Development of tuberculosis infection control guidelines in a pediatric HIV clinic in sub-Saharan Africa.

SETTING: A well-established pediatric human immunodeficiency virus (HIV) clinic in Lesotho with initial infection control (IC) measures prioritizing blood-borne disease. In line with international recommendations, services have been expanded to include the management of patients with tuberculosis (TB). The creation of comprehensive IC guidelines with an emphasis on TB has become a priority. OBJECTIVE: To provide a model for developing and implementing IC guidelines in ambulatory care facilities in limited-resource settings with high HIV and TB prevalence. Activities: An IC plan that includes guidance covering both general IC measures and TB-specific guidelines was created by integrating local and international recommendations and emphasizing the importance of administrative measures, environmental controls, and disease-specific precautions. An interdisciplinary committee was established to oversee its implementation, monitoring, and evaluation. DISCUSSION: Development and implementation of IC guidelines in resource-limited settings are feasible and should be a priority in high HIV and TB prevalence areas. Education should be the cornerstone of such endeavors. Many interventions can be implemented with minimal expertise and material resources. Administrative support and institutional investment are essential to the sustainability of an effective IC program.

Contexte : Une consultation pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) pédiatrique bien établie au Lesotho avec des mesures de lutte initialement dirigées en priorité contre les maladies à transmission sanguine. En accord avec les recommandations internationales, les services se sont élargis pour inclure la prise en charge des patients tuberculeux. L'élaboration de directives complètes de lutte contre les infections (IC), avec un accent particulier sur la tuberculose (TB), est devenue une priorité.Objectif : Fournir un modèle d'élaboration et de mise en œuvre de directives d'IC dans des structures de soins ambulatoires aux ressources limitées mais dans un contexte de prévalence élevée du VIH et de la TB.Activités : Un plan d'IC, qui inclut une guidance couvrant à la fois les mesures d'IC en général et les directives spécifiques à la TB, a été élaboré en intégrant les recommandations locales et internationales et en mettant l'accent sur l'importance des mesures administratives, du contrôle de l'environnement et des précautions spécifiques aux différentes maladies. Un comité interdisciplinaire a été établi afin de superviser sa mise en œuvre, son suivi et son évaluation.Discussion : L'élaboration et la mise en œuvre de directives d'IC dans un contexte de ressources limitées sont faisables et devraient être une priorité dans des zones de prévalence élevée de la TB et du VIH. L'éducation devrait être la pierre angulaire de tels projets. De nombreuses interventions peuvent être mises en œuvre avec une expertise et des ressources matérielles minimales. Le soutien administratif et l'investissement des institutions sont essentiels à la pérennité d'un programme efficace d'IC.

Marco de referencia: Un consultorio reconocido de atención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los niños en Lesoto, cuyas medidas de control de las infecciones (IC) daban prelación a las enfermedades transmitidas por vía sanguínea. En concordancia con las recomendaciones internacionales, se ampliaron los servicios a fin de incluir el tratamiento de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis (TB). En este contexto, la elaboración de directrices exhaustivas de IC con una atención especial en la TB se convirtió en una prioridad.Objetivo: Aportar un modelo que facilite la elaboración y la ejecución de directrices sobre el IC en los establecimientos de atención ambulatoria cuyos recursos son limitados, en entornos con una alta prevalencia de infección por el VIH y TB.Método: Se elaboró un plan de IC con orientaciones sobre las medidas generales de control además de las medidas específicas de la TB, mediante la integración de las recomendaciones locales e internacionales y destacando la importancia de las medidas administrativas, los controles medioambientales y las precauciones específicas de determinadas enfermedades. Se estableció un comité interdisciplinario que supervisó la ejecución, el seguimiento y la evaluación del plan.Conclusión: Es factible elaborar directrices sobre el IC y ponerlas en práctica en