Quality of life in elderly people with diabetes mellitus and systemic arterial hypertension / Qualidade de vida em idosos com diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica

Abstract Background: Systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM) are grievances that are sensitive to the measures of promotion and prevention; however, they interfere with the quality of life (QL). Objective: The aim of this study was to evaluate the QL in elderly people with SAH and DM and compare their impact on the QL of these groups. Method: It was used as a methodology a sectional, domiciliary-based study in which the data were collected using a questionnaire with sociodemographic information, clinical and QL, through the WhoQol-Bref and analyzed in the SPSS software. Results: A total of 498 elderly people were evaluated, of whom 9.64% had DM, 53.21% had SAH, and 37.15% had both diseases. The majority were women (66.9%), from 60 to 69 years old (49.4%), mixed race (61.6%), from 9 to 11 years of study (53%), family budget under two minimum wages (48.6%), married (52.8%), and using five or more medications (18.9%). There was a difference among the groups (SAH, QL, or both) in the physical domain (p=0.003) and in the social relationships (p=0.017). In the physical domain, the post hoc tests showed better QL in SAH groups compared to the others. Conclusions: The patients with SAH showed better general QL. The psychological domain was the least affected and the environment domain was the most affected.

Resumo Introdução: Hipertensão (HAS) e diabetes mellitus (DM) são agravos cujo controle é sensível a medidas de promoção e prevenção, no entanto interferem na qualidade de vida (QV). Objetivos: Avaliar a QV em idosos com HAS e DM e comparar o impacto na QV entre esses grupos. Método: Utilizou-se como metodologia um estudo seccional de base domiciliar, cujos dados foram coletados por meio de questionário com informações sociodemográficas, clínicas e de QV, por meio do WhoQol-Bref, e analisados por meio do software SPSS. Resultados: Foram avaliados 498 idosos, 9,64% com DM, 53,21% com HAS e 37,15% com ambos os agravos. A maioria era mulher (66,9%) entre 60 e 69 anos (49,4%), parda (61,6%), com nove a doze anos de estudo (53%), renda familiar abaixo de dois salários mínimos (48,6%), casada (52,8%) e 18,9% era polifármaca. Houve diferença entre os grupos (HAS, DM ou ambos) no domínio físico (p=0,003) e relações sociais (p=0,017). No domínio físico os testes post hoc apontaram melhor QV no grupo HAS em relação aos demais (p<0,05). Conclusões: Os pacientes com HAS apresentaram melhor QV geral. O domínio psicológico foi o menos afetado, e o domínio meio ambiente, o que mais sofreu impacto.

Psychometric Properties of the Brazilian Version of GOHAI among Community-Dwelling Elderly People.

This study assessed the psychometric properties of the Brazilian version of the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). A representative sample of 613 community-dwelling elderly people aged from 65 to 74 years was selected. Sociodemographic data, GOHAI and self-perceived oral health measures were collected. Dental clinical measures were obtained through oral examinations. The dimensional structure and adequacy of components were assessed using Confirmatory Factor Analysis (CFA), inter-item correlations and item-scale correlations. Reliability was evaluated by internal consistency and Intraclass Correlation Coefficients. Correlations between GOHAI scores and self-reported oral health measures were conducted to assess convergent validity. The relationship between dental clinical measures and GOHAI was tested through Poisson Regression to examine discriminant validity. The link between GOHAI items and dimensions was supported by CFA. Item 12 showed a poor factor loading. The inter-item correlations varied from 0.047 to 0.442, and item-scale correlations ranged from 0.305 to 0.612. Cronbach's alpha was 0.704. The test-retest correlation for GOHAI was 0.882. GOHAI scores were correlated by self-rated oral health measures. Poor dental clinical measures were associated with GOHAI. The Brazilian version of GOHAI showed adequate psychometric properties. However, the weak dimensional structure of GOHAI suggests the need to perform cross-cultural adaptation of GOHAI for Brazilian elderly people.

Construção de um indicador multidimensional de saúde bucal para a população idosa da cidade de Manaus, AM / Construction of a multidimensional oral health indicator for the older population in the city of Manaus-Amazonas

Resumo Objetivo Produzir um indicador multidimensional de saúde bucal, a partir de variáveis dentárias e não dentárias, para a pessoa idosa da zona urbana do município de Manaus, AM, Brasil. Método Os dados utilizados são oriundos de um estudo transversal de base populacional conduzido no ano de 2008, com indivíduos de 65 a 74 anos de idade, aleatoriamente selecionados, residentes na cidade de Manaus. Para a produção do indicador proposto, consideraram-se as variáveis dentárias (CPO-D - Índice de Dentes Perdidos, Cariados e Obturados; CPI - Índice Periodontal Comunitário; PIP- Índice de Perda de Inserção Periodontal) e não dentárias (socioeconômicas e índice GOHAI - General Oral Health Assessment Index). Uma Análise Fatorial Exploratória sintetizou essas variáveis, facilitando a construção do indicador multidimensional. Resultados A análise gerou três fatores que, em conjunto, explicaram 72,9% da variância do modelo (KMO = 0,749 e p< 0,001 para o teste de esfericidade de Bartlett). Esses três fatores foram reduzidos à variável "soma", calculada a partir da soma dos escores fatoriais por indivíduo. A mediana dessa nova variável foi o valor de referência para categorização da condição de saúde bucal do indivíduo em "favorável" ou "desfavorável". Conclusão O indicador foi capaz de agregar diversas dimensões da saúde bucal em uma única medida, além de possibilitar sua reprodutibilidade para construção de outros indicadores de saúde.

Abstract Objective Produce a multidimensional indicator of oral health, based on dental and non-dental variables, for the older adult in the urban area of the city of Manaus-AM. Method The data used are from a cross-sectional population-based study conducted in 2008 with randomly selected individuals aged 65 to 74 years, residing in the city of Manaus. To produce the proposed indicator, the dental variables (DMFT- Decayed, Missing and Filled Teeth; CPI- Community Periodontal Index; PIP- Periodontal Insertion Loss Index) and non-dental (socioeconomic and index GOHAI- General Oral Health Assessment Index) were considered. An exploratory factor analysis synthesized these variables, facilitating the construction of the multidimensional indicator Results The analysis generated three factors that, together, explained 72.9% of the model's variance (KMO = 0.749 and p<0.001 for Bartlett's test of sphericity). These three factors were reduced to the "sum" variable, calculated from the sum of the factor scores per individual. The median of this new variable was the reference value for categorizing the individual's oral health condition into "favorable" or "unfavorable". Conclusion The indicator was able to aggregate several dimensions of oral health into a single measure, in addition to enabling its reproducibility for the construction of other health status indicators.

Demographics, social position, dental status and oral health-related quality of life in community-dwelling older adults.

PURPOSE: To identify demographic, socioeconomic and dental clinical predictors of oral health-related quality of life (OHRQoL) in elderly people. METHODS: Cross-sectional study involving 613 elderly people aged 65-74 years in Manaus, Brazil. Interviews and oral examinations were carried out to collect demographic characteristics (age and sex) and socioeconomic data (income and education), dental clinical measures (DMFT, need of upper and lower dentures) and OHRQoL (GOHAI questionnaire). Structural equation modelling was used to estimate direct and indirect pathways between the variables. RESULTS: Being older predicted lower schooling but higher income. Higher income was linked to better dental status, which was linked to better OHRQoL. There were also indirect pathways. Age and education were linked to OHRQoL, mediated by clinical dental status. Income was associated with dental clinical status via education, and income predicted OHRQoL via education and clinical measures. CONCLUSION: Our findings elucidate the complex pathways between individual, environmental factors and clinical factors that may determine OHRQoL and support the application of public health approaches to improve oral health in older people.

Morbimortalidade relacionada ao trabalho no estado do Amazonas, Brasil, 2000-2011* / Work-related morbidity and mortality in Amazonas State, Brazil, 2000-2011

Objetivo: descrever a ocorrência e a mortalidade por acidentes de trabalho no estado do Amazonas, Brasil. Métodos: estudo descritivo, com dados do sistema de informações do Anuário Estatístico da Previdência (AEPS), do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) referentes ao período 2000-2011; calculou-se a ocorrência, a mortalidade, a letalidade e o indicador de anos potenciais de vida perdidos (APVP). Resultados: no AEPS, foram contabilizados 56.365 acidentes, 371 deles fatais, com redução da mortalidade e letalidade no período; o Sinan registrou 1.542 agravos; e o SIM, 567 óbitos relacionados ao trabalho, 70 por cento deles por causas externas, sendo a informação sobre sua relação com o trabalho ignorada; foram estimados 21.291,50 APVP por acidentes de trabalho. Conclusão: observou-se grave fragmentação das informações, subnotificação de registros e baixa adesão dos profissionais à notificação compulsória, dificultando a análise epidemiológica.

Objective: to describe workplace accident incidence and mortality in the state of Amazonas, Brazil. Methods: descriptive study using 2000-2011 data from the following information systems: Social Security (AEPS); Communicable Diseases (Sinan); and Mortality (SIM). We calculated incidence, mortality, lethality and Potential Years of Life Lost (PYLL). Results: AEPS recorded 56,365 accidents, 371 of which were fatal. It also showed a reduction in mortality and lethality between 2000 and 2011. Sinan recorded 1,542 injuries. SIM recorded 567 work-related deaths, 70 per cent of which were from external causes and did not have their relationship to work specified. PYLL owing to workplace accidents were estimated to be 21,291.50. Conclusion: information was overwhelmingly fragmented, cases were under-reported and there was little notification of communicable diseases by health professionals. This hindered epidemiological analysis.

Análise conjuntural da vigilância em saúde do trabalhador no estado do Amazonas / Situational analysis of the health surveillance of workers in the state of Amazonas

A política de saúde do trabalhador, no Brasil, se intensificou a partir da Constituição Federal que consolidou a saúde e o trabalho como direitos de cidadania, culminando com a publicação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, processo que se fortaleceu no Amazonas com a implantação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador - Cerest. A Vigilância em Saúde do Trabalhador – Visat – foi estabelecida como estratégia prioritária para garantir proteção à saúde dos trabalhadores. Nesse sentido, tomamos como objeto as ações da Visat no Amazonas com a finalidade de compreender sua atuação, contextualizar seu processo de desenvolvimento e refletir sobre as estratégias para a sua implementação. A tese foi construída com base em três eixos: análise de dados secundários, revisão documental e da literatura e pesquisa de campo. O método priorizado foi a hermenêutica-dialética; as técnicas, entrevista semiestruturada e grupo focal; e por categoria de análise: o conceito de Visat, a institucionalidade do Cerest, capilaridade das ações e a ética como fundamento para a construção coletiva das ações de Visat. Os resultados apresentam relativo domínio do conceito de Visat, porém contradições no que concerne ao seu campo de ação e competências. A diversidade de inserção do Cerest na estrutura organizacional das secretarias e a baixa cobertura da rede de atenção básica comprometeram a capilaridade das ações. A dualidade de políticas não foi identificada como problema, mas sim a falta de tradição estadual na elaboração de normas locais. As ações intra e intersetoriais foram identificadas como necessárias, porém sem proatividade para sua efetivação. A carência de recursos humanos, a alta rotatividade dos profissionais e as mudanças decorrentes de períodos eleitorais foram apontadas como responsáveis pela dificuldade de articulação. O controle social foi identificado como frágil e desmobilizado, o reconhecimento do saber operário, apesar de considerado essencial, houve resistência à participação dos trabalhadores. Concluímos que a Visat não foi reconhecida como prioridade para o gestor, há um esforço para execução das ações, mas sem contemplar plenamente seus pressupostos. O Cerest não se restringiu ao papel de irradiador das ações de Visat, mas assumiu sua execução na busca de expertise para se tornar centro de inteligência em saúde do trabalhador.

The policy of workers' health in Brazil has intensified since the Federal Constitution which consolidated health and labor ascitizenship rights, culminating in the publication of National Policy on Occupational Health and Working, a process that strengthened the Amazon with the implementation of the Reference Center for Occupational Health - CerestThe Occupational Health Surveillance – Visat – was established as a strategic priority for ensure protection of workers' health. In this sense, the actions we take as an object in Visat Amazonin order tounderstand their actions, their process of contextualizing development and reflect on the strategies for its implementation.The thesis was built based on three axes: secondary data analysis, document review and literature, and field research. The method was prioritized hermenêutica-dialética techniques, semi interview structured interviews and focus groups, and by the analysis: the concept of Visat the institutionalization of Cerest capillary actions and ethics as the foundation for the construction of collective actions Visat.The results show the field concept Visat but contradictions in regard to its scope and powers. The diversity of the insertion Cerest organizational structure of the departments and the low coverage of basic health care network committed capillarity of the shares.The duality of policies was not identified as a problem but rather the lack of state tradition in developing local standards. The intra and intersectoral action was identified as necessary but without housekeepers for their enforcement.The lack of resources humans, the high turn over of professionals and the changes resulting from electoral periods have been identified as responsible for the difficulty of articulation. Social control was identified as frail and demobilized, the recognition of knowledge workers despite considered essential, there was resistance to employee participation. We conclude that Visat not been recognized as a priorityfor the manager, there is an effort to implement the actions, but without fully contemplating their assumptions. The Cerest not restricted to the role of irradiator shares Visat but to ok his execution in search of expertise to become the center of intelligence in occupational health.

Condição de saúde bucal em idosos residentes no município de Manaus, Amazonas: estimativas por sexo / Oral health conditions of elderly residents in the city of Manaus, Amazonas: estimates by sex

OBJETIVO: Caracterizar, segundo o sexo, as condições de saúde bucal em idosos residentes no município de Manaus, AM. MÉTODOS: Estudo seccional de base populacional com 667 indivíduos com idade entre 65-74 anos, aleatoriamente selecionados. As informações demográficas e socioeconômicas foram obtidas através de entrevista. O exame bucal para cárie, edentulismo, uso e necessidade de próteses foi conduzido de acordo com as normas da OMS. RESULTADOS: Participaram do estudo 206 homens e 461 mulheres, com idade média de 69,2 anos, e 71,8 por cento se declararam de cor parda. Em média, os sujeitos apresentaram 4,6 anos de estudo e renda familiar de R$ 1586,27. O índice de dentes cariados, perdidos e obturados foi de 29,0 ± 4,3, com predomínio do componente perdido (95 por cento). A média de dentes por indivíduo foi de 4,1 ± 5,7 e a prevalência de edentulismo foi de 52,2 por cento, sendo que apenas 3 por cento dos idosos apresentaram 20 dentes ou mais. O uso de prótese total superior e inferior foi observado em 79,2 por cento e 37,1 por cento, respectivamente, e a necessidade de prótese total foi de 42,6 por cento para o arco superior e 34,7 por cento para o inferior. Idosos do sexo masculino apresentaram menor índice de dentes cariados, perdidos e obturados, mais dentes e menos edentulismo em comparação com o sexo feminino. O uso de prótese total superior e inferior foi maior nas idosas, enquanto a necessidade de prótese unitária ou parcial superior e inferior foi maior nos idosos. CONCLUSÃO: As condições de saúde bucal dos idosos em Manaus caracterizaram-se pela elevada ocorrência de perda dentária, especialmente entre as mulheres. As taxas de uso e a necessidade de prótese total foram elevadas e diferentes segundo sexo.