Acarbose in obese patients with polycystic ovarian syndrome: a double-blind, randomized, placebo-controlled study.

BACKGROUND: The present study assessed the effects of low-dose acarbose on obese patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS). METHODS: A double-blind placebo-controlled study was conducted on 30 obese hyperinsulinaemic women with PCOS treated with 150 mg/day acarbose or placebo for 6 months. The women were evaluated for hirsutism, menstrual regularity, body mass index (BMI), insulin resistance and glucose tolerance, sex hormone-binding globulin (SHBG), LH, FSH, testosterone and androstenedione, and side-effects. RESULTS: The patients in the acarbose group showed a reduction in BMI (35.87 +/- 2.60 versus 33.10 +/- 2.94 kg/m(2)) and in the Ferriman-Gallwey index (8.85 +/- 2.31 versus 8 +/- 1.82), and an increased chance of menstrual regularity (rate = 2.67). SHBG concentration increased (21.01 +/- 7.9 versus 23.85 +/- 7.77 nmol/l) and the free androgen index was reduced (14.81 +/- 9.06 versus 11.48 +/- 6.18). None of these parameters were modified in the placebo group. Mild side-effects occurred in 84% of the patients in the acarbose group and disappeared after the first 3 months. CONCLUSION: A low dose of acarbose administered to obese patients with PCOS promotes a reduction in free androgen index and BMI and an increase in SHBG, with improvement of hirsutism and of the menstrual pattern, and is well tolerated by patients.

Influencia do intervalo coito-exame no resultado do teste pos-coito. / Influencia do interval coitus-examination in the result of the postcoitus test

Comparamos os resultados obtidos em testes pos-coito (TPC) realizados em 21 clientes, variando-se o intervalo coito-colheita. No primeiro grupo, o tempo foi de duas a quatro horas, sendo aumentado para oito a 12 horas no segundo grupo. Os testes foram realizados em dois ciclos sucessivos.Podemos observar melhores resultados (testes "bom" e "excelente") com o intervalo menor (47,3%). Quando o tempo coito-colheita aumentou, os resultados pioraram (19,0%). Apesar disso, houve uma melhora de 23,8% nos resultados iniciais, quando examinados em conjunto com os do segundo grupo.Apesar dos inumeros parametros capazes de influir nos resultados do TPC seria logico variar-se o intervalo quando maus resultados indicarem a repeticao do exame

Fator tubario - tratamento cirurgico: analise de 160 casos. / Tubal factor: surgical treatment: analysis of 160 cases

Analisamos neste trabalho 163 operacoes realizadas em 160 clientes esteries, com o diagnostico de obstrucao tubaria. O material foi recolhido entre clientes atendidas no Setor de Esterilidade da Divisao de Reproducao humana do Instituto de Ginecologia de UFRJ, de janeiro de 1973 a dezembro de 1981. Os demais fatores de esterilidade foram tidos como normais ou passiveis de correcao. As operacoes realizadas foram de 4 tipos: reimplante uterotubario, salpingostomia, lise de aderencias e anastomose. Verificamos a etiologia das obstrucoes, a propedeutica pre-operatoria e os tipos de operacoes realizadas, correlacionando essa analise com os resultados obtidos quanto a permeabilidade e a gestacao. Os resultados obtidos podem ser assim resumidos: 28 gestacoes (17,18%) das quais temos certeza, 6,13% foram a termo.A permeabilidade obtida foi de 37,4%; no entanto, apenas 101 (60,4%) clientes voltaram para controle. Utilizamos a microcirurgia em 10 casos e o reimplante foi a tecnica com a qual obtivemos melhores resultados

Carcinoma primitivo da vagina: experiencia do Instituto de Ginecologia da UFRJ. / Primitive carcinoma of the vagina: experience of the Instituto de Ginecologia da UFRJ

Apresentamos os resultados com a pesquisa efetuada em 31 clientes com carcinoma de vagina, atendidas em 44 anos de funcionamento da instituicao. O estudo comprovou a baixa incidencia da doenca: 0,031% de clientes atendidas e 1,1% em relacao as demais neoplasias diagnosticadas no periodo, assim como a predominancia do tipo epidermoide, acometendo a parede posterior e o terco superior da vagina. O diagnostico precoce e raro, a 5a. e a 6a. decadas da vida sao a epoca de maior incidencia, e as multiparas sao mais sujeitas ao cancer vaginal. O tratamento divide-se entre a histerocolpectomia radical com exenteracao anterior e/ou posterior, ou terapia actinica com radio. cobalto e roentgenterapia.Porem, os resultados mostraram-se invariavelmente precarios, sendo frequente a recidiva e alta a taxa de morbilidade.Apenas 10% das clientes tiveram sobrevivencia de 5 anos, e assim mesmo em mas condicoes fisicas e sociais

Relacao medico-cliente em casos de quimioterapia antineoplasica. / Physician-patient relations in cases of antineoplastic chemotherapy

Dezoito pacientes sob quimioterapia antineoplasica, portadoras de carcinoma avancado de ovario ou mama, sao analisados sob o prisma das modificacoes psicologicas causadas pela doenca terminal. Desenvolveu-se, com base nas tecnicas de relacao medico-cliente, um contato mais "real" com a paciente e a familia, buscando integrar essas mulheres proximas da morte com a realidade, entendendo as diversas fases por que passam, segundo Elizabeth Ross.A identificacao das fases de negacao, ressentimento e inveja, compensacao, depressao e aceitacao mostrou-se fundamental para permitir ao medico agir com o maximo de seguranca e serenidade, apesar da natural emergencia de sentimentos de ansiedade e angustia, impossivel de evitar durante o tratamento e o relacionamento com as clientes e seus familiares.A descricao de certas situacoes clinicas ilustram algumas das fases tipicas da evolucao dessas doentes terminais