Densitometría mineral ósea por tomografía computada / Bone mineral densitometry by computed tomography

La tomografía computarizada cuantitativa (QCT) es una técnica de medición real de la densidad ósea (DMO), en forma volumétrica (g/cm3) mediante ROI (región de interés), sin interferencias propias ni externas en el esqueleto axial o periférico. Otros métodos, tales como DXA (de las siglas inglesas Dual Energy X-ray Absorptiometry) sólo proporcionan estimaciones en proyección de la densidad ósea, generando sus resultados en proyección de área (g/cm3), no proporcionando un verdadero valor de la profundidad de la región. La atenuación ultrasónica, tasa de transmisión del ultrasonido (US) sólo pueden reflejar la arquitectura ósea. Esto concluye que la tomografía computarizada cuantitativa (QCT) proporciona predicciones válidas de la masa ósea trabecular, cortical y volumétrica, y de la capacidad mecánica del hueso, con la posibilidad de medición muscular regional (LRM) de gran importancia para la evaluación de la relación músculo/hueso.

Perfil densitométrico diferencial en la mandíbula de pacientes afectados por enfermedades raras: observación de casos / Differential densitometric profile in the jaw of patients with rare diseases: observation cases

Los huesos maxilares poseen un recambio metabólico mucho más elevado que cualquier otro, especialmente en las áreas peridentales; se ha sugerido que las mediciones de densidad mineral sobre el hueso maxilar puede servir para detectar osteoporosis tempranamente. Actualmente se cuenta con un sistema práctico para la determinación densitométrica en esta localización (pQCT); con ese sistema han podido acotarse perfiles propios de pacientes dentados sin problemas metabólicos (población considerada normal) y luego estudiar comparativamente los cambios propios en la práctica odontológica. Muchos de los pacientes ?sub-normales? para el odontólogo son personas con osteopatías metabólicas conocidas, o que luego se han confirmado. Principalmente se trata de osteoporosis sistémicas, primarias o secundarias. Pero en la práctica se han detectado algunas mandíbulas atípicas, correspondiendo a pacientes que presentan diferentes tipos de enfermedades menos conocidas. Estos pacientes con problemas en sus maxilares suelen demandar prácticas odontológicas, y por ello es necesario detectarlos y monitorearlos en conjunto con el médico especialista. La densitometría maxilar es un medio que puede ser interpretado tanto por el odontólogo como por el médico, y por consiguiente es una herramienta común de monitoreo local. En esta ocasión describiremos el perfil densitométrico de pacientes con enfermedades raras, cuyo diagnóstico había sido ya confirmado por medios clínicos o de diagnóstico especial. Se comentan casos de pacientes con déficit de aromatasa, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, osteogénesis imperfecta y acromegalia (todos, con déficit de masa ósea), y otros de pacientes con enfermedad ósea de Paget y con síndrome de Marfan (con aumento de densidad mineral).

Absorptiometric assessment of muscle-bone relationships in humans: reference, validation, and application studies.

This report summarizes some preliminary absorptiometric (DXA, QCT/pQCT) studies from our laboratory, supporting the following assumptions. 1. In Homo sapiens at all ages, natural proportionality between DXA-assessed bone mineral mass (bone mineral content, BMC) and muscle mass (lean mass, LM) of the whole body or limbs is specific for ethnicity, gender, and reproductive status, but not for body weight, height, or body mass index. 2. This proportionality is sensitive to many kinds of endocrine-metabolic perturbations. 3. Percentilized or Z-scored charts of the BMC/LM correlations as determined in large samples of healthy individuals can provide a diagnostic reference for evaluating proportionality in different conditions. 4. Employing exclusively DXA, this methodology can be applied to discriminate between "disuse-related" and "metabolic" osteopenias based on the finding of normal or low BMC/LM percentiles or Z-scores respectively, with important therapeutic and monitoring implications.

Mandible and maxilla bone mineral density and threshold analysis studies by pQCT in two edentulous women receiving pamidronate.

