Trajectory and predictors of depression in a 12-month prospective study after the Madrid March 11 terrorist attacks.

BACKGROUND: Few longitudinal studies have examined the trajectory of and the risk factors for depression in a representative sample of the population exposed to terrorism. A 12 month prospective study was conducted among a sample of Madrid city residents after the March 11, 2004 terrorist attacks. We aimed to document the trajectories of depressive symptoms and determine the risk factors associated with these trajectories. METHODS: We conducted telephone surveys among a representative sample of Madrid citizens (N = 1589) to recruit baseline respondents approximately 1 month after the March 11 terrorist attacks. Participants were re-contacted at 6 and 12 months after baseline for further telephone interviews. RESULTS: Findings reveal heterogeneity in the longitudinal trajectories of depression ranging from the absence of depressive symptoms over time, to transient or chronic depression. Life and recent stressors, experiencing direct exposure to the attacks, personality traits, poor physical health and other psychological disorders were principally associated with a worse trajectory of depression after this event. CONCLUSIONS: Consistent with a stress diathesis model, ongoing stressors and intense event exposure are key drivers of a chronic depression trajectory after a mass traumatic event.

Perspectivas cognitivas en el tratamiento de la fobia social: estudio de un caso clínico / Treatment of social phobia form a cognitive perspective: A case study

La fobia social es uno de los trastornos de ansiedad más discapacitantes y peor diagnosticados, presentando una prevalencia anual en la Unión Europea del 1,2% algo mayor en mujeres que en varones. En la última década ha habida un importante avance de los modelos cognitivos para el estudio y tratamiento de los trastornos emocionales, más que en el qué. Desde el “miedo a la evaluación negativa” como el componente central de las formulaciones cognitivas en la etiología y mantenimiento de este desorden, los modelos han evolucionado hacia un más puro procesamiento cognitivo que subraya: (a) incrementada atención centrada en uno mismo, ligada al decremento de la observación hacia los demás y sus conductas –sesgo atencional-; (b) se hacen frecuentes inferencias excesivamente negativas acerca de cómo uno es visto por los demás –sesgo interpretativo-; (c) amplio uso de conductas abiertas y encubiertas de seguridad; y (d) procesamiento problemático antes y después de un evento social (Clark & Wells, 1995; Wells, 1997, 2000). Nuevas aportaciones empíricas muestran la superioridad de la terapia cognitiva frente a la exposición (Clark et al., 2006). A continuación presentamos un caso clínico de un varón de 28 años de edad, partiendo de una intervención cognitivo-conductual y basándonos fundamentalmente en modelos y técnicas cognitivas (Eysenck, 1997; Clark & Wells, 1995). Los resultados pre y postratamiento y la generalización de los objetivos terapéuticos muestran la eficacia del mismo (AU)

Social phobia is one of the most disabling and poorly diagnosed anxiety disorders, presenting an anual prevalence of 1,2% in the European Union, somewhat higher in women than men. In the past decade, there has been a significant progress in cognitive models oriented towards the study and treatment of anxiety disorders. These new models focus on how, more than what, individuals with emotional disorders think. Models have evolved from “fear of negative evaluation”, as the central component of cognitive formulations in the a etiology and maintenance of this disorder, to a more purely cognitive processing that underlines: (a) increased self-focused attention linked to a decrease in the observation of others and their responses attentional bias -; (b) frequent excessively negative inferences about how one appears to others are made-interpretative bias -; (c) extensive use of overt and covert safety behaviours, and (d) problematic pre- and post-social event processing (Clark & Wells, 1995; Wells, 1997, 2000). New empirical contributions indicate the superiority of cognitive therapy based on these cognitive processing models over exposure (Clark et al., 2006). We present a clinical case report of a 28 year old man undergoing a cognitive- behavioural intervention essentially based on cognitive models and techniques (Eysenck, 1997; Clark & Wells, 1995). Comparison of pre and post-treatment results and generalization of objectives show therapeutic efficacy (AU)

Tratamiento cognitivo- conductual de un caso de trastorno por ansiedad generalizada. El componente metacognitivo / Cognitive-Behaviorual Treatment in a case of generalized anxiety disorder: the metacognitive component

