Cirugía del hígado. Consecuencias de la isquemia hepática relacionada con el choque hipovolémico en cobayos / Hepatic surgery. Consequences of hepatic ischemia related with hypovolemic shock in guinea pigs

Antecedentes. La maniobra de Pringle se acepta como un buen método de control de la hemorragia en cirugía hepática, sin embargo, se desconoce el daño hepático secundario a la isquemia inducida por dicha maniobra.Objetivo. Explorar la viabilidad del hígado sometido a diferentes tiempos de isquemia.Método. Se formaron seis series experimentales de 10 cobayos cada una, a su vez cada serie experimental se dividió en dos grupos experimentales según el tiempo de duración del procedimiento realizado, siendo éstos de 30 y 45 minutos. Se les determinaba la función hepática mediante pruebas de función hepática, se analizaron los resultados mediante ANOVA. Se obtuvieron biopsias de tejido hepático para ser analizadas con microscopia óptica y electrónica. Los resultados se analizaron con la prueba de c2.Resultados. Los valores de bilirrubina se mantuvieron constantes en todos los grupos de estudio. La AST aumentó progresivamente en las series CQ, IH y CH y fue mayor en esta última, tanto en grado II como en III, lo cual es significativo (p 0.05). La ALT aumentó de manera importante en la serie CH y fue más notable a 30 minutos y en grado III. La FA aumentó en las series con choque grado III más isquemia a 30 minutos.Conclusiones. No se encuentra mayor daño en un hígado previamente hipoperfundido que es sometido a isquemia en lo que respecta a las enzimas AST y ALT. Sin embargo, los resultados deben tomarse con prudencia, ya que pudieran ser influidos por la técnica quirúrgica.

Insulinoma. Informe de un caso / Insulinoma. A case report

Los insulinomas son tumores endocrinos del páncreas, poco frecuentes, con preferencia sobre el sexo femenino, con edad promedio en la quinta década de la vida. El cuadro clínico es prolongado y se caracteriza por neuroglicopenia, que puede involucrar la pérdida de la conciencia, crisis convulsivas, dificultad para despertar, alteraciones visuales, confusión, letargia, debilidad, conducta anormal, lenguaje farfullado, ganancia de peso y déficit motores transitorios, así como síntomas autonómicos caracterizados por tremor, diaforesis y palpitaciones. Los criterios actuales para determinar la presencia de un insulinoma son 1) documentar niveles de glucosa en sangre menores de 40 mg/dL, 2) niveles de insulina concomitantes iguales o mayores a 6 muU/mL, 3) niveles elevados del péptido-C (> 200 pmo/L, y 4) determinación de sulfonilureas negativos. El método diagnóstico más preciso es el ultrasonido transoperatorio. El tratamiento definitivo es posible a través de la cirugía con muy baja morbimortalidad. La evolución del cuadro es en la mayoría benigno con un pronóstico favorable.