A Comprehensive Exploration of Therapeutic Strategies in Inflammatory Bowel Diseases: Insights from Human and Animal Studies.

Inflammatory bowel disease (IBD) is a collective term for a group of chronic inflammatory enteropathies which are characterized by intestinal inflammation and persistent or frequent gastrointestinal signs. This disease affects more than 3.5 million humans worldwide and presents some similarities between animal species, in particular, dogs and cats. Although the underlying mechanism that triggers the disease is not yet well understood, the evidence suggests a multifactorial etiology implicating genetic causes, environmental factors, microbiota imbalance, and mucosa immune defects, both in humans and in dogs and cats. Conventional immunomodulatory drug therapies, such as glucocorticoids or immunosuppressants, are related with numerous adverse effects that limit its long-term use, creating the need to develop new therapeutic strategies. Mesenchymal stromal cells (MSCs) emerge as a promising alternative that attenuates intestinal inflammation by modulating inflammatory cytokines in inflamed tissues, and also due to their pro-angiogenic, anti-apoptotic, anti-fibrotic, regenerative, anti-tumor, and anti-microbial potential. However, this therapeutic approach may have important limitations regarding the lack of studies, namely in veterinary medicine, lack of standardized protocols, and high economic cost. This review summarizes the main differences and similarities between human, canine, and feline IBD, as well as the potential treatment and future prospects of MSCs.

Rapid waning of protection induced by prior BA.1/BA.2 infection against BA.5 infection

SARS-CoV-2 omicron subvariants BA.1 and BA.2 became dominant in many countries in early 2022. These subvariants are now being displaced by BA.4 and BA.5. While natural infection with BA.1/BA.2 provides some protection against BA.4/BA.5 infection, the duration of this protection remains unknown. We used the national Portuguese COVID-19 registry to investigate the waning of protective immunity conferred by prior BA.1/BA.2 infection towards BA.5. We divided the individuals infected during the period of BA.1/BA.2 dominance (>90% of sample isolates) in successive 15-day intervals and determined the risk of subsequent infection with BA.5 over a fixed period. Compared with uninfected people, one previous infection conferred substantial protection against BA.5 re-infection at 3 months (RR=0.12; 95% CI: 0.11-0.12). However, although still significant, the protection was reduced by two-fold at 5 months post-infection (RR=0.24; 0.23-0.24). These results should be interpreted in the context of vaccine breakthrough infections, as the vaccination coverage in the individuals included in the analyses is >98% since the end of 2021. This waning of protection following BA.1/BA.2 infection highlights the need to assess the stability and durability of immune protection induced with the adapted vaccines (based on BA.1) over time.

Risk of BA.5 infection in individuals exposed to prior SARS-CoV-2 variants

The SARS-CoV-2 omicron BA.5 subvariant is progressively displacing earlier subvariants, BA.1 and BA.2, in many countries. One possible explanation is the ability of BA.5 to evade immune responses elicited by prior BA.1 and BA.2 infections. The impact of BA.1 infection on the risk of reinfection with BA.5 is a critical issue because adapted vaccines under current clinical development are based on BA.1. We used the national Portuguese COVID-19 registry to analyze the risk of BA.5 infection in individuals without a documented infection or previously infected during periods of distinct variants predominance (Wuhan-Hu-1, alpha, delta, BA.1/BA.2). National predominance periods were established according to the national SARS-CoV-2 genetic surveillance data (when one variant represented >90% of the sample isolates). We found that prior SARS-CoV-2 infection reduced the risk for BA.5 infection. The protection effectiveness, related to the uninfected group, for a first infection with Wuhan-Hu-1 was 52.9% (95% CI, 51.9 - 53.9%), for Alpha 54.9% (51.2 - 58.3%), for Delta 62.3% (61.4 - 63.3%), and for BA.1/BA.2 80.0% (79.7 - 80.2%). The results ought to be interpreted in the context of breakthrough infections within a population with a very high vaccine coverage (>98% of the study population completed the primary vaccination series). In conclusion, infection with BA.1/BA.2 reduces the risk for breakthrough infections with BA.5 in a highly vaccinated population. This finding is critical to appraise the current epidemiological situation and the development of adapted vaccines.

