres variables de la calidad respecto al nivel de calidad establecido como adecuado para la presente investigación, que es del 80% o más, y que sustenta la teoría de la calidad de autores pioneros de la calidad. Ninguno de los tres enfoques evaluados superó el 80% de lo esperado para considerarlo como calidad, esto se convierte en oportunidades de mejora para la implementación de proyectos de mejora de la calidad no solo en la Unidad de Emergencia, sino en otras unidades hospitalarias. Conclusiones: Las conclusiones se convierten en las aseveraciones generales de la valoración de la calidad encontrada; Así la Unidad de Emergencia cuenta con: La Capacidad Instalada de 39.5%, La Calidad Técnica y Humana 64.28% y la Eficacia con el 68.42% Recomendaciones: Establecer un compromiso con la Gestión y Calidad de la prestación de servicios de Salud en la Unidad de Emergencia entre Dirección, Jefaturas y personal operativo

Itinerario endocrinológico del envejecimiento / Endocrinology of aging Itinerary

Los niveles hormonales varían durante la perimenopausia, incluso en mujeres con períodos menstruales regulares, que presentan niveles altos de FSH y bajos de estradiol. Los cambios que se inician posteriormente en la menstruación son producidos fundamentalmente por el acortamiento de la fase folicular, en la FSH alcanza valores postmenopáusicos, superiores a 40 mUI/ml, con LH dentro de rangos normales...

Diagnostico de la condición de salud bucal de la población que asiste a las unidades de salud de San Rafael Obrajuelo, San Pedro Masahuat, de La Paz; Periférica de Sensuntepeque, Cabañas y San Ramón de Cuscatlán del año 2009 / Diagnosis of the oral health condition of the population that attends the health units of San Rafael Obrajuelo, San Pedro Masahuat, La Paz; Peripheral of Sensuntepeque, Cabañas and San Ramón de Cuscatlán in 2009

El presente trabajo es una investigación de campo de tipo descriptivo, cuyo objetivo principal fue, analizar la condición de salud bucal de la población de las unidades de salud de San Rafael Obrajuelo, San Pedro Masahuat, ambas de La Paz; Periférica de Sensuntepeque, Cabañas y San Ramón, de la región paracentral del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social; en el año 2009.Se aplicaron dos tipos de instrumentos para la recolección de los datos, la cédula de entrevista y una guía de observación. Los resultados permiten concluir que, la mayor parte de la población en el estudio corresponde al sexo femenino, oscilando el mayor porcentaje en el grupo etareo de 5 a 11 años; más del 50% de la población no tiene ingreso económico y si tienen es inferior al salario mínimo. Entre el 71% y el 86% de la población sabe leer y escribir y de ese el nivel básico de educación es el que la mayoría ha alcanzado. El motivo de consulta más encontrado fueron los problemas dentales, entre un 63% a 67% siendo la caries dental el origen de estos. El índice de placa bacteriana en tres de las Unidades de Salud prevalece entre un 43% y 63% la condición leve y en una, la condición moderada con un 47%. En cuanto al índice gingival se presentó inflamación leve en los cuatro establecimientos con un promedio de 55%.En el examen clínico de cara, cuello y mucosas, la eritroplasia es la lesión que prevaleció con un promedio de 35% sobre todo en las estructuras intraorales.En las cuatro Unidades de Salud, el resultado de CPO/D y ceo/d es muy alto, sus valores oscilan entre el 9.24% y el 14.66%. En cuanto al índice de estética y oclusión tres de las Unidades de Salud presentan oclusión normal y maloclusión mínima, compartida con maloclusión muy severa o discapacitante. En cuanto a la población infantil también prevalece la maloclusión mínima y solo un establecimiento presenta maloclusión definida y severa.

