Aplicación de hipnosis al miedo al contagio por COVID-19 en un cuidador de paciente oncológico / Hypnosis applied to the fear of COVID-19 in a cancer caregiver

Objetivo: Se presenta el caso de un familiar de paciente oncológico durante la situación generada por la pandemia de COVID-19, con el que se utiliza un programa multicomponente en el que se incluye la hipnosis clínica como herramienta para gestionar el miedo al contagio y la adaptación a la enfermedad oncológica en el cuidador principal. Método: Una intervención a través de hipnosis clínica para el manejo del miedo al contagio durante el proceso oncológico de su enfermedad. Resultado: Se produce la reducción de la sintomatología ansiosa, en relación con el miedo al contagio, permitiendo a PS abordar diferentes situaciones sin aplicar un afrontamiento evitativo, usando su miedo como una estrategia de protección frente al COVID-19. Ha conseguido mejorar el insomnio, reduciendo los problemas de conciliación y mejorar su autoestima y reforzar el autoconcepto. Conclusión: La hipnosis se revela como una técnica útil rápida y eficaz, que permite manejar de manera adecuada la sintomatología de carácter ansioso dentro de un programa multicomponente. (AU)

Objective: Treatment of fear of contagion during the COVID-19 pandemic and the adaptation to the oncological disease through a multicomponent program that includes clinical hypnosis, in the main caregiver. Method: An intervention using clinical hypnosis to manage the fear of contagion during the process of caring for an oncological patient. Results: There is a reduction in anxiety symptoms, in relation to the fear of contagion, which allows the patient to address different situations without applying avoidant coping, using fear as a protection strategy against COVID-19. Insomnia problems were improved, reducing problems with conciliation insomnia, improving self-esteem and reinforcing self-concept. Conclusion: Hypnosis is revealed as a useful, fast and effective technique that allows to adequately manage anxiety symptoms within a multicomponent program. (AU)

Use of hypnosis for the placement of a midline catheter in a patient at the end of life.

OBJECTIVE: The case of a non-oncological patient at the end of his life, admitted to a Palliative Care Unit (PCU), is presented. After a failed attempt to place a central venous catheter (CVC) and another placement of a peripherally inserted central catheter (PICC), the patient exhibited high anxiety regarding a midline catheter (MC) and refused its placement, even though this was necessary for the administration of intravenous drugs to control dyspnea and other complex symptoms that he presented. METHOD: An intervention through clinical hypnosis for successful MC placement and symptom control is described. RESULT: Through clinical hypnosis and interdisciplinary teamwork, it was possible to place a MC, necessary for symptomatic control of a complex patient. SIGNIFICANCE OF RESULT: This case exemplifies hypnosis as a simple procedure that is easy to apply, accepted by the patient, and effective in the implementation of invasive procedures and symptom control in PCUs.

Evaluación de la Sugestionabilidad en Trastornos Emocionales. Un Estudio Exploratorio / The assessment of suggestibility in emotional disorders: An exploratory study

La evaluación de la sugestionabilidad y la hipnotizabilidad se ha establecido como una valiosa línea de investigación. No obstante, la mayor parte de los estudios se han realizado con muestras de población general, siendo los trabajos con muestras clínicas escasos. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la sugestionabilidad en una muestra de pacientes (n = 147), mediante la aplicación de un inventario de sugestionabilidad y establecer una comparación con una muestra control (n = 57). Los participantes de la muestra clínica presentaron significativamente una mayor sugestionabilidad, en comparación con los participantes de la muestra control, en la puntuación total y en las escalas de absorción, implicación emocional e influenciabilidad. Al comparar grupos específicos de trastornos mentales con respecto a la muestra control, se observaron diferencias estadísticamente significativas en sugestionabilidad para los pacientes con trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático. Estos resultados tienen importantes implicaciones para la práctica clínica

The assessment of suggestibility and hipnotizability has become a valuable research line in the last decades. However, most studies have focused on general population, and there are limited and insufficient papers dealing with clinical simples. The aim of the present study was to evaluate general suggestibility in a sample of patients (n = 147) compared to a control (non-clinical) group (n = 57), by means of the adminitration of an inventory of suggestibility. Clinical sample participants showed higher levels of suggestibility (overall score) and higher levels of absorption, emotional suggestibility, and influence of others (subscales) than controls. By clinical groups, social anxiety, panic isorder, OCD, and PTSD groups scored higher in suggestibility than controls. These results have relevant implications for clinical practice