Mechanisms and consequences of COVID-19 associated liver injury: What can we affirm?

Since the first reports of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases in December 2019 in China, numerous papers have been published describing a high frequency of liver injury associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection, many of them proposing a link between these findings and patient outcomes. Increases in serum aminotransferase levels (ranging from 16% to 62%) and bilirubin levels (ranging from 5% to 21%) have been reported and seem to be more often observed in patients with severe forms of COVID-19. Although absolute changes in these parameters are frequently seen, other variables, such as the ratio above the upper limit of normal, the onset of liver injury as a complication in severe cases and histopathological findings, reinforce that liver changes are of dubious clinical relevance in the course of this disease. Other factors must also be considered in these analyses, such as the repercussions of hemodynamic changes, the presence of thrombotic events, and, mainly, the possible drug-induced liver injury with the current, yet off-label, treatment. This paper aimed to analyze the currently available data on liver injury in patients with COVID-19.

Mesenchymal stem cells therapy in companion animals: useful for immune-mediated diseases?

Mesenchymal stem cells are multipotent cells, with capacity for self-renewal and differentiation into tissues of mesodermal origin. These cells are possible therapeutic agents for autoimmune disorders, since they present remarkable immunomodulatory ability.The increase of immune-mediated diseases in veterinary medicine has led to a growing interest in the research of these disorders and their medical treatment. Conventional immunomodulatory drug therapy such as glucocorticoids or other novel therapies such as cyclosporine or monoclonal antibodies are associated with numerous side effects that limit its long-term use, leading to the need for developing new therapeutic strategies that can be more effective and safe.The aim of this review is to provide a critical overview about the therapeutic potential of these cells in the treatment of some autoimmune disorders (canine atopic dermatitis, feline chronic gingivostomatitis, inflammatory bowel disease and feline asthma) compared with their conventional treatment.Mesenchymal stem cell-based therapy in autoimmune diseases has been showing that this approach can ameliorate clinical signs or even cause remission in most animals, with the exception of canine atopic dermatitis in which little to no improvement was observed.Although mesenchymal stem cells present a promising future in the treatment of most of these disorders, the variability in the outcomes of some clinical trials has led to the current controversy among authors regarding their efficacy. Mesenchymal stem cell-based therapy is currently requiring a deeper and detailed analysis that allows its standardization and better adaptation to the intended therapeutic results, in order to overcome current limitations in future trials.

Tratamento Radioterápico no Sistema Único de Saúde: uma Análise do Período 2012 a 2016 / Radiotherapy Treatment in the National Health System: an Analysis of the Period from 2012 to 2016 / Tratamiento Radioterápico en el Sistema Único de Salud: un Análisis del Período 2012 a 2016

Introdução: A radioterapia é uma das modalidades terapêuticas no tratamento do câncer. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e assistencial do tratamento radioterápico no Sistema Único de Saúde no período 2012-2016. Método: Estudo descritivo sobre as Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade em Oncologia do Sistema de Informação Ambulatorial. Avaliaram-se o quantitativo de Cartão Nacional de Saúde nas autorizações de radioterapia do tipo inicial, o número de autorizações por cartão, as neoplasias mais frequentes, o número de campos de radioterapia aplicados, a idade mediana e a finalidade do tratamento por estabelecimento habilitado em oncologia. Resultados: Identificaram-se 509.708 cartões com uma razão de duas autorizações/cartão. Mama (24,3%) e próstata (18,5%) foram as neoplasias mais frequentes. O número de campos por neoplasia foi superior ao preconizado. A mediana de idade foi menor para encéfalo (48 anos) e maior para próstata (70 anos). Maior parte do tratamento (85,2%) foi para finalidade não paliativa e foram realizadas em Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia com serviço de Oncologia Pediátrica. Conclusão: O estudo demonstrou um incremento no número de casos/ano tratados com radioterapia, evidenciando a importância dessa modalidade terapêutica. Estudos que caracterizem o perfil dos casos em tratamento de câncer são necessários para qualificar a gestão da rede de atenção a saúde.

