Reconstrucción de defectos mandibulares: bloque acrílico como mantenedor de contorno de tejidos / Mandibular defects reconstruction: The use of an acrylic block as a space and contour maintainer of the oral tissues

RESUMEN: Introducción: El tratamiento de grandes tumores mandibulares conlleva una alteración anatómica y funcional del paciente. La reconstrucción de estos defectos es un desafío para el cirujano, sin perjuicio que el tratamiento con injertos suele ser la primera opción en la mayoría de los casos, su aplicación podría estar limitada a las consecuencias derivadas de la comunicación del injerto con el medio oral. El presente artículo pretende exponer el uso de acrílico dental como elemento intermediario entre la resección y reconstrucción en situaciones como la descrita. Caso Clínico: Paciente adulta con ameloblastoma mandibular es tratada mediante resección quirúrgica y mantenida con un bloque acrílico en la zona resecada durante 6 meses, con el objeto de permitir el cierre de comunicación de la lesión con el medio oral, reconstruyéndose posteriormente el defecto con injerto libre de cresta ilíaca. Discusión: Las implicancias estético-funcionales de la mandíbula requieren meticulosidad en la reconstrucción de los defectos resultantes a su patología. A través del procedimiento propuesto, se consigue mejorar el pronóstico de la reconstrucción con injerto óseo de un defecto mandibular comunicado al medio oral, obteniéndose buenos resultados morfológicos y funcionales.

ABSTRACT: Introduction: The treatment of large mandibular tumors has anatomic and functional sequelae to the patient. Reconstruction of these defects is a challenge to the surgeon, whereas grafting is the first choice treatment in most cases, its application could be limited by conditions such as a communication with the oral environment. The present article intends to present the use of a methacrylate block as an interim device between resection and reconstruction in situations such as the above described. Case Report: An adult female affected by mandibular ameloblastoma is treated by surgical resection and kept with the aid of a methacrylate block in the resected area for 6 months, allowing closure of the communication between the lesion and the oral environment to be posteriorly treated with a free iliac crest graft. Discussion: Functional and esthetic implications of mandibular resection sequelae mandate a thorough reconstruction of the lasting defects. By the proposed procedure a better prognosis for the reconstruction is achieved when using a bone graft in the setting of a lesion communicated with the oral environment, allowing good morphological and functional results.

Temporomandibular Joint Ankylosis: Algorithm of Treatment.

: Temporomandibular joint ankylosis, according to age of onset, causes severe functional and morphological disorders, as well as stunted craniofacial growth and development.The primary goal of treatment is to resolve the functional and morphological disorders. METHOD: Pre- and posttreatment clinical and cephalometric registries were conducted in 15 patients with temporomandibular joint ankylosis over a 10-year period (2002-2012). All the patients underwent complete removal of the ankylotic block, gap arthroplasty, and ipsilateral coronoidectomy. Distraction osteogenesis was performed on 12 patients. RESULTS: Fifteen patients, 8 female and 7 male, ranging from 3 to 30 years of age, were included in this study. The posttreatment follow-up period ranged from 3 to 13 years.The mean preoperative maximum mouth opening was 3 ± 1.7 mm, and the mean postoperative maximum mouth opening was 36 ± 6.5 mm. The labial inclination with respect to the true horizontal decreased considerably (6.2° ± 2.3° preoperative to 1° ± 1.6° postoperative). A correction of the mandibular deviation was measured at the symphysis with respect to the facial midline (8° ± 2° preoperative to 2° postoperative). Finally, the height ratio of both mandibular rami (the healthy side and the affected side) decreased considerably (1.27 ± 0.05 preoperative to 1.07 ± 0.06 postoperative).Reankylosis only occurred in 2 patients, who were then successfully treated by means of gap arthroplasty. CONCLUSIONS: The therapeutic algorithm proposed in the present work provides favorable functional and morphological results. Early and aggressive functional physiotherapy is essential to minimize the risk of reankylosis.

[SOMATOTYPE JOINT MOBILITY AND RANGES OF HIP AND KNEE OF COLLEGE STUDENTS]. / SOMATOTIPO Y RANGOS DE MOVILIDAD ARTICULAR DE CADERA Y RODILLA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS.