Prevalencia de simulación en incapacidad temporal: percepción de los profesionales de la salud / Health professionals´ perceptions of prevalence of malingering in temporary disability in Spain

A pesar de su relevancia económica y social, apenas existen estudios en España que aborden la prevalencia de la simulación en la incapacidad temporal. El objetivo de este estudio ha sido abordar esta cuestión indagando en qué patologías se percibe que hay mayor presencia de simulación en el contexto médico-legal por parte de los profesionales que trabajan en su determinación. Para ello se ha dispuesto de una muestra incidental de 161 médicos (56% mujeres) procedentes de 26 provincias distintas, con edades comprendidas entre los 30 y los 59 años (M = 43.6, DT = 6.5) y con un promedio de 17 años de ejercicio profesional (DT = 6.3). Mediante un breve cuestionario se les pidió que indicaran qué patologías eran más simuladas, cuál creían que era el porcentaje de simulación en las mismas, cuál era el perfil sociodemográfico (edad, nivel de ingresos, profesión, etc.) y qué datos consideraban indicativos de sospecha. Los resultados mostraron que los profesionales percibían como con mayores tasas de simulación los trastornos por dolor crónico (esguince cervical, lumbalgia, cervicalgia, fibromialgia) y los afectivos y emocionales (ansiedad y depresión). El perfil sociodemográfico prototípico era el de personas de mediana edad, con trabajos poco estimulantes y bajos o moderados ingresos, que comienzan sufriendo originalmente algún tipo de lesión o trastorno y deciden prolongarlo en el tiempo para mantener los beneficios obtenidos. Estos resultados se presentan encuadrados dentro del modelo adaptativo de simulación y se asocian a la necesidad de desarrollar protocolos específicos de simulación que minimicen los posibles falsos positivos y falsos negativos en el proceso de evaluación (AU)

In spite of the economic and social relevance of the prevalence of malingering in temporary incapacity, there are very few studies in Spain dealing with this problem. The aim of the present paper is to address this matter by looking into those pathologies that according to professionals show the highest rates of malingering in the medico-legal context. For this purpose, we used an incidental sample of 161 doctors (56% of them were women) from 26 different Spanish provinces, with an age range of 30 to 59 (M = 43.6, SD = 6.5) and an average seniority on the job of 17 years (SD = 6.3). They were asked to complete a brief questionnaire indicating those pathologies in which they thought malingering was more frequent, what percentage of these conditions they thought was simulated, the sociodemographic profile of malingerers (age, income, occupation, etc.), and what data they considered to be an indication for suspicion. The results showed that the doctors perceived the highest rates of malingering to be associated with chronic pain conditions (cervical sprain, lumbago, neck and shoulder pain, fibromyalgia) and affective/emotional conditions (anxiety and depression). The prototypical sociodemographic profile was a middle-aged person, with an unstimulating job and a low or moderate income, and who once had an injury or disorder and decided to prolong it over time in order to maintain the benefits obtained. These results are presented within the frame of the adaptive malingering model and linked to the need to develop specific malingering protocols which minimize the risk of false positives and false negatives in the assessment process (AU)

Fibromialgia: ¿exageración o simulación? / Fibromyalgia: Exaggeration or malingering?