Introduction: Radiotherapy is one of the therapeutic modalities in the treatment of cancer. Objective: To describe the epidemiology and assistance profile the radiotherapy treatment in the Unified Health System in the period 2012-2016. Method: Descriptive study about Authorization of Procedures of High Complexity in Oncology of the Outpatient Information System. The quantitative of national health card, the number of authorization by card, the most frequent neoplasia cases, the number of fields for the treatment of neoplasia, the average age of neoplasia treatment and the aim of treatment by licensed facilities in oncology. Results: 509,708 CNS were identified with a ratio of two authorization/card. Breast cancer (24.3%) and prostate cancer (18.5%) were the most frequent neoplasms. The number of fields per neoplasia was higher than the one recommended. Average age was lower for encephalon (48 years) and longer for prostate (70 years). Most of the treatment (85.2%) was for non-palliative purposes and were performed in Center of High Complexity in Oncology with Pediatric Oncology Service. Conclusion: The study demonstrated an increase in the number of cases/year treated with radiotherapy, evidencing an important of this therapeutic modality. Studies that characterize the profile of cases in cancer treatment are necessary to qualify the management of the health care network.

Introducción: La radioterapia es una de las modalidades terapéuticas en el tratamiento del cáncer. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico y asistencial del tratamiento radioterápico en el Sistema Único de Salud en el período 2012-2016. Método: Estudio descriptivo sobre las Autorizaciones de Procedimientos de Alta Complejidad en Oncología del Sistema de Información Ambulatoria. Se evaluó el cuantitativo de tarjeta nacional de salud en las autorizaciones de radioterapia del tipo inicial, el número de autorizaciones por tarjeta, las neoplasias más frecuentes, el número de campos de radioterapia aplicados, la edad mediana y la finalidad del tratamiento por establecimiento habilitado en el establecimiento oncología. Resultados: Se identificaron 509.708 tarjetas con una razón de dos autorizaciones/tarjeta. Mama (24,3%) y próstata (18,5%) fueron las neoplasias más frecuentes. El número de campos por neoplasia fue superior al preconizado. La mediana de edad fue menor para el encéfalo (48 años) y mayor para la próstata (70 años). La mayor parte del tratamiento (85,2%) fue para fines no paliativos y fueron realizadas en Centro de Alta Complejidad em Oncología con servicio de Oncología Pediátrica. Conclusión: El estudio demostró un incremento del número de casos/año tratados con radioterapia, evidenciando un importante de esta modalidad terapéutica. Los estudios que caracterizan el perfil de casos en tratamiento de cáncer son necesarios para calificar la gestión de la red de atención a la salud.

Um novo sistema de prótese parcial adesiva / A new system of adhesive fixed partial denture

A substituição de dentes ausentes pode ser alcançada de várias formas, tais como prótese parciais fixas convencionais cerâmicas ou metalocerâmicas, próteses sobre implantes ou prótese parciais fixas adesivas. Uma vez que as soluções existentes nem sempre são eficazes, descrevemos uma nova abordagem que assegura retenção adequada e estética satisfatória em um caso de prótese fixa adesiva de três elementos. Os autores apresentam um caso clínico realizado na Faculdade de Medicina Dentária do Porto - Portugal, que demonstra a reabilitação de um segundo pré-molar esquerdo com um novo sistema de prótese parcial fixa adesiva baseado na utilização de dois componentes protéticos segmentados entre si. A substituição de um dente posterior com este tipo de prótese parcial fixa adesiva possibilitou a restauração do dente perdido com preparos menos invasivos, restabelecendo a função e a estética ao paciente.