The mandible and maxilla of two edentulous women, treated during 25 weeks with oral pamidronate, were monitored by peripheral quantitative tomography (pQCT). Whole bone volumetric mineral density failed to show meaningful variations after treatment. However, an analysis of separated cortical and medullar areas disclosed focal bone loss at the right mandible cortex of patient #1 and at the left maxilla cortex of patient #2. These and other bone sub-regions were further studied by clustering the internal sites with a different degree of bone mineral density, resorting to the mineral threshold analysis provided by the system. Where bone loss was detected, it corresponded to increased loss of the most osteopenic sites, while medium and high-density portions tended to remain unchanged within the region. There were no significant variations in all other regions, or alternatively, minor losses at osteopenic sites were compensated by an increase at high-density portions. Hence, the pQCT system allowed monitoring volumetric bone mineral density at particular sites of interest, discriminating variations at portions with a dissimilar degree of bone volume. Further studies should confirm whether pamidronate exerts a protective effect on sub-regions with previous medium and high degrees of bone mineralization, as suggested by our present findings.

Análisis tomográfico original de las intercorrelaciones músculo-hueso en el raquis humano / Analyses of musculoskeletal interactions in humans by Quantitative Computed Tomography (QCT)

Hemos analizado las propiedades seccionales de los cuerpos vertebrales (contenido y densidad mineral volumétricos BMC, vBMD de hueso total, cortical y trabecular) y de los músculos periespinales (áreas seccionales libres de grasa por filtrado, FFMA) en scans de Tomografía Computada Cuantitativa (TCC) tomados al nivel L3 en 93 mujeres normales de 32-74 años, y adicionalmente en 5 hombres normales como referencia, y los comparamos con el "ángulo de cifosis" de Cobb (Ka, proporcional a la curvatura ántero-posterior raquídea) determinado entre las vértebras T4 y T12 en radiografías laterales. La vBMD trabecular (indicadora de la rigidez estructural de la trama), el BMC total (proporcional a la resistencia a la compresión) y las FFMA (estimadoras de la fuerza de contracción) variaron paralelamente y correlacionaron negativamente con el Ka. Las curvas fueron contínuas y monotónicas para mujeres y hombres en conjunto, pero el tiempo de post-menopausia (TPM) afectó la posición gráfica de los datos. Análisis de regresión múltiple mostraron que la vBMD trabecular y el BMC total fueron los predictores independientes más significativos del Ka, y que las FFMA y el TPM fueron los únicos determinantes independientes de las propiedades óseas, sin participación de la edad per-se ni de los datos antropométricos. Los resultados confirman nuestra hipótesis de que la calidad ósea está normalmente determinada por el estado muscular regional y perturbada por el entorno endocrino-metabólico del sujeto, en forma independiente de la edad, la conformación corporal y el sexo

Análisis tomográfico original de las intercorrelaciones músculo-hueso en el raquis humano / Analyses of musculoskeletal interactions in humans by Quantitative Computed Tomography (QCT)

Hemos analizado las propiedades seccionales de los cuerpos vertebrales (contenido y densidad mineral volumétricos BMC, vBMD de hueso total, cortical y trabecular) y de los músculos periespinales (áreas seccionales libres de grasa por filtrado, FFMA) en scans de Tomografía Computada Cuantitativa (TCC) tomados al nivel L3 en 93 mujeres normales de 32-74 años, y adicionalmente en 5 hombres normales como referencia, y los comparamos con el "ángulo de cifosis" de Cobb (Ka, proporcional a la curvatura ántero-posterior raquídea) determinado entre las vértebras T4 y T12 en radiografías laterales. La vBMD trabecular (indicadora de la rigidez estructural de la trama), el BMC total (proporcional a la resistencia a la compresión) y las FFMA (estimadoras de la fuerza de contracción) variaron paralelamente y correlacionaron negativamente con el Ka. Las curvas fueron contínuas y monotónicas para mujeres y hombres en conjunto, pero el tiempo de post-menopausia (TPM) afectó la posición gráfica de los datos. Análisis de regresión múltiple mostraron que la vBMD trabecular y el BMC total fueron los predictores independientes más significativos del Ka, y que las FFMA y el TPM fueron los únicos determinantes independientes de las propiedades óseas, sin participación de la edad per-se ni de los datos antropométricos. Los resultados confirman nuestra hipótesis de que la calidad ósea está normalmente determinada por el estado muscular regional y perturbada por el entorno endocrino-metabólico del sujeto, en forma independiente de la edad, la conformación corporal y el sexo (AU)