Multiscale design of artificial bones with biomimetic elastic microstructures.

Cancellous bone is a highly porous, heterogeneous, and anisotropic material which can be found at the epiphyses of long bones and in the vertebral bodies. The hierarchical architecture makes cancellous bone a prime example of a lightweight natural material that combines strength with toughness. Better understanding the mechanics of cancellous bone is of interest for the diagnosis of bone diseases, the evaluation of the risk of fracture, and for the design of artificial bones and bone scaffolds for tissue engineering. A multiscale optimization method to maximize the stiffness of artificial bones using biomimetic cellular microstructures described by a finite set of geometrical micro-parameters is presented here. The most outstanding characteristics of its implementation are the use of: an interior point optimization algorithm, a precalculated response surface methodology for the evaluation of the elastic tensor of the microstructure as an analytical function of the micro-parameters, and the adjoint method for the computation of the sensitivity of the macroscopic mechanical response to the variation of the micro-parameters. The performance and effectiveness of the tool are evaluated by solving a problem that consists in finding the optimal distribution of the microstructures for a proximal end of a femur subjected to physiological loads. Two strategies for the specification of the solid volume fraction constraints are assessed. The results are compared with data of a computed tomography study of an actual human bone. The model successfully predicts the main features of the spatial arrangement of the trabecular and cortical microstructures of the natural bone.

Resonancia magnética en el atrapamiento del nervio supraescapular por quiste supraglenoideo / Magnetic resonance in nerve entrapment suprascapular supraglenoid cyst

El síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular es una causa infrecuente de dolor en el hombro y de difícil diagnóstico clínico. Puede ser consecuencia de traumatismo, infección, compresión extrínseca o estiramiento secundario a movimientos repetitivos. Los quistes supraglenoideos deben considerarse en el diagnóstico diferencial pues son una causa frecuente de compresión del nervio supraescapular que ocurre casi exclusivamente en hombres. Se evaluaron con resonancia magnética (RM) y en forma retrospectiva siete pacientes con diagnóstico de atrapamiento del nervio supraescapular por quiste supraglenoideo. La RM mostró la causa y localización de la compresión nerviosa así como la distribución del edema muscular en todos los casos. Puede evaluar el grado de severidad de la enfermedad y realizar el diagnóstico diferencial con otras causas que provocarían atrapamiento del nervio supraescapular. (AU)

Suprascapular nerve entrapment has been regarded as a relatively uncommon condition that is easily overlooked in the differential diagnosis of shoulder discomfort. The common feature is nerve damage, caused either by trauma, extrinsic compression or by stretching secondary to repeated movements. Ganglion cysts account for the majority of the masses causing entrapment and seem to occur exclusively in men. Seven cases of suprascapular nerve entrapment caused by supraglenoid cyst compression were reviewed with MRI. MRI showed the cause and location of nerve compression as well as the distribution of muscular edema in all cases. MR imaging also allows an evaluation of the severity of the disease. It is also very efficient in excluding several differential diagnoses. (AU)

Elbow synovial fold syndrome.

OBJECTIVE: The purpose of this article is to review the embryologic development, anatomy, and histology of the synovial plicae of the elbow. The pathophysiologic features, clinical manifestations, imaging findings, and treatment of elbow synovial fold syndrome will also be reviewed. CONCLUSION: Elbow synovial fold syndrome is an uncommon entity that is often confused with lateral epicondylitis. Knowledge of the clinical and imaging diagnosis of this entity is essential for the appropriate management of patients.

Construcción de modelos computacionales para el análisis de esfuerzos mecánicos de piezas óseas utilizando imágenes de TC: aplicación a la articulación gleno-humeral / Construction of computational models for the stress analysis of the bones using CT imaging: application in the gleno-humeral joint

Se presenta en este trabajo una metodología para el procesamiento de imágenes de estudios de TC para la construcción de modelos computacionales de piezas óseas. Los modelos computacionales son utilizados para el análisis de esfuerzos utilizando el Método de los Elementos Finitos. Las constantes elásticas del tejido óseo son calculadas a partir de los datos de densidad de las TC. La metodología propuesta es aplicada en la construcción de un modelo para el análisis de la articulación gleno-humeral.