INTRODUCTION: several studies indicate a consistency between the physical inactivity and low levels of mobility in hip and knee joint. OBJECTIVE: to determine the differences in the motion range of the hip and knee joint between the different classifications of somatotype in students of Pedagogy in Physical Education of the Universidad Autónoma de Chile, campus Temuco. METHODS: the sample included 102 physical education students (31.3% female), somatotype was obtained through the protocol of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) and the motion range of the hip and knee joint (ROM) using a universal goniometer. RESULTS: the mean somatotype was endo-mesomorphic (4.8 - 3.4 - 2) for the women and meso-endomorphic (3.5 - 5.7 - 2) for the males, while the ROM evaluation indicated that the 50% of the students presented mobility values of joint lower than the normal ones. Furthermore, the endo-mesomorphic women showed lower ROM values of medial rotation of the right hip (45.5 ° ± 10.2 °; P = 0.0125, t = 2.732) and left hip side rotation (41.7 ° ± 10.3 °; P = 0.0256; p = 2.402) than the women meso-endomorphic. CONCLUSION: the results shows a relationship between the somatotype and hip ROM in the women, showing that in the women the most favorable results of joint mobility are related with a greater muscle mass. In contrasts, no significant differences were observed in men. It is important to encourage the development of joint mobility exercises according to the specific needs of each sex.

Introducción: diversas investigaciones señalan una coherencia entre la falta de actividad física con menores niveles de movilidad articular en cadera y rodilla. Objetivo: determinar las diferencias en los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla entre las distintas clasificaciones de somatotipo, en estudiantes de Pedagogía en Educación Física de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco (EFUA). Material y método: la muestra incluyó 102 estudiantes de educación física (31,3% mujeres), se obtuvo el somatotipo a través del protocolo de la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK), y los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla (ROM) utilizando un goniómetro universal. Resultados: el somatotipo promedio para mujeres EFUA fue endomesomorfo (4,8 - 3,4 - 2) y para varones EFUA mesoendomorfo (3,5 - 5,7 - 2), mientras que la evaluación de ROM señala que el 50% de los estudiantes presentó valores de movilidad articular inferiores a lo normal. Además, las mujeres EFUA clasificadas como endomesomorfas manifiestan valores más bajos de ROM para la rotación medial de cadera derecha (45,5°±10,2°; P=0,0125; t=2,732) y rotación lateral de cadera izquierda (41,7°±10,3°; P=0.0256; t=2.402) al compararlas con las mujeres EFUA mesoendomorfas. Conclusión: existe relación entre el somatotipo y los ROM de cadera en las mujeres EFUA, quienes manifiestan resultados más favorables de movilidad articular a mayor masa muscular, sin encontrarse diferencias significativas en los varones EFUA. Es importante propiciar el desarrollo de ejercicios de movilidad articular en función de las necesidades específicas de cada sexo.

Somatotipo y rangos de movilidad articular de cadera y rodilla en estudiantes universitarios / Somatotype joint mobility and ranges of hip and knee of college students

Introducción: diversas investigaciones señalan una coherencia entre la falta de actividad física con menores niveles de movilidad articular en cadera y rodilla. Objetivo: determinar las diferencias en los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla entre las distintas clasificaciones de somatotipo, en estudiantes de Pedagogía en Educación Física de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco (EFUA). Material y método: la muestra incluyó 102 estudiantes de educación física (31,3% mujeres), se obtuvo el somatotipo a través del protocolo de la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK), y los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla (ROM) utilizando un goniómetro universal. Resultados: el somatotipo promedio para mujeres EFUA fue endomesomorfo (4,8 - 3,4 - 2) y para varones EFUA mesoendomorfo (3,5 - 5,7 - 2), mientras que la evaluación de ROM señala que el 50% de los estudiantes presentó valores de movilidad articular inferiores a lo normal. Además, las mujeres EFUA clasificadas como endomesomorfas manifiestan valores más bajos de ROM para la rotación medial de cadera derecha (45,5°±10,2°; P=0,0125; t=2,732) y rotación lateral de cadera izquierda (41,7°±10,3°; P=0.0256; t=2.402) al compararlas con las mujeres EFUA mesoendomorfas. Conclusión: existe relación entre el somatotipo y los ROM de cadera en las mujeres EFUA, quienes manifiestan resultados más favorables de movilidad articular a mayor masa muscular, sin encontrarse diferencias significativas en los varones EFUA. Es importante propiciar el desarrollo de ejercicios de movilidad articular en función de las necesidades específicas de cada sexo (AU)

