[Circular flap rhexis: a refinement technique for LASIK re-treatment]. / Flaprhexis circular: una técnica minuciosa para el retratamiento tras LASIK.

PURPOSE: To describe a new approach to re-treatment after Laser in situ keratomileusis (LASIK) by means of lifting the corneal flap in order to decrease the epithelial damage and its related complications, such as epithelial ingrowth and flap melting, which are more frequent after LASIK re-treatment than after primary LASIK. MATERIAL AND METHODS: The new technique, called circular flap rhexis, is based on a careful flap edge identification, linear epithelial tear for minimizing epithelial irregularities and defects, and a delicate flap replacement to promote a strong adhesion between the flap edge and the stromal bed. The LASIK re-treatment with this flap rhexis technique was performed in 43 eyes at 3 or 6 months after the primary LASIK. After a 12 month follow-up, the epithelial ingrowth and flap melting rates were recorded. RESULTS: Epithelial growth was found in 9.3% of the cases (4 out of 43 eyes) and flap melting in 2.3% of the cases (1 out of 43) at 12 months after LASIK re-treatment by circular flap rhexis. These disorders were always peripheral and did not affect visual acuity or corneal astigmatism. CONCLUSION: LASIK re-treatment using circular flap rhexis is an effective technique to decrease the epithelium related complications after LASIK re-treatment.

Flaprhexis circular: una técnica minuciosa para el retratamiento tras / Circular flap rhexis: a refinement technique for LASIK re-treatment

Objetivo: Describir un nuevo abordaje para el retratamiento tras queratomileusis in situ con láser (LASIK) mediante el levantamiento del colgajo corneal, con el objeto de disminuir el daño epitelial y sus complicaciones relacionadas, tales como el crecimiento epitelial y la necrosis del borde del colgajo, que son más frecuentes tras el retratamiento que tras el LASIK primario. Material y métodos: Esta nueva técnica, llamada flaprhexis circular, está basada en una identificación meticulosa del borde del colgajo, una disección epitelial lineal para disminuir las irregularidades y defectos epiteliales, y una reposición del colgajo delicada promoviendo una adherencia fuerte entre el borde del colgajo y el lecho estromal. El retratamiento tras LASIK utilizando esta técnica de flaprhexis fue realizada en 43 ojos, a los 3 ó 6 meses tras el LASIK primario. Tras un seguimiento de 12 meses, se han evaluado las tasas de crecimiento epitelial y de necrosis del borde del colgajo. Resultados: Se encontró crecimiento epitelial en el 9,3 por ciento de los casos (4 de 43 ojos) y necrosis del borde del colgajo en el 2,3 por ciento de los casos (1 de 43), a los 12 meses tras retratamiento LASIK con flaprhexis circular. Estos trastornos fueron siempre periféricos, y no afectaron a la agudeza visual ni al astigmatismo corneal. Conclusión: El retratamiento tras LASIK mediante flaprhexis circular es una técnica eficaz para disminuir las complicaciones relacionadas con el daño epitelial tras el retratamiento LASIK. (AU)

Desplazamiento traumático del flap tras LASIK / Traumatic flap desplacement after LASIK

Caso clínico: Se presenta un caso de desplazamiento traumático del flap en el cuadrante temporal superior 13 días tras LASIK. La reposición del flap se realizó con abundante irrigación, limpieza de la interfase verificando su estabilidad. Al día siguiente el flap estaba perfectamente adherido, la cornea clara, ya había desaparecido el pliegue y la AVSC era de 1.Discusion: Se tiene que realizar la reposición del flap, tras un traumatismo, de forma inmediata, como en este caso (AU)

Alteraciones en la barrera hematoacuosa tras PRK / Alterations in blood-aqueous barrier after PRK

Objetivo: Evaluar las alteraciones en la barrera hemato-acuosa después de realizar queratectomía fotorrefractiva con láser excimer. Métodos: El flare del humor acuoso fue evaluado usando el láser flare Kowa FC 1000 en un total de 22 ojos intervenidos con queratectomía fotorrefractiva. El rango de miopía comprendía de 5,87 a 1,25 (3,73ñ1,44, media ñ desviación estándar). La inflamación de la cámara anterior fue medida preoperatoriamente, 1, 3, 7 y 15 días, y 1 y 3 meses postoperatorios usando el modo flare de un láser flare-cell meter. Todos los ojos recibieron tópicamente fluorometolona 0,25 por ciento en dosis decrecientes. Resultados: Los valores postoperatorios del flare de la cámara anterior no presentan diferencias significativas de los encontrados preoperatoriamente. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que la queratectomía fotorrefractiva, en baja miopía, no induce una respuesta inflamatoria en la cámara anterior (AU)

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Sensibilidad al contraste tras queratomileusis in situ con láser para miopía (LASIK-M) / Contrast sensitivity after laser in situ keratomileusis for myopia (LASIK-M)

Objetivo: Evaluar el efecto de la queratomileusis in situ con láser para la corrección de miopía moderada (LASIK-M) sobre la sensibilidad al contraste. Métodos: Fueron intervenidos con LASIK para la corrección de miopía 17 ojos de 10 pacientes entre 7,75 y 4,75 D (media ñ SD, 6,53ñ0,99 D). La sensibilidad al contraste fue evaluada preoperatoriamente, al primer, tercer, sexto y doce mes del postoperatorio, mediante la unidad de sensibilidad al contraste CVS - 1000 E (Vector visión).Resultados: La sensibilidad al contraste disminuyó al primer mes tras la cirugía en todas las frecuencias, 3 c/g, 6 c/g, 12 c/g, 18 c/g, siendo sólo significativa a 6 c/g y 12 c/g (P= 0,006 y P= 0,005 respectivamente). Al tercer mes se recuperó en todas las frecuencias, pero la diferencia no fue significativa (P>0,05). Hubo una mejora al sexto mes para las frecuencias 3 c/g y 6 c/g y al doce mes para las frecuencias 3 c/g, 6 c/g y 18 c/g, sin cambios estadísticamente significativos. Conclusiones: Aunque la técnica LASIK disminuye la sensibilidad al contraste al mes tras la cirugía, sus valores preoperatorios se recuperan a los 3 meses. La mejora a ciertas frecuencias a los 6 y 12 meses sugieren que LASIK puede mejorar la calidad de la visión en ojos con baja y moderada miopía (AU)

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