ABSTRACT
Introducción. La cirugía conservadora de la región duodenopancreática ha quedado bien establecida en pancreatitis crónica (PC) e incluso algunos grupos han comenzado a utilizar estas técnicas para tratar tumores benignos y de potencial de malignidad incierto. Ahora bien, la complejidad técnica de este tipo de intervenciones puede ser superior a la de la duodenopancreatectomía cefálica y las complicaciones, incluso más frecuentes; por lo tanto, las indicaciones están en debate. El objetivo de este estudio es evaluar la experiencia acumulada en nuestro centro durante los últimos años en el empleo de la cirugía conservadora (CC) de la región duodenopancreática. Material y métodos. Desde 1996 a 2006, hemos realizado CC por afección localizada en la región cefálica del páncreas en 24 pacientes. Hemos definido CC como cualquiera de las siguientes técnicas: pancreatectomía cefálica con preservación duodenal (PCPD), uncinectomía (UC) y enucleación de tumores quísticos (EN). Resultados. Realizamos PCPD en 20 (83%) pacientes, UC en 1 (4%) y EN en 3 (13%). Los pacientes fueron intervenidos por PC en 11 casos, cistoadenoma seroso en 4, TPMI en 5 y lesiones de estirpe diversa en los 4 casos restantes. En cuanto a la evolución postoperatoria, la serie presenta una morbilidad del 54%, sin mortalidad postoperatoria. La estancia hospitalaria postoperatoria mediana fue de 11 (7-43) días. Conclusiones. En definitiva, tras analizar la experiencia obtenida en estos años, y evidenciar una nula mortalidad con morbilidad aceptable, creemos que la utilización de tres técnicas de preservación de parénquima pancreático es útil mientras éstas sean indicadas con rigor. Estudios posteriores deberían ahondar en la mejoría de la calidad de vida y la repercusión fisiológica según la técnica empleada (AU)
Introduction. Surgery that preserves the duodenopancreatic region has become well-established in chronic pancreatitis (CP) and some groups have begun to use these techniques to treat benign tumors and even those with uncertain potential malignancy. However, the technical complexity of this type of intervention may be greater than that of cephalic duodenopancreatectomy and complications may be even more frequent and consequently the indications for these procedures are debated. The aim of this study was to evaluate the experience accumulated at our center over the past few years in the use of pancreatic surgery preserving the duodenopancreatic region (PS). Material and methods. Between 1996 and 2006, we carried out PS in 24 patients with disease localized in the head of the pancreas. PS was defined as any of the following techniques: resection of the head of the pancreas with duodenal preservation (RHPDP), uncinatectomy (UC) and cystic tumor enucleation (EN). Results. RHPDP was performed in 20 patients (83%), UC in 1 (4%) and EN in 3 (13%). Surgery was performed for CP in 11 patients, serous cystoadenoma in 4, intraductal papillary mucinous tumor in 5 and miscellaneous injuries in the four remaining patients. Overall, the series showed 54% morbidity with no post-operative mortality. The median length of postoperative hospital stay was 11 days (7-43). Conclusion. After analyzing the experience accumulated over the years, showing nil mortality and acceptable morbidity, we believe that the use of these 3 techniques for preserving the pancreatic parenchyma is useful when their suitability is rigorously indicated. Subsequent studies should look in depth at improving quality of life and physiological effects, depending on the technique used (AU)
