Entubación endotraqueal submandibular: una alternativa a la traqueostomía temporal / Submandibular endotracheal entubation procedure: an alternative to tracheostomy

Presentamos el caso de un procedimiento de Intubación Endotraqueal Submandibular (SEI: Submandibular Endotracheal Intubation) realizado en un paciente de 48 años de edad, sexo masculino, de profesión médico-cirujano y con diagnóstico preoperatorio de Fractura Panfacial e Intubación Prolongada, quien había manifestado reiteradamente su negativa a ser traqueostomizado. La técnica requiere de un trabajo coordinado entre cirujano y anestesiólogo para alcanzar el éxito y lograr los beneficios del procedimiento. Luego de que el paciente es anestesiado, el cirujano realiza la disección roma del piso de la boca con la finalidad de introducir una pinza hemostática en la cavidad oral a través de la incisión de la piel; de otro lado, el anestesiólogo ha preparado un tubo endotraqueal con refuerzo metálico en espiral, el mismo que, después de ser introducido en la tráquea por intubación oral y ser desprovisto de su conectador, es clampado intraoralmente por la pinza del cirujano y guiado hacia el exterior donde es conectado a la pieza en Y de los tubos corrugados de la máquina de anestesia. Cuando el anestesiólogo confirma la correcta posición del tubo endotraqueal, se procede a fijarlo en la piel con un punto de sutura y se refuerza con una cinta de esparadrapo. Después de cuatro días se procedió al retiro del tubo endotraqueal en forma inversa al procedimiento de intubación y se suturó la herida submandibular. El paciente evolucionó favorablemente sin presentar infección de la herida, trayectos fistulosos u otra complicación atribuible a la técnica usada

Memory retraining with adult male alcoholics.

The purpose of the present study was to evaluate the use of group memory retraining in adult male alcoholics. Subjects were 29 residents of a Salvation Army Adult Rehabilitation Center. Fourteen of the men volunteered to be in a memory retraining group and 15 to be in a control group, and all had memory functioning assessed during a pretest and again during a posttest eight weeks later. Memory retraining occurred in groups of three to six men who met one hour per week for eight weeks. Only one test improved significantly with memory retraining. Despite that fact, subjects appreciated the retraining and were more confident of their ability to learn and remember. Since alcoholics have many subjective complaints about memory dysfunction and previous research has demonstrated memory impairment, both a standardized clinically useful memory test battery and effective memory retraining techniques are needed.