En los últimos años se han desarrollado modelos cognitivos que explican los principales trastornos de ansiedad. Según éstos, la respuesta de ansiedad no depende tanto de las situaciones que la provocan, sino de la interpretación y de los procesos cognitivos que median en dicha respuesta emocional. El trastorno por ansiedad generalizada (TAG) está caracterizado por preocupación incontrolable y excesiva que provoca niveles significativos de malestar psicológico y ansiedad. Los pacientes con TAG cumplen a menudo los criterios para algún trastorno del estado de ánimo, otros trastornos de ansiedad (el 60% tienen, al menos, otro trastorno del Eje I) y trastornos asociados generalmente al estrés (síndrome de intestino irritable o dolores de cabeza). Los trabajos que parten del modelo metacognitivo (Wells, 1999) cuentan con un fuerte apoyo empírico y estudian este trastorno desde los procesos cognitivos implicados y la función que cumple la preocupación en la génesis y el mantenimiento del trastorno. A continuación presentamos el caso clínico de un paciente varón de 40 años atendido por esta dolencia en un centro privado Se detalla la evaluación, el plan de tratamiento basado en el modelo cognitivo antes citado y los resultados de la evaluación postratamiento, que se ajustan de forma razonable a los objetivos terapéuticos previamente plateados (AU)

Cognitive models have been developed during the past years in order to explain the principal anxiety disorders. According to the former, experienced anxiety depends not so much on the situation but on the interpretation and cognitive processes mediating such emotional response. Generalized anxiety disorder (GAD) is characterized by uncontrollable and excessive worry, which usually generates significant levels of distress and anxiety. Patients with GAD have often been found to meet criteria for mood disorders, other anxiety disorders (irritable bowel syndrome of headaches). Studies based on Wells´s metacognitive model (1999) have received strong empirical support when investigating cognitive processes involved in GAD and the role played by worry in its onset and maintenance. In support of this model, we present a case of a 40 year-old-man treated for GAD in a private practive. The assessment, treatment plan and post-treatment results, discussed in detail, reasonably achieved the desired therapeutic objectives (AU)

Ansiedad en drogodependientes. Diferencias existentes en función del programa de tratamiento / Anxiety in drug dependents: existing differences depending on the treatment program

La relación entre ansiedad y consumo de sustancias ha sido analizada en diversos estudios, tanto con muestra clínica como con muestra de población general, reflejando la existencia de datos que apoyan la hipótesis de una influencia recíproca entre ambas. En este artículo se presenta un estudio empírico en el que se contrastan las afirmaciones realizadas por otros autores, quienes declaran que el rasgo de ansiedad, los tres sistemas de respuesta y las áreas situacionales (medidos a través del Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad ) de los politoxicómanos se mantienen elevadas aún cuando dejan de consumir. La muestra se compone de tres grupos de politoxicómanos – en tratamiento y/o abstinentes – y un cuarto grupo perteneciente a la población general. El primero se encuentra realizando un Programa Libre de Drogas; el segundo está recientemente desintoxicado y a la espera de entrar en el Programa Libre de Drogas; y el tercero está en un Programa de Mantenimiento con Metadona. Estos grupos se comparan entre sí y a su vez con un grupo de población normal. Los resultados obtenidos apoyan parcialmente los resultados de otros estudios en el sentido de que, en general, únicamente el grupo del Programa de Mantenimiento con Metadona presenta niveles de ansiedad más elevados que el grupo de población general o grupo control

The relationship between anxiety and drug use has been analyzed in different studies, ioncluding clinical and non-clinical smaples; existing data support the hipothesis of a reciprocal influence among both. The aim of this empirical study is to confirm the affirmations of several authors who declare that even after poly drugs addicts stop consuming, their anxiety levels – trait anxiety, triple response system and situational areas – remain high (as measured by the Inventory of Situations and Responses of Anxiety). The sample is made up of three groups of polydrugs addicts (under treatment and/or abstinent) and a fourth group recruited from the general population. The first one is participating in a Drug-Free Program; the second is recently abstinent, waiting to be included in the Drug-Free-Program with Methadone. These groups are compared among each other as well as with the fourth group. The results obtained partially support those of other studies. In general terms, only the Maintenance Program with Methadone group shows higher levels of anxiety than the general population group

Guía práctica clínica para la lumbalgia inespecífica basada en la evidencia científica / Low back pain syndrome. COST B 13 Practic Guideline

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Invenario de atribuciones causales ante exámenes-IACE-: propiedades psicométricas / The inventory of attributional style in test situations -IACE: psychometric properties