A methodology for the construction of computational models from CT images is presented in this work. Computational models serve for the stress analysis of the bones using the Finite Element Method. The elastic constants of the bone tissue are calculated using the density data obtained in from the CTs. The proposed methodology is demonstrated in the construction of a model for the gleno-humeral joint.

Valoración por tomografía computada de los canales vasculares linguales de la mandíbula / Evaluation by computed tomography of lingual vascular canals of the mandible

Propósito: determinar la frecuencia, localización y posición de los canales vasculares linguales de la mandíbula mediante Tomografía Computada (TC) dentral y clasificarlos en base a su ubicación. Material y Métodos: se estudiaron en forma retrospectiva las TC dentales de 100 pacientes consecutivos solicitadas como evaluación previa a la colocación de implantes dentales con el fin de detectar canales vasculares linguales. Se los clasificó relacionando su localización en la mandíbula con el número de pieza dentaria presente o ausente en esa área. Resultados: todos los pacientes presentaron al menos un canal vascular lingual en la mandibula; 36 pacientes tuvieron dos, ocho pacientes tres y un paciente cuatro. La localización más frecuente fue entre las piezas 31 y 41. Dieciséis pacientes mostraton dos canales (superior e inferior) en esa ubicación. La segunda localizción por frecuencia fue entre las piezas 32 y 33 (nueve pacientes). Conclusión: la TC dentral es un excelente método para la identificación de canales vasculares linguales por su capacidad multiplanar y apropiada resolución de imagen. La caracterización y clasificación de estos conductos, mediante un método de fácil lectura para radiólogos y dentistas, aseguran una correcta valoración prequirúrgica evitando hemorragias durante la perforación de la mandíbula en la colocación de implantes dentales.

Hiperplasia pituitaria secundaria a hipotiroidismo primario en un paciente adolescente / Pituitary hyperplasia secondary to hypothyroidism in an adolescent

Presentamos un paciente con retraso del crecimiento y evidencia de laboratorio de hipotiroidismo primario. La resonancia magnética (RM) mostró un agrandamiento de la glándula hipófisis que simuló un macroadenoma hipofisario. Luego del tratamiento con hormonas tiroideas la hipófisis retomó su tamaño normal y confirmó que se trataba de una hiperplasia pituitaria. Debido a que la RM se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con baja talla, el diagnóstico de hiperplasia pituitaria debe ser tenido en cuenta en niños con evidencia de laboratorio de hipotiroidismo

Hiperplasia pituitaria secundaria a hipotiroidismo primario en un paciente adolescente / Pituitary hyperplasia secondary to hypothyroidism in an adolescent

Presentamos un paciente con retraso del crecimiento y evidencia de laboratorio de hipotiroidismo primario. La resonancia magnética (RM) mostró un agrandamiento de la glándula hipófisis que simuló un macroadenoma hipofisario. Luego del tratamiento con hormonas tiroideas la hipófisis retomó su tamaño normal y confirmó que se trataba de una hiperplasia pituitaria. Debido a que la RM se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con baja talla, el diagnóstico de hiperplasia pituitaria debe ser tenido en cuenta en niños con evidencia de laboratorio de hipotiroidismo (AU)

Punción biopsia percutanea bajo control tomográfico y anatomopatológico: análisis retrospectivo de 86 casos / Percutaneous needle biopsy under tomographic and anatomo pathologic control: retrospective analysys of 86 cases

La biopsia pertutánea de lesiones superficiales o profundas bajo control tomográfico se ha desarrollado rápidamente en los últimos años. En este trabajo se analiza el rendimiento diagnóstico del método con asistencia del patólogo durante el acto de la biopsia. Se estudian retrospectivamente 86 casos. En 84 casos (97.6 por ciento) se obtuvo material apto para el diagnóstico. En tres casos (3.4 por ciento) se requirió la utilización de técnicas auxiliares (inmunohistoquímica) para alcanzar el diagnóstico definitivo de estirpe tumoral. La incidencia de complicaciones fue mínima (1.16 por ciento). Se concluye que el rendimiento del método es alto, con baja incidencia de complicaciones, evitando en muchos casos la realización de prácticas invasivas más complejas para llegar al diagnóstico de lesiones profundas

