ABSTRACT
Se efectuó un estudio longitudinal de un grupo de pacientes de lepra indeterminada, realizando dos tandas de estudios inmunológicos (leprominorreacción y test de formación de rosetas E) y clínicos en 1973 y 1977 respectivamente. Se observó una diferencia significativa en los estudios de rosetas E, entre los pacientes lepromino-positivos y los lepromino negativos (p menor 0,01) en 1973, incrementándose la diferencia en 1977(p menor 0,001). Coincidentemente cos esto hube una relación entre la respuesta inmunológica y la evolución hacia formas clínicas polares de la enfermedad, pudiendo existir también una influencia en esta evolución de la presencia o no de tratamiento específico. El viraje de leprominorreaciones de pacientes con valores normales de rosetas E en 1973 habla de una mayor sensibilidad del test in vitro como pronóstico.
Subject(s)
Leprosy/immunology , Hypersensitivity , Lymphocytes/immunologyABSTRACT
Se consideran los avances en cuanto a la etiopatogenia del eritema nudoso leproso, es decir la formación de complejos inmunológicos y al posible mecanismo de acción de la talidomida en el control del mismo, que sería predominantemente inmunológico, estabilizando en parte las membranas lisosomales. Se efectua una síntesis del tratamiento de la lepra lepromatosa en reacción, considerando en ella el eritema nudoso lepromatoso, eritema polimorfo, lepromatización agudo y fenómeno de Lucio; poniendo énfasis en los tipos de actividad biológica atribuidos a la talidomida, los anovulatorios aconsejados en casos necesarios y sus contraindicaciones. En cuanto a la clofazimina se mencionan sus acciones terapéuticas, desventajas, efectos en el embarazo, recién naciso y lactancia; su toxicidad y contraindicaciones. Respecto de los corticosteroides se hace especial referencia a su utilización de iridociclitis, neuritis y orquiepidimitis. Por último se aborda el tratamiento de la lepra tuberculoide y dimorfa en reacción.
