Reconstrucción quirúrgica en paciente con pie de Charcot / Surgical Reconstruction in Patient with Charcot Foot

Se presentó paciente masculino de procedencia rural, de la raza blanca de 51 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, medicado con metformina seis tabletas por día en las principales comidas. Remitido en julio de 2014, del Hospital Provincial de Santi Spiritus por presentar un pie de Charcot. La reconstrucción quirúrgica del pie de Charcot es a menudo difícil por la presencia de infecciones, isquemia y neuropatía. En muchos casos la amputación es lo indicado. El paciente era portador de una neuroartropatía con inestabilidad de su pie. Dada la extensa destrucción de los huesos del pie y su marcada osteoporosis la amputación fue sugerida, procedimiento rechazado por el paciente y prefirió explorar otras opciones de salvataje de su extremidad. En la actualidad el pie de Charcot es sensible al tratamiento traumatológico, en este caso se requirió una estrategia de salvataje de su extremidad con fusión del meso con el retropié utilizando tornillos de esponjosa de 4 mm, asociado con terapia con antibióticos que resultó en la obtención de un pie plantígrado y funcional.

A 51 white male patient with a history of type 2 Diabetes Mellitus was treated with metformin (six tablets a day in main meals). Surgical reconstruction of Charcot arthropathy of the foot is often difficult, because of bone loss, deformities, vasculopathy, and the presence of active infection. In such situations, an amputation would usually be the surgical option. Due to the extensive bone destruction because of osteoporosis presence, an amputation was suggested. The patient did not agree with an amputation and wanted to explore options for limb recover. A case of limb-threatening Charcot deformity with instability was presented. A limb salvage strategy with hind foot fusion combined with an antibiotic for reconstruction of the mid and hind foot was used, resulting in a plantigrade, painless, and functional foot.

Reconstrucción quirúrgica en paciente con pie de Charcot / Surgical Reconstruction in Patient with Charcot Foot

Se presentó paciente masculino de procedencia rural, de la raza blanca de 51 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, medicado con metformina seis tabletas por día en las principales comidas. Remitido en julio de 2014, del Hospital Provincial de Santi Spiritus por presentar un pie de Charcot. La reconstrucción quirúrgica del pie de Charcot es a menudo difícil por la presencia de infecciones, isquemia y neuropatía. En muchos casos la amputación es lo indicado. El paciente era portador de una neuroartropatía con inestabilidad de su pie. Dada la extensa destrucción de los huesos del pie y su marcada osteoporosis la amputación fue sugerida, procedimiento rechazado por el paciente y prefirió explorar otras opciones de salvataje de su extremidad. En la actualidad el pie de Charcot es sensible al tratamiento traumatológico, en este caso se requirió una estrategia de salvataje de su extremidad con fusión del meso con el retropié utilizando tornillos de esponjosa de 4 mm, asociado con terapia con antibióticos que resultó en la obtención de un pie plantígrado y funcional.(AU)

A 51 white male patient with a history of type 2 Diabetes Mellitus was treated with metformin (six tablets a day in main meals). Surgical reconstruction of Charcot arthropathy of the foot is often difficult, because of bone loss, deformities, vasculopathy, and the presence of active infection. In such situations, an amputation would usually be the surgical option. Due to the extensive bone destruction because of osteoporosis presence, an amputation was suggested. The patient did not agree with an amputation and wanted to explore options for limb recover. A case of limb-threatening Charcot deformity with instability was presented. A limb salvage strategy with hind foot fusion combined with an antibiotic for reconstruction of the mid and hind foot was used, resulting in a plantigrade, painless, and functional foot.

Morbilidad por el síndrome de pie diabético / Morbidity from the diabetic foot syndrome

El pie diabético ocasiona un alto número de ingresos en los servicios hospitalarios. El objetivo del presente trabajo es caracterizar a los pacientes aquejados de esta enfermedad para conocer su comportamiento. Estudio de serie de casos en el que se registraron los datos de los pacientes que ingresaron durante un período de 10 meses con el diagnóstico de pie diabético según la clasificación de McCook, con el propósito de caracterizarlos y evaluar el tratamiento. El pie diabético representa el 25(por ciento) del total de ingresos en el servicio, la edad media de estos pacientes fue 60,6 años y el 69,5(por ciento) del total pertenecían al sexo femenino; el 60(por ciento) ingresó por pie diabético neuroinfeccioso, el promedio de estadía fue de 11,2 días y se realizaron 72 operaciones, de ellas 45 (62por ciento) fueron necrectomías y amputaciones menores. En nuestro medio tiene mayor incidencia el pie diabético neuroinfeccioso y es más frecuente en el sexo femenino; de acuerdo con el tratamiento las operaciones menores tuvieron buenos resultados(AU)

Várices y ortostatismo

Se realizó un pesquizaje del síndrome varicoso en 1000 trabajadores que laboran de pie en la ciudad de Holguín. Para este trabajo se utilizó el modelo oficial de la especialidad con el cual se obtuvo la prevalencia de esta enferemedad en el grupo de obreros examinados. En dicho estudio se comprobó que el factor ortostatismo influye en la aparición del síndrome varicoso. Se hacen relaciones de los hallazgos encontrados con los años de labor, obteniéndose conclusiones al respecto