The present work is a descriptive field research, whose main objective was to analyze the oral health condition of the population of the health units of San Rafael Obrajuelo, San Pedro Masahuat, both of La Paz; Peripheral of Sensuntepeque, Cabañas and San Ramón, of the paracentral region of the Ministry of Public Health and Social Assistance; in 2009, two types of instruments were applied for data collection, the interview card and an observation guide. The results allow us to conclude that most of the population in the study corresponds to the female sex, the highest percentage oscillating in the age group from 5 to 11 years old; More than 50% of the population does not have an economic income and if they do, it is less than the minimum wage. Between 71% and 86% of the population knows how to read and write and of that the basic level of education is the one that the majority have reached. The most common reason for consultation was dental problems, between 63% and 67% being dental caries the origin of these. The bacterial plaque index in three of the Health Units prevails between 43% and 63% in the mild condition and in one, the moderate condition with 47%. Regarding the gingival index, mild inflammation was presented in the four establishments with an average of 55%. In the clinical examination of the face, neck and mucosa, erythroplasia is the lesion that prevailed with an average of 35%, especially in the intraoral structures In the four Health Units, the result of CPO / D and ceo / d is very high, their values ​​range between 9.24% and 14.66%. Regarding the aesthetic and occlusion index, three of the Health Units present normal occlusion and minimal malocclusion, shared with very severe or disabling malocclusion. With regard to the child population, minimal malocclusion also prevails and only one establishment presents defined and severe malocclusion.

Latin American position on the current status of hormone therapy during the menopausal transition and thereafter.

OBJECTIVE: Data from placebo-controlled, randomized clinical trials conducted during the past few years resulted in critical re-evaluation of the overall health benefits of hormone therapy (HT) in women during the menopausal transition and thereafter. These data stimulated vigorous debate among experts and produced several position papers by North American and European authorities providing guidance on the use of HT. It is well known that cultural, geographic and ethnic differences influence the acceptance and risk perception of HT. Therefore, it was considered essential to present a position specifically relevant to Latin American countries. METHODS: A Latin American Expert Panel, convening in Salvador, Bahia, Brazil, obtained consensus on recommendations for HT that incorporated the findings of the most recently published reports. The panelists' opinions were surveyed by means of the Likert scale along five categories ranging from complete agreement to complete disagreement. RESULTS: The Panel presented 13 recommendations and considered three additional issues relevant to HT use. There was consensus that HT during the perimenopause and thereafter is warranted in Latin American women in particular for the management of vasomotor symptoms. HT may also be an option for osteoporosis prevention in women at significant risk, after evaluation of risks/benefits and after consideration of alternative therapies. HT should be individualized and prescribed at the lowest effective dose. CONCLUSIONS: The Panel concluded that HT remains a safe and effective treatment option for peri- and postmenopausal Latin American women.

Hacia una pedagogía del diálogo el imperativo de educarnos en Democracia / Towards a pedagogy of dialogue on the imperative of educating Democracy

La democracia que necesitamos. Globalizacion, empobrecimiento y ciudadanía en América Latina. Devoción y necesidad de la democracia por la educación. Pistas para la construcción de otra ciudadanía. Diálogo, núcleo dinamizador de la educación: Paulo freire. Desarrollo metodológico de la comunidad de diálogo. Fundamentos de la comunidad de diálogo

Efectos del valerato de estradiol ciproterona sobre el síndrome climaterio y parámetros bioquímicos en mujeres chilenas / Effects of estradiol valerate and ciproterone acetate on climateric syndrome and biochemical parameters in Chilean women

La menopausia se asocia a un demostrado aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular y de osteoporosis, lo que justifica el uso de terapia hormonal de reemplazo. Como ésta se plantea por tiempo prolongado, debe ser efectiva en prevenir las complicaciones y en suprimir el síndrome climatérico. Se estudió la eficacia de la asociación de valerato de estradiol (VE) y acetato de ciproterona (CPA) en la reducción de los síntomas asociados a menopausia. Se analizaron, prospectivamente, 342 mujeres durante 6 meses, consignando la intensidad de sus síntomas y los cambios en peso, presión arterial y parámetros bioquímicos. Las oleadas de calor, así como otros síntomas y signos, disminuyeron en intensidad. No hubo diferencia significativa en la evolución del peso ni de la presión arterial, aunque sí en algunos parámetros del perfil lipídico y hepático. Se concluye que la asociación VE y CPA reduce la intensidad de los síntomas climatéricos en el grupo estudiado