Epifisiólisis de clavícula medial tipo Salter 1 con desplazamiento posterior agudo en el esqueleto inmaduro / Salter 1 medial collarbone epiphysiolysis with acute posterior displacement in the immature skeleton

Resumen: La epifisiólisis esternoclavicular es una lesión rara, siendo la variante posterior aún menos frecuente. Su presentación clínica puede ser sutil o puede comprometer estructuras mediastinales, ya sea inicialmente o durante la evolución, lo que constituye un cuadro grave y potencialmente fatal. Este reporte de caso documenta una disociación esternoclavicular en un paciente con esqueleto inmaduro, dada por una lesión fisaria tipo Salter y Harris 1, la que se trató quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con lazadas en ocho transóseas con sutura no reabsorbible. Con un seguimiento de 10 meses y resultados excelentes. Esta técnica parece ser una buena opción para el tratamiento de luxación esternoclavicular en el paciente esquemáticamente inmaduro, recuperando la función y evitando complicaciones.

Abstract: Sternoclavicular epiphysiolysis is a rare lesion, the posterior variant being even less common. Its clinical presentation may be subtle, or it may compromise mediastinal structures, either initially or during evolution, which is a serious and potentially fatal picture. This case report documents sternoclavicular dissociation in a patient with an immature skeleton, given by a Salter and Harris 1-type injury, which was surgically treated by open reduction and internal fixation with transosseous configuration with non-reabsorbable suture. With a 10-month follow-up and excellent results. This technique seems to be a good option for the treatment of sternoclavicular dislocation in the schematically immature patient, regaining function and avoiding complications.

[Salter 1 medial collarbone epiphysiolysis with acute posterior displacement in the immature skeleton]. / Epifisiólisis de clavícula medial tipo Salter 1 con desplazamiento posterior agudo en el esqueleto inmaduro.

Sternoclavicular epiphysiolysis is a rare lesion, the posterior variant being even less common. Its clinical presentation may be subtle, or it may compromise mediastinal structures, either initially or during evolution, which is a serious and potentially fatal picture. This case report documents sternoclavicular dissociation in a patient with an immature skeleton, given by a Salter and Harris 1-type injury, which was surgically treated by open reduction and internal fixation with transosseous configuration with non-reabsorbable suture. With a 10-month follow-up and excellent results. This technique seems to be a good option for the treatment of sternoclavicular dislocation in the schematically immature patient, regaining function and avoiding complications.

La epifisiólisis esternoclavicular es una lesión rara, siendo la variante posterior aún menos frecuente. Su presentación clínica puede ser sutil o puede comprometer estructuras mediastinales, ya sea inicialmente o durante la evolución, lo que constituye un cuadro grave y potencialmente fatal. Este reporte de caso documenta una disociación esternoclavicular en un paciente con esqueleto inmaduro, dada por una lesión fisaria tipo Salter y Harris 1, la que se trató quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con lazadas en ocho transóseas con sutura no reabsorbible. Con un seguimiento de 10 meses y resultados excelentes. Esta técnica parece ser una buena opción para el tratamiento de luxación esternoclavicular en el paciente esquemáticamente inmaduro, recuperando la función y evitando complicaciones.

Origen de la arteria femoral profunda: implicancias en los procedimientos endovasculares / Origin of the profunda femoris artery: implicantions in endovascualar procedures

Introducción: La arteria femoral(AF) representa una de las principales vías de acceso endovascular. Algunas de las complicaciones de este procedimiento están vinculadas a la punción incidental de la arteria femoral profunda(AFP), por lo que el conocimiento de su anatomía y su disposición es fundamental. El objetivo de esta comunicación es estudiar el origen de la AFP. Material y métodos: Para este fin, se utilizaron 40 regiones inguinales (n=40) de cadáveres fijados previamente en solución en base a formol. Se registró: distancia del origen de la AF al origen de la AFP(D1), topografía del origen de la AFP respecto a la AF (anterior, medial, lateral, posterior, postero-lateral) y angulación entre la AF y el origen de la AFP. Resultados: D1 presentó una media de 32,13 mm (rango 17 - 55 mm). Con respecto a la topografía del origen de la AFP: 19 fueron posteriores (48%), 18 postero-laterales (45%), 2 casos de origen lateral (5%) y 1 caso medial (2%) respectivamente. La angulación entre el origen de la AFP y la AF fue de media 14,77° (rango 10-20°). Conclusiones: De acuerdo a nuestros hallazgos existiría una distancia promedio de 3 cm de la AF proximal al origen de la AFP. En la mayoría de los casos la AFP se origina de la cara posterior de la AF y en un ángulo agudo, no mayor a 20°. Este conocimiento debe ser tenido en cuenta tanto para el cirujano vascular, radiólogo intervencionista y hemodinamista en vistas al abordaje endovascular de la AF

Introduction: The femoral artery (FA) represents one of the preferred accesses for endovascular procedures. Complications of this access are in part related to incidental puncture of the profunda femoris artery (PFA), which demands proper knowledge of the anatomy of the PFA. The objective of this paper is to study the origin of the PFA. Material and methods. 40 femoral triangles (n = 40) of formalin-fixed adult cadavers were studied. It was registered: distance between de origin of the FA and the PFA (D1), position of the origin of the PFA (anterior, medial, lateral, posterior, postero-lateral), angle between the FA and the origin of the PFA. Results. D1 had a median of 32,13 mm (range 17 - 55 mm). Regarding the origin of the PFA: 19 were posterior (48%), 18 were postero-lateral (45%), 2 were lateral (5%) and 1 was medial (2%). The angle between FA and PFA was median 14.77° (range 10-20°). Conclusions: According to our findings the FA is in average 3 cm long before the origin of the PFA. In the vast majority of cases the PFA originates from the posterior aspect of the FA in an acute angle, not bigger of 20°. This knowledge is crucial in order to avoid complications when performing a femoral access for both vascular surgeons and interventional radiologists