Introduction: several studies indicate a consistency between the physical inactivity and low levels of mobility in hip and knee joint. Objective: to determine the differences in the motion range of the hip and knee joint between the different classifications of somatotype in students of Pedagogy in Physical Education of the Universidad Autónoma de Chile, campus Temuco. Methods: the sample included 102 physical education students (31.3% female), somatotype was obtained through the protocol of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) and the motion range of the hip and knee joint (ROM) using a universal goniometer. Results: the mean somatotype was endo-mesomorphic (4.8 - 3.4 - 2) for the women and meso-endomorphic (3.5 - 5.7 - 2) for the males, while the ROM evaluation indicated that the 50% of the students presented mobility values of joint lower than the normal ones. Furthermore, the endo-mesomorphic women showed lower ROM values of medial rotation of the right hip (45.5 ° ± 10.2 °; P = 0.0125, t = 2.732) and left hip side rotation (41.7 ° ± 10.3 °; P = 0.0256; p = 2.402) than the women meso-endomorphic. Conclusion: the results shows a relationship between the somatotype and hip ROM in the women, showing that in the women the most favorable results of joint mobility are related with a greater muscle mass. In contrasts, no significant differences were observed in men. It is important to encourage the development of joint mobility exercises according to the specific needs of each sex (AU)

Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado de un tumor odontogénico queratoquístico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Primary intraosseous squamous cell carcinoma derived from a keratocystic odontogenic tumour: Report of a case and a review of the literature

El carcinoma de células escamosas intraóseo primario (CCEIP) derivado de un tumor odontogénico queratoquístico (TOQ) es un tumor odontogénico maligno que se presenta con poca frecuencia y exclusivamente en los huesos maxilares. Afecta a personas de mediana edad, principalmente hombres y usualmente se localiza en la zona posterior mandibular. Clínicamente puede presentar las características clásicas de un tumor odontogénico benigno, aunque también puede asociarse a sintomatología dolorosa y alteraciones de la sensibilidad. Presentamos el caso de una mujer de 86 an˜ os de edad en la que se diagnosticó CCEIP derivado de un TOQ. Se describen las características clínicas, radiológicas e histológicas, discutiendo la importanciade tomar biopsia de distintas zonas de una lesión quística caracterizada por afectar amplias zonas de los huesos maxilares (AU)

Primary intraosseous squamous cell carcinoma (PIOSCC) derived from a keratocystic odontogenic tumour (KCOT) is a rare malignant bone tumour that exclusively involves the maxillary bones. It affects middle-age patients, mainly men, and is usually located in the posterior mandibular area. Clinically, it may exhibit classic characteristics of benign odontogenic tumors, though it may also be associated with pain and sensitive alterations We present the case of an 86-year-old woman who was diagnosed with a PIOSCC derived from a KCOT. The imaging, clinical, and histological characteristics are described, and the importance of taking a biopsy from different parts of a cystic lesion that is characterized by extensive anatomical area involved are discussed (AU)

Fibro-odontoma ameloblástico de la mandíbula / Ameloblastic fibro-odontoma of the jaw

El fibro-odontoma ameloblástico (FOA) es un tumor odontogénico poco frecuente que afecta a personas jóvenes, sin predilección por género y usualmente se localiza en la zona posterior de la mandíbula. Clínicamente el paciente puede presentar retraso en la erupción dentaria acompañado de aumento de volumen indoloro. Radiográficamente es una lesión radiolúcida uni o multilocular de tamaño variable con áreas radiopacas. El tratamiento varía de acuerdo a su tamaño y se debe tener especial cuidado en la decisión de conservar o no los dientes adyacentes, ya que existe la posibilidad de recurrencia de la lesión. Presentamos un caso de FOA de gran tamaño en un paciente de 4 años. Se describen las características específicas, histológicas y clínicas. Se discute en la conducta terapéutica conservadora y la necesidad de control postoperatorio prolongado en el tiempo(AU)

Ameloblastic fibro-odontoma (AFO) is an infrequent odontogenic tumor that affects young people of either sex and is usually located in the posterior mandibular zone. Clinically, the patient might present a delay in dental eruption with a painless increase in volume. Radiographically, it is a uni- or multilocular radiolucent lesion of variable size with radiopaque areas. Treatment varies with tumor size and the decision to conserve the adjacent teeth must be weighed carefully due to the possibility of recurrence. The case of a large AFO in a 4-year-old patient is reported. The specific histological and clinical characteristics are described and the conservative therapy and need for long-term postoperative follow-up are discussed(AU)