Se presenta un estudio multidimensional de la exageración de síntomas en pacientes con fibromialgia. El objetivo principal es detectar patrones discriminantes de simulación de discapacidad relacionada con el dolor con el fin de desarrollar un protocolo detallado para la evaluación de sospecha de simulación en los casos con síntomas físicos o psicológicos falsos o exagerados motivados por incentivos externos. La muestra total (N = 113) estuvo compuesta por cuatro grupos: pacientes con fibromialgia no litigantes (n = 36), pacientes con fibromialgia en situación de litigancia (n = 26), participantes análogos (n = 21) y grupo control (n = 30). Se administraron diferentes pruebas médicas y psicológicas a los participantes, incluyendo pruebas médicas complementarias, la adaptación española de la Escala de Auto–Eficacia (Baessler y Schwarzer, 1996), la Escala de Satisfacción Personal Vital (González Ordi, Santamaría y Casado Morales, 2012), la adaptación española del Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ, Monterde, Salvat, Montull y Fernández-Ballart, 2004), la versión española de la Encuesta de Salud SF-36 (Alonso, Prieto y Antó, 1995), la adaptación española del Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS, González Ordi y Santamaría, 2009) y la adaptación española del Inventario de Personalidad de Minnesota- 2- Formulario Reestructurado (MMPI-2-RF, Ben-Porath y Tellegen, 2008a). Se presentan datos sobre las diferencias entre grupos y la precisión de predicción de los instrumentos utilizados. También se aborda un protocolo para la detección de la simulación en base a los resultados del perfil diferencial entre la fibromialgia no litigante y litigantes (AU)

A multidimensional study on symptom exaggeration in fibromyalgia patients is presented. The main aim is to detect discriminant patterns of malingered pain-related disability in order to develop a detailed protocol for the assessment of suspected malingering in cases of false or grossly exaggerated physical or psychological symptoms motivated by external incentives. Overall sample (N = 113) consisted of four groups: fibromyalgia patients not involved in litigation (n = 36), fibromyalgia patients involved in litigation (n = 26), analogue fibromyalgia-instructed participants (n = 21), and control group (n = 30). Several medical and psychological tests were administered to participants, including medical complementary tests, the Spanish adaptation of the General Self-Efficacy Scale (Baessler & Schwarzer, 1996), the Life Personal Self-Report Scale (González-Ordi, Santamaría, & Casado-Morales, 2012), the Spanish adaptation of the Fibromyalgia Impact Questionnarie (FIQ, Monterde, Salvat, Montull, & Fernández-Ballart, 2004), the Spanish version of the SF-36 Health Survey (Alonso, Prieto, & Antó, 1995), the Spanish adaptation of the Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS, González-Ordi & Santamaría, 2009), and the Spanish adaptation of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2-Restructured Form (MMPI-2-RF, Ben-Porath & Tellegen, 2008a). Data on mean group differences and predictive accuracy of the instruments used are presented. A protocol for the detection of malingering based on the differential profile scores between fibromyalgia non-litigants and litigants are also addressed (AU)

Simulación en patología dolorosa crónica del raquis cervical (cervicalgia/esguince cervical) / Detection of malingering in chronic painful condition of the cervical spine (neck pain/whiplash injury)

Se presenta una aproximación a la situación actual de la detección de simulación en la patología dolorosa del raquis cervical, basada en la idea central de la convergencia de datos que proceden de diferentes fuentes de información. La evaluación del paciente ha de ser multimétodo, multisistema y multidisciplinar, utilizando diferentes pruebas médicas y psicológicas actualmente contrastadas. En aquéllas ocasiones en las que el clínico sospecha la existencia de simulación (por ejemplo en el caso de algunos esguinces cervicales), la dificultad radica en definir en primer lugar si existe o no un patrón de exageración de síntomas, y en segundo lugar si el paciente es o no un simulador. Se plantea un protocolo de actuación para esta sospecha en el caso de cervicalgia/esguince cervical. Cuantas más pruebas independientes entre sí evidencien un patrón similar de exageración de síntomas, mayor certeza tendrá el evaluador a la hora de expresar sus conclusiones(AU)

An updated review of the literature on detection of malingering in chronic painful condition of the cervical spine is addressed. The detection of malingering is mainly based on the convergence of different sources of information. Indeed, patient assessment must use multiple methods, examine multiple systems and be multidisciplinary oriented, by using different empirical-based medical and psychological tests, instruments and procedures. In the presence of simulation suspect by the clinician (e.g. some whiplash injury cases), two aspects must be clarified in order to determine the presence of: (1) pattern of symptom exaggeration, and (2) malingering. In order to do this, a clinical multidisciplinary protocol is presented and detailed for the assessment of malingering in cases of neck pain/whiplash injury. The key aspect that the clinician must take into account is, that the more independent the tests, strategies and procedures show patterns of symptom exaggeration, the more certain will be our conclusions(AU)