The replacement of missing teeth can be accomplished in different ways such as ceramic or metal-ceramic fixed partial dentures, dental implants or resin-bonded fixed partial dentures. Since the existing solutions are not always effective, a new approach is described to ensure adequate retention and satisfactory aesthetics for resin-bonded fixed partial denture with only one element. The authors present a clinical case of the Faculty of Dentistry of Porto - Portugal, showing the rehabilitation of a missing left second premolar with a new two-component system of resin-bonded fixed partial denture, which is bonded to the adjacent teeth. The replacement of one posterior tooth with this two component resin-bonded fixed partial denture may be more efficient and retentive than the classic ones.

CAD-CAM: a informática a serviço da prótese fixa / CAD-CAM: informatics applied to fixed prosthodontics

O desenho de uma estrutura protética num computador seguido da sua confecçãopor uma máquina de fresagem é designado comumente por CAD-CAM. Essa tecnologia temtrazido uma evolução muito grande na Odontologia nos últimos 20 anos com o objetivo principalde otimizar a produção de estruturas protéticas. A evolução dos sistemas CAD-CAM tem sidoacompanhada também pela evolução dos materiais, sobretudo da zircônia, a cerâmica maisresistente disponível nessa área. Entre os sistemas CAD-CAM para a Odontologia, este trabalhorealça o Cerec®, o Procera®, o Lava® e especialmente o Everest®, sistema da Kavo® existente naFaculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, Portugal.

The virtual design of a structure, followed by its machining in a milling unit isnormally called as CAD-CAM. This technology has evolved greatly in Dentistry in the last 20years, with the main purpose of optimizing the production of prosthetic structures. Together withthe evolution of this systems we can observe the changes in dental materials, specially zirconia,the most resistant ceramic available in Dentistry. Within this CAD-CAM systems this manuscriptwill focus the Cerec®, the Procera®, the Lava®, and specially the Everest®, from Kavo® corporation,which exists in the Dental Faculty of Porto University, Portugal.

Hepatectomia central: relato de caso / Central hepatectomy: case report

A ressecção hepática é o tratamento apropriado para uma variedade de lesões benignas e malignas primárias e secundárias. Quando essas lesões estão localizadas nos segmentos IV, V e VIII,o problema persiste. A hepatectomia central é uma forma de minimizar o volume de fígado ressecado e evitar a insuficiência hepática pósoperatória. O objetivo do presente estudo é registrar um caso de hepatectomia central. Paciente do sexo masculino,40 anos, apresentava dor abdominal, perda de peso e saciedade precoce. A tomografia computadorizada mostrou múltiplos cistos na localização correspondente aos segmentos IV, V e VIII do fígado. A ressecçãoda região central do fígado foi realizada, preservando os segmentos I, li, 111, VI e VII e a recuperação ocorreu sem intercorrências. Os autores concluem que a hepatectomia central deve ser considerada como alternativa para ressecçõesem pacientes selecionados com lesões primárias ou secundárias localizadas na região central do fígado.

Câncer e terceira idade / Neoplasms and third age

Neste texto, o problema do câncer será abordado de forma ampla, demarcando algumas especificidades relacionadas ao idoso. O câncer é uma doença que pode atingir qualquer pessoa, em todas as idades, porém a maioria dos casos ocorre após os 60 anos

Doenças pulmonares / Lung diseases

À medida que envelhecemos, surgem alterações pulmonares que fazem parte do processo de envelhecimento normal. Precisamos conhecê-las para que através de medidas preventivas, possamos diminuir os riscos para a ocorrência das doenças pulmonares

Efeito de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos / Effects of human gallstones on the peritoneal cavity of rats

