Síndrome de Behçet como diagnóstico diferencial de las úlceras genitales / Behçet's syndrome: Differential diagnosis with genital ulcers

La presencia de una úlcera genital inespecífica es el signo guía de diversas entidades clinicopatológicas. Las enfermedades de transmisión sexual son la causa más frecuente y conocida. Sin embargo, las úlceras genitales además de origen infeccioso pueden ser manifestación de una neoplasia, o de una enfermedad sistémica con afectación genital, como el síndrome de Behçet, que incluye en sus criterios diagnósticos las úlceras genitales recidivantes. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de síndrome de Behçet, entidad a considerar ante un cuadro de úlceras genitales de repetición

A nonspecific genital ulcer can be the first manifestation of several diseases. The best-known and most frequent cause of these ulcers is sexually transmitted diseases. Nevertheless, genital ulcers can also be a manifestation of a neoplasm or a systemic disease with genital involvement, such as Behc¸et syndrome, in which one of the diagnostic criteria is relapsing genital ulcers. We present the case of a patient diagnosed with Behc¸ et’s syndrome, an entity that should be included in the differential diagnosis of patients with recurrent genital ulcers

Torsión anexial bilateral en la posmenopausia / Bilateral adnexal torsion in the postmenopause

La torsión anexial es una complicación relativamente frecuente de las masas anexiales que se presenta sobre todo en edad reproductiva. Su diagnóstico es complicado y habitualmente definitivo tras intervención quirúrgica. Presentamos el caso de una torsión bilateral de ovario en una paciente posmenopáusica que consulta por dolor abdominal súbito. Tras laparotomía se descubren 2 cistoadenomas serosos, el mayor de 26cm, con ambos anejos torsionados. Se realiza histerectomía subtotal más doble anexectomía resolviendo el cuadro clínico de la paciente (AU)

Adnexal torsion is a relatively common complication of adnexal masses that occur mainly in reproductive age. Diagnosis is difficult and the definitive diagnosis is usually established after surgery. We report a case of bilateral ovarian torsion in a post-menopausal woman who complained of sudden abdominal pain. After laparotomy, two serous cystadenomas were discovered, the largest measuring 26cm. Both adnexa were twisted. Subtotal hysterectomy and bilateral oophorectomy was performed, producing symptom resolution (AU)

Metástasis pélvicas de cáncer de mama: revisión de cuatro casos / No disponible

La pelvis es una localización infrecuente de metástasis de cáncer de mama siendo los ovarios el sitio de afectación más común. El diagnóstico y tratamiento de las masas pélvicas de un cáncer de mama es difícil y a menudo una manifestación de la progresión metastásica de la enfermedad. En pacientes con antecedentes de cáncer de mama, la laparoscopia exploratoria parece ser la vía de elección para el diagnóstico histológico y valoración de la resecabilidad de las lesiones. Presentamos cuatro casos de metástasis de cáncer de mama en ovarios y útero y se discute el comportamiento, tratamiento y evolución de las pacientes con metástasis pélvicas(AU)

The pelvis is an uncommon metastatic site for breast cancer and the ovarian origin is the common site. The diagnosis and treatment of pelvic masses from a metastatic breast cancer are difficult and often a manifestation of metastatic progression in a patient with a known history of breast cancer. In patients with history of breast cancer, laparoscopy seems to be the preferred technique to establish the histological diagnosis and to assess the resectability of the lesions. We present four cases of metastatic breast cancer in the pelvis to the uterus and ovarian and discuss the treatment and prognosis of the patients with pelvic metastasis(AU)

Leiomiosarcoma uterino: tumoración abdominal de rápido crecimiento / Uterine leiomyosarcoma: a rapidly-growing abdominal tumor

Los sarcomas son el grupo de neoplasias uterinas menos frecuente. El propósito del caso que presentamos es tener en cuenta estos tumores en el diagnóstico diferencial de una paciente con masa abdominal de rápido crecimiento y síndrome constitucional. Esto permitirá un diagnóstico temprano y una estadificación quirúrgica adecuada, que podría ser curativa en etapas tempranas de la enfermedad (AU)

Uterine sarcomas are the least frequent group of uterine neoplasms. The aim of this case report is to serve as a reminder of the importance of including these tumors in the differential diagnosis of women with a rapidly-growing abdominal mass and constitutional syndrome. Bearing these tumors in mind could allow early diagnosis and appropriate surgical staging. Surgery can be curative in the early stages of the disease (AU)

Tumores uterinos con componente sarcomatoso: análisis retrospectivo de 18 casos / Uterine sarcomas: A retrospective analysis of 18 cases