Se presenta un nuevo inventario para evaluar las atribuciones causales en relación con el éxito y el fracaso ante un examen. Se desarrolló un estudio psicométrico en el que se evaluó a una muestra de 222 sujetos, mediante una batería de test: la primera versión del Inventario de Atribuciones Causales ante exámenes (IACE) de Cano Vindel, Camuñas y Pérez Nieto (2000); el Attributional Style Questionarie (ASQ) de Seligman, Abramson, Semmel y von Baeyer (1979); el Test Anxiety Inventory (TAI) de Spielberg (1980); el Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA) de Miguel Tobal y Cano Vindel (1994); y la Escala de Rotter (1966), en su versión española (Pérez García, 1984). Se presentan los datos de este estudio y se describe una segunda versión del IACE de 27 ítems, que conserva las mejores cualidades psicométricas de la primera versión y nos da medidas en dos escalas diferenciadas (Atribucionalidad I, Atribucionalidad E) para el éxito y el fracaso. Se exponen los datos más importantes obtenidos hasta el momento, con respecto a su estructura, consistencia interna, fiabilidad test-retest y validez externa (AU)

Afrontamiento y artritis reumatoide: una revisión crítica / Coping and rheumatoid arthritis: a critical review

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica que provoca dolor, rigidez, deformidades e incapacidad funcional. Las diferencias individuales en las estrategias de afrontamiento parecen ejercer un papel destacado a la hora de predecir el ajuste de los pacientes con AR a su enfermedad. Este trabajo presenta una revisión de las investigaciones que ha estudiado las estrategias de afrontamiento en la población con AR: su evaluación y su relación con el ajuste. Las estrategias de afrontamiento han sido divididas en dos grupos: las grandes categorías de afrontamiento y las estrategias específicas de afrontamiento. Las ventajas e incovenientes de ambos grupos han sido comentados. Los resultados revelan que las estrategias de afrontamiento activas, centradas en el problema, dirigidas al dolor y conductuales, así como la reestrucutración cognitiva, las autoafirmaciones y la percepción de autocontrol, correlacionan con un mejor ajuste en los pacientes con AR, mientras que las estrategias de afrontamiento pasivas, centradas en la emoción, evitativas y cognitivas, así como las ilusiones o fantasías, la autoculpa y la catastrofización, se asocian a un peor ajuste (AU)

Ansiedad, ira y depresión en mujeres con cáncer de mama / Anxiety, anger and depression in breast cancer patients

En el presente trabajo se estudian la ansiedad, ira y depresión (emocionalidad negativa) en pacientes con cáncer de mama. Se realiza un investigación con 240 mujeres, divididas en dos grurpos, previamente equiparados en las variables demográficas más importantes: (a) grupo clínico, constituido por 120 mujeres, en tratamiento por cáncer de mama; (b) grupo control, formado por 120 mujeres de la población general. Los resultados muestran que laspacientes con cáncer presentan: (1) niveles más bajos de ansiedad (rasgo, sistema cognitivo y motor, ansiedad ante situaciones de evaluación, e interpersonales), medidos por el ISRA (Miguel-Tobal y Cano-Vindel,1994); (2) niveles más bajos de ira (rasgo, temperamento, estado, y expresión externa), junto con nivele más altos de depresión, medidos por el BDI (Beck et al., 1961). En general, estos resultados apoyan otros previos en los que hemos encontrado que un elevado número de pacientes con cáncer presentan un cierto estilo represivo de afrontamiento, caracterizado por baja ansiedad en los autoinformes y alta deseabilidad social. Se discuten las posibles consecuencias que este estilo de afrontamiento puede tener sobre la salud y sus implicaciones para un modelo general de emoción y adaptación (AU)

La ansieda, la ira y el estrés asistencial en el ámbito hospitalario: un estudio sobre sus relaciones y la eficacia del tratamiento / Anxiety, anger and burnout in a hospital setting: a study about therir relationships and the treatment efficacy

La relación entre las respuestas emocionales negativas y el estrés asistencial es en la actualidad un importante área de investigación (Winefield, 2000). El presente trabajo tiene dos objetivos: 1) explorar la relación entre la ansiedad, la ira y el estrés asistencial; y 2) probar la eficacia de un programa de tratamiento cognitivo-conductual para el control de la ansiedad y la ira asociadas al estrés asistencial del personal hospitalario. Los instrumentos de evaluación fueron el MBI (Maslach y Jackson, 1986, 1997), el ISRA (Miguel Tobal y Cano Vindel, 1994) y el STAXI 2 (Spielberg, 1999). con una muestra general de 67 trabajadores de hospital se implantó el programa de tratamiento siguiendo un diseño pre-post con grupo control equivalente. Mediante la correlación de Pearson se muestran las relaciones entre el estrés asistencial, la ansiedad y la ira. Mediante una ANOVA bifactorial de medidas repetidas se muestra que el programa y las técnicas de intervención son eficaces (AU)