Este estudo tem por objetivo analisar experimentalmente as características macroscópicas e microscópicas de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos. Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, pesando entre 205 e 268 g. Estes animais foram distribuídos em dois grupos e o procedimento cirúrgico foi realizado em cada grupo: no grupo A (n=16), os animais foram submetidos a manipulaçao intestinal; no grupo B (n=16), cálculos biliares humanos foram colocados na cavidade peritoneal. Os ratos foram avaliados no 21º e 42º dias do período pós-operatório. Os resultados mostraram que a simples manipulaçao causou aderências no animais (n=10). As aderências foram notadas em 11 cálculos no grupo B. Histologicamente nao houve fibrose intensa em torno do cálculo, principalmente no 42º dia do período pós-operatório. Nao foram observados macro ou micro abscessos e nao houve evidências de fluído livre intra-peritoneal. Este estudo demonstra que apesar da baixa incidência de complicaçoes, todas as tentativas devem ser feitas para recuperar cálculos perdidos durante colecistectomia.

Preparo pré-operatório do paciente ictérico / Preoperative preparation of the jaundiced patient

Os autores apresentam uma revisão sobre o preparo pré-operatório do paciente ictérico. Os fators de risco associados, incluindo sepse, hemorragia, insuficiência renal aguda e desnutrição, representam grande importância ma morbidade e mortalidade daqueles pacientes. Uma visão atual dos mecanismos responsáveis por estas complicações e o manuseio geral são discutidos

Diabetes / Diabetes

Apresenta as causas, os sintomas, as medidas de controle do diabetes e os cuidados para prevenir complicaçoes

Doenças pulmonares / Lung diseases

Os processos de respiração são feitos através das vias aéreas. A respiração: é o conjunto de processos envolvidos na troca gasosa (oxigênio e gás carbônico) entre o organismo e o ambiente

Tratamento cirúrgico dos traumatismos do intestino grosso / Surgical treatment of injuries of the large intestine

Durante o período de julho de 1993 a junho de 1996, 143 pacientes foram admitidos no Hospital Municipal Djalma Marques, em Säo Luís-MA com traumatismo do intestino gross. Havia 129 pacientes do sexo masculino(90.2 por cento) e a média de idade foi de 28,7 anos. O cólon transverso foi lesado em 61 pacientes (42,7 por cento). O reparo primário, incluindo a sutura primária e ressecçäo com anastomose, foi realizado em 77 pacientes (53,8 por cento), colostomia em 52 pacientes (36,4 por cento) e a esxteriorizaçäo em 13 pacientes (9,1 por cento). A principal complicaçäo foi a infecçäo da ferida operatória em 12 pacientes (8,4 por cento). Os autores concluem que o reparo primário das lesöes do intestino grosso pode ser realizado com índices de complicaçöes inferiores à colostomia.

Valor da ultra-sonografia e da fosfatasemia alcalina no diagnóstico de coledocolitíase / Ultrasonography value and of alkaline phosphatase in choledocholithiasis diagnosis

O estudo tem por objetivo determinar valor da ultra-sonografia e da fosfatasemia alcalina no diagnóstico da coledocolitíase. Comparamos os resultados destes exames em 30 pacientes submetidos à cirurgia de cálculo na via biliar principal. Concluímos que a fosfatasemia alcalina foi superior à ultra-sonografia para detectar coledocolitíase naqueles pacientes.

The aim of this study is to determine the value of the ultrasonography and serum alkaline phosphatase in the diagnosis of choledocholithiasis phosphatase with those obtained with ultrasonography in 30 patients who underwent to surgery for stone in bile duct. The authors concluded that serum alkaline phosphatase is superior to ultrasonography for detective choledocholithiasis in those patients.

Obstruçäo intestinal por "ascaris lumbricoides" / Intestinal obstruction by ascaris lumbricoides

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 17 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por obstruçao intestinal provocada por Ascaris Lumbricoides. Clinicamente os pacientes apresentavam dor e distensao abdominal, vômitos e parada de eliminaçao de gases e fezes. Os procedimentos cirúrgicos realizados foram enterotomia com retirada dos vermes, mobilizaçao distal por ordenha e ressecçao com anastomose intestinal. Ocorreram dois óbitos (11,8 por cento). Os autores discutem a necessidade de avaliaçao cuidadosa destes pacientes.