Resumen Los sarcomas uterinos son tumores malignos del cuerpo uterino de clasificación histológica heterogénea y poco frecuentes. Suelen diagnosticarse en mujeres posmenopáusicas y tras el estudio de la pieza quirúrgica. Objetivos Revisar las características clínicas, procedimientos diagnósticos empleados, tratamiento y evolución de sarcomas uterinos en una serie de casos a 5 años. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 18 casos de sarcomas uterinos diagnosticados y tratados en el Complexo Hospitalario de Pontevedra entre octubre de 2002 y diciembre de 2007. Analizamos la edad más frecuente de presentación, paridad, estudio premenopáusico y posmenopáusico, patologías asociadas, tipo histológico más prevalente, clínica más habitual, métodos diagnósticos empleados, estadios patológicos, tratamientos efectuados y seguimiento de las pacientes. Resultados La edad media global fue de 64,22 años. La nuliparidad se observó sólo en el 11,1%. El 66,6% eran posmenopáusicas. La patología médica asociada a mayor frecuencia fue la hipertensión arterial, en un 50% de los casos. El tumor más prevalente fue el carcinosarcoma, en el 33,3% de casos. El síntoma principal fue la menorragia, presente en un 61,11% de los casos, seguida del dolor abdominal, en un 22,2% de los casos. El 66,6% de las pacientes presentaba una tumoración abdominopélvica en la exploración y el 94% presentaba un valor normal del marcador tumoral CA 125. El diagnóstico definitivo se estableció por el análisis de la pieza operatoria en 13 casos (72,2%). Al 88,8% de las pacientes se las sometió a tratamiento (..) (AU)

Abstract Uterine sarcomas are a rare form of endometrial cancer with heterogeneous histologic classification. These tumors are usually diagnosed in postmenopausal women and the diagnosis is often postoperative. Objectives To review the clinical features, diagnostic procedures, treatment and outcomes of uterine sarcomas in a series of cases over a 5-year period. Material and methods We performed a retrospective descriptive study of 18 patients with uterine sarcoma diagnosed and treated in Pontevedra Hospital between October 2002 and December 2007. The following variables were analyzed: the most frequent age at presentation, parity, pre- or postmenopausal status, associated diseases, most prevalent histologic type, principal symptoms, diagnostic methods used, pathological stages, treatment, and follow-up. Results The overall mean age was 64.22 years. Nulliparity was observed in only 11.1% and 66.6% were postmenopausal. The most frequent medical disorder was hypertension in 50% of the patients. The most prevalent histological type was malignant mixed mesodermal tumor in 33.3%. The principal symptom was metrorrhagia in 61.11%, followed by abdominal pain in 22.2%. On pelvic examination, the uterus was enlarged in 66.6% of the patients and 94% showed normal serum CA 125 levels. The definitive diagnosis was established by histopathologic analysis of the surgical specimen in 13 patients (72.2%). Treatment consisted of surgery in 88.8%. Adjuvant treatment (chemotherapy, radiotherapy or hormonotherapy) was used in 77.7%. The 5-year survival rate was 22.22% in our series of cases and all four survivors had low-grade endometrial stromal sarcomas. Conclusions A high percentage of the patients underwent surgery without a correct diagnosis, frequently leading to incomplete surgery. As expected, most women with advanced-stage tumors died from the disease. Even in the early stages, this type of tumor is aggressive and has a poor prognosis (AU)

Tratamiento mediante conización de la neoplasia cervical intraepitelial en el Complejo Hospitalario de Pontevedra / Conization of cervical intraepithelial neoplasm in the pontevedra hospital complex

Objetivo Evaluar la conización como tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial (CIN), complicaciones y seguimiento posterior. Material y métodos Estudio retrospectivo de 79 pacientes con diferentes grados de CIN tratadas mediante conización desde el 1 de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2006. Controles a los 6 y 12 meses. Resultados La edad media fue de 37,7 años y la indicación más frecuente lesión intraepitelial cervical de grado alto (H-SIL, del inglés high grade squamous intraepithelial lesion). Medios empleados: asa de diatermia (49,36%), aguja electroquirúrgica (35,44%) y bisturí frío (15,19%). La determinación de ácido desoxirribonucleico-virus del papiloma humano resultó positiva en 72 pacientes. Cinco pacientes presentaron hemorragia postoperatoria. El estudio anatomopatológico del cono fue H-SIL en el 86%, con márgenes libres en un 88,3%. Al año de la conización, 3 pacientes presentaban persistencia de la enfermedad. Conclusiones La conización cervical como tratamiento escisional de las lesiones cervicales intarepiteliales es una técnica sencilla, efectiva, con escasas complicaciones y que permite un buen estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica obtenida (AU)

Objectives To evaluate conization as a treatment of cervical intraepithelial neoplasm (CIN), as well as complications and subsequent follow-up. Material and methods A retrospective study was performed in 79 patients with distinct grades of CIN treated with conization from 1st January 2004 to 31st December, 2006. Follow-up visits were made at 6 and 12 months. Results The mean age of the patients was 37.7 years and the most common indication was high-grade squamous intraepithelial lesion (H-SIL). Conization was performed by diathermy loop in 49.36%, electrosurgical needle in 35.44% and cold-knife in 15.19%. Human papilloma virus (HPV)-DNA determination was positive in 72 patients. Postoperative bleeding occurred in five patients. Histopathological analysis of the cone revealed H-SIL in 86%, with free margins in 88.3%. At 1 year after conization, persistent disease was found in three patients. Conclusions Cervical conization as a means of excising CIN is a simple and effective technique with few complications that allows correct histopathological analysis of the surgical specimen (AU)