Colangiopancreatografía por resonancia magnética: evaluación de una serie de 221 pacientes / MR-cholangiopancreatography: analysis of a 221 patients series

Los autores analizan una serie de 221 (95 varones y 126 mujeres) a quienes se le practicaron 263 colangiopancreatografías por resonancia magnética desde el 1-8-96 al 31-7-98; las edades oscilaron entre 1 y 91 años. Se excluyeron 42 pacientes por falta de confiramción quirúrgica o por CPR o por falta de seguimiento clínico. Se estudiaron los pacientes con secuencias axial turbo Spin Eco T2, de colangiografía (secuencia optimizada 3D Turbo Spin eco T2 Spir), axial Spin eco T1 y coronal Spin Eco T2 o Stir. Nuestra serie consistió en 221 pacientes, de los cuales 54 tuvieron CPR normal, 47 litiasis vesicular aislada, 39 litiasis en la vía biliar, 25 litiasis vesicular y en la vía biliar, 39 patología tumoral maligna, 9 estenosis benignas, 6 quistes coledocianos, 4 síndrome de Mirizzi y 2 quistes hidatídicos. La CPRM es un método de alta sensibilidad y especificidad en la detección de obstrucción benigna y maligna del árbol biliopancreático, con excelentes resultados en la detección de litiasis en la vía biliar aún sin dilatación de la misma. Creemos que debe reemplazar a la CPRE en su rol diagnóstico. Además proponemos su realización en la evaluación de malformaciones congénitas de la vía biliar y en pacientes con anastomosis biliodigestivas u otra cirugía biliar con sospecha de complicaciones

Hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis / MR findings in intracraneal extremedullary hematopoiesis due to myelofibrosis

Presentamos un caso de hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis diagnosticado por resonancia magnética. Se trata de una mujer de 55 años que consulta por cefaleas y crisis convulsivas. Se le realiza RM de encéfalo observándose engrosamiento meníngeo lineal a nivel de la convexidad cerebral y uno nodular parietal izquierdo, con refuerzo intenso y homogéneo con el gadolinio. A pesar de ser una entidad poco frecuente, la HEIC es un diagnóstico a tener en cuenta en pacientes con engrosamientos maníngeos focales o difusos que padecen hemodiscrasias y dishematopoyesis

Punción biopsia percutanea bajo control tomográfico y anatomopatológico: análisis retrospectivo de 86 casos / Percutaneous needle biopsy under tomographic and anatomo pathologic control: retrospective analysys of 86 cases

La biopsia pertutánea de lesiones superficiales o profundas bajo control tomográfico se ha desarrollado rápidamente en los últimos años. En este trabajo se analiza el rendimiento diagnóstico del método con asistencia del patólogo durante el acto de la biopsia. Se estudian retrospectivamente 86 casos. En 84 casos (97.6 por ciento) se obtuvo material apto para el diagnóstico. En tres casos (3.4 por ciento) se requirió la utilización de técnicas auxiliares (inmunohistoquímica) para alcanzar el diagnóstico definitivo de estirpe tumoral. La incidencia de complicaciones fue mínima (1.16 por ciento). Se concluye que el rendimiento del método es alto, con baja incidencia de complicaciones, evitando en muchos casos la realización de prácticas invasivas más complejas para llegar al diagnóstico de lesiones profundas (AU)

Colangiopancreatografía por resonancia magnética: evaluación de una serie de 221 pacientes / MR-cholangiopancreatography: analysis of a 221 patients series

Los autores analizan una serie de 221 (95 varones y 126 mujeres) a quienes se le practicaron 263 colangiopancreatografías por resonancia magnética desde el 1-8-96 al 31-7-98; las edades oscilaron entre 1 y 91 años. Se excluyeron 42 pacientes por falta de confiramción quirúrgica o por CPR o por falta de seguimiento clínico. Se estudiaron los pacientes con secuencias axial turbo Spin Eco T2, de colangiografía (secuencia optimizada 3D Turbo Spin eco T2 Spir), axial Spin eco T1 y coronal Spin Eco T2 o Stir. Nuestra serie consistió en 221 pacientes, de los cuales 54 tuvieron CPR normal, 47 litiasis vesicular aislada, 39 litiasis en la vía biliar, 25 litiasis vesicular y en la vía biliar, 39 patología tumoral maligna, 9 estenosis benignas, 6 quistes coledocianos, 4 síndrome de Mirizzi y 2 quistes hidatídicos. La CPRM es un método de alta sensibilidad y especificidad en la detección de obstrucción benigna y maligna del árbol biliopancreático, con excelentes resultados en la detección de litiasis en la vía biliar aún sin dilatación de la misma. Creemos que debe reemplazar a la CPRE en su rol diagnóstico. Además proponemos su realización en la evaluación de malformaciones congénitas de la vía biliar y en pacientes con anastomosis biliodigestivas u otra cirugía biliar con sospecha de complicaciones (AU)

Hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis / MR findings in intracraneal extremedullary hematopoiesis due to myelofibrosis

Presentamos un caso de hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis diagnosticado por resonancia magnética. Se trata de una mujer de 55 años que consulta por cefaleas y crisis convulsivas. Se le realiza RM de encéfalo observándose engrosamiento meníngeo lineal a nivel de la convexidad cerebral y uno nodular parietal izquierdo, con refuerzo intenso y homogéneo con el gadolinio. A pesar de ser una entidad poco frecuente, la HEIC es un diagnóstico a tener en cuenta en pacientes con engrosamientos maníngeos focales o difusos que padecen hemodiscrasias y dishematopoyesis (AU)

Ganglión intraarticular de rodilla: evaluación por RM / Intraarticular ganglia of the knee: MR evaluation

Los gangliones intraarticulares de rodilla son lesiones poco frecuentes y de etiología desconocida. El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una revisión de los gangliones intrarticulares diagnosticados y evaluar sus características en RM, para lo cual examinamos en forma retrospectiva 2.011 RM de rodilla; 21 pacientes (11 varones y 10 mujeres), presentaron gangliones intraarticulares de rodilla, 7 localizados en el espacio graso infrapatelar de Hoffa, 8 asociados al LCP, 4 al LCA y 2 gangliones ubicados entre el LCA y el LCP no pudiendo establecer una asociación definitiva con uno u otro ligamento. En RM todos fueron: hipointensos en T1, isointensos en DP e hiperintensos en T2; 4 gangliones fueron confirmados por artroscopía y uno tuvo confirmación histológica. Concluimos que la prevalencia de los gangliones intraarticulares de rodilla es del 1,04 por ciento. A partir del advenimiento de la RM los gangliones intraarticulares se diagnostican con mayor frecuencia debido a su apariencia característica

Ganglión intraarticular de rodilla: evaluación por RM / Intraarticular ganglia of the knee: MR evaluation

Los gangliones intraarticulares de rodilla son lesiones poco frecuentes y de etiología desconocida. El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una revisión de los gangliones intrarticulares diagnosticados y evaluar sus características en RM, para lo cual examinamos en forma retrospectiva 2.011 RM de rodilla; 21 pacientes (11 varones y 10 mujeres), presentaron gangliones intraarticulares de rodilla, 7 localizados en el espacio graso infrapatelar de Hoffa, 8 asociados al LCP, 4 al LCA y 2 gangliones ubicados entre el LCA y el LCP no pudiendo establecer una asociación definitiva con uno u otro ligamento. En RM todos fueron: hipointensos en T1, isointensos en DP e hiperintensos en T2; 4 gangliones fueron confirmados por artroscopía y uno tuvo confirmación histológica. Concluimos que la prevalencia de los gangliones intraarticulares de rodilla es del 1,04 por ciento. A partir del advenimiento de la RM los gangliones intraarticulares se diagnostican con mayor frecuencia debido a su apariencia característica (AU)

Hematoma epidural espinal espontáneo / Spontaneous spinal epidural hematoma: MR finding

Se estudiaron con RM 4 pacientes con diagnóstico de hematoma epidural espinal espontáneo. Todos los casos fueron confirmados por cirugía, excluyéndose de este trabajo los pacientes con hematomas epidurales espinales no espontáneos. En dos casos el hematoma fue a nivel lumbar, uno dorsolumbar y el restante a nivel cervical. La RM localizó y permitió un correcto diagnóstico en todos los pacientes, permitiendo determinar el tiempo de evolución del hematoma. Todos se presentaron como una masa que ocupaba el espacio epidural posterior con compresión de la médula espinal y de la cola de caballo. Concluimos que la RM es un método diagnóstico rápido y seguro que permite localizar, diagnosticar y caracterizar un hematoma espinal

Hematoma epidural espinal espontáneo / Spontaneous spinal epidural hematoma: MR finding

Se estudiaron con RM 4 pacientes con diagnóstico de hematoma epidural espinal espontáneo. Todos los casos fueron confirmados por cirugía, excluyéndose de este trabajo los pacientes con hematomas epidurales espinales no espontáneos. En dos casos el hematoma fue a nivel lumbar, uno dorsolumbar y el restante a nivel cervical. La RM localizó y permitió un correcto diagnóstico en todos los pacientes, permitiendo determinar el tiempo de evolución del hematoma. Todos se presentaron como una masa que ocupaba el espacio epidural posterior con compresión de la médula espinal y de la cola de caballo. Concluimos que la RM es un método diagnóstico rápido y seguro que permite localizar, diagnosticar y caracterizar un hematoma espinal (AU)

Valor de la colangiografía por resonancia magnética en la obstrucción biliar benigna y maligna / MR cholangiography in bening and malign biliary obstruction

El objetivo de este trabajo fue evaluar la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo de la colangiografía por Resonancia Magnética (MRCP) en pacientes con patología biliar obstructiva benigna y maligna. Se estudiaron por MRCP 106 pacientes con sospecha de patología biliar en secuencias 3D turbo SPIN-ECO T2 con técnica de supresión grasa: 49 presentaron obstrucción biliar, de los cuales 48 fueron correctamente diagnosticados, con una sensibilidad del 92 por ciento, especificidad del 90 por ciento, VPP del 94 por ciento y VPN del 88 por ciento. Concluimos que la MRCP es un nuevo procedimiento diagnóstico no invasivo que muestra alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones benignas y malignas del árbol biliopancreático

Valor de la colangiografía por resonancia magnética en la obstrucción biliar benigna y maligna / MR cholangiography in bening and malign biliary obstruction

El objetivo de este trabajo fue evaluar la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo de la colangiografía por Resonancia Magnética (MRCP) en pacientes con patología biliar obstructiva benigna y maligna. Se estudiaron por MRCP 106 pacientes con sospecha de patología biliar en secuencias 3D turbo SPIN-ECO T2 con técnica de supresión grasa: 49 presentaron obstrucción biliar, de los cuales 48 fueron correctamente diagnosticados, con una sensibilidad del 92 por ciento, especificidad del 90 por ciento, VPP del 94 por ciento y VPN del 88 por ciento. Concluimos que la MRCP es un nuevo procedimiento diagnóstico no invasivo que muestra alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones benignas y malignas del árbol biliopancreático (AU)

Tumores musculoesqueléticos de la pelvis y la cadera / Soft tissue and bone tumores of the hip and pelvis

El tratamiento actual de los tumores musculoesqueléticos cuya filosofía es la reducción de la magnitud de la cirugía con reservación de los miembros y de ser posible de la función, ha provocado una gran demanda de los métodos del diagnóstico por imágenes. Cuando las lesiones asientan en la pelvis al tema etiológico se suma la dificultad en su detección debido a la particular anatomía del área. Con el objeto de analizar la incidencia de los tumores musculoesqueléticos y el aporte de divesos métodos diagnósticos se estudió una población constituída por 214 pacientes con tumores o lesiones seudotumorales pelvianas comprobados histológicamente. Se detectaron 19 lesiones seudotumorales, 27 tumores benignos, 6 tumores o células gigantes y 162 tumores malignos. Dos tercios de las lesiones seudotumorales y de los tumores benignos ocurrieron por debajo de los 30 años de edad. Los tumores malignos fueron mayoría (75 por ciento) destacándose las metástasis (70 por ciento de todos los tumores malignos). El tumor primario más frecuente fue el condrosarcoma. El diagnóstico por imágenes juega en la actualidad un rol significativo en el diagnóstico y estadificación de los tumores muescoesqueléticos. Junto con la clínica y la anatomía patológica constituyen el trípode indispensable para arribar al diagnóstico definitivo e instituir la terapéutica adecuada