Redução de danos: uma abordagem de saúde pública / Harm reduction: perspectives in public health

O presente artigo aborda a visão de redução de danos (RD) endossada pelo Instituto de Prevenção e Atenção às Drogas (Ipad), reconhecendo a falta de uma definição universal do termo. Para o Ipad, a RD é uma abordagem útil para minimizar as conseqüências de diversos comportamentos de risco, principalmente na área do abuso de substâncias psicoativas. O presente artigo caracteriza RD e a diferencia da abordagem de algumas visões simplistas e maniqueístas erroneamente identificadas com a mesma. Segundo o Ipad, cinco pontos devem ser enfatizados quando se define redução de danos: a RD é uma alternativa de saúde pública para os modelos criminal e de doença; a RD reconhece a abstinência do uso de substâncias psicoativas como ideal, mas aceita alternativas intermediárias; a RD é uma abordagem que incentiva e incorpora a participação daqueles que sofrem com o abuso dessas substâncias (abordagem de baixo para cima); baseiaðse no pragmatismo empático, em oposição ao idealismo moralista; e promove acesso a serviços de saúde de baixa exigência. Finalmente, o Ipad rejeita a identificação de RD com legalização de drogas ilegais, defende a inclusão de drogas legalizadas na sua abordagem (como álcool e tabaco) e critica tentativas de incluir ações de RD em grupos sociais que não se ajustam à abordagem, como é o caso de alunos do primeiro ciclo do ensino fundamental, grupo de baixo risco de uso de substâncias, ou mensagens veiculadas universalmente via meios de comunicação de massa. O artigo é concluído apresentandoðse dados norteðamericanos recentes que documentam a dificuldade de se conseguir apoio para projetos de pesquisa dedicado a entender comportamentos de risco nãoðaceitos pelo status quo

Drinking practices and other health-related behaviors among adolescents of São Paulo City, Brazil.

PURPOSE: (a) detect possible demographic and behavioral differences among young episodic heavy drinkers and other young drinkers; (b) investigate the association of youth drinking patterns with other health-compromising behaviors. METHODS: The data presented are part of a health behavior survey, which used a modified version of the Youth Health Risk Behavior Survey (YHRBS) questionnaire. Students from public (n = 993) and private schools (n = 815), from 7th to 11th grades were investigated in São Paulo city. Multivariate logistic regression analyses were employed to investigate the association among different drinking practices and the various health-compromising behaviors, controlling for age group, gender, and school system. Odds Ratios (OR) and their 95% Confidence Intervals (CI) were calculated. Episodic Heavy Drinking was defined as having five or more drinks in a 2-hour interval, at least once in the last 30 days. RESULTS: Episodic Heavy Drinkers (EHDs) tend to be older and males and prefer to drink with friends at commercial facilities instead of drinking with their relatives at home. EHDs also reported higher percentages of adverse consequences, such as physical fights, accidents, and school absenteism after drinking. EHDs are more likely to engage in other high-risk behaviors. In the public schools, they were more likely to carry guns (OR = 17.0; CI = 3.9-74.8), get involved in physical fights (OR = 8.9; CI = 4.4-18.0), attempt suicide (OR = 4.2; CI = 2.0-8.7), and use inhalants (OR = 2.7; CI = 1.3-5.7) than abstainers. They are also more likely to use marijuana (OR = 4.7; CI = 2.2-9.9) and smoke cigarettes (OR = 5.3; CI = 2.7-10.4) than moderate drinkers. The results were similar for private schools, with even higher ratios of inhalant use (OR = 15.2; CI = 6.2-37.1), when EHDs were compared with abstainers and cigarette (OR = 64.5; CI = 8.6-481.0) and marijuana use (OR = 6.5; CI = 4.3-9.7), when EHDs were compared with moderate drinkers. CONCLUSIONS: EHDs display different drinking habits than other adolescents who drink. Also, they are at increased risk for a range of health-compromising behaviors, when compared with both abstainers and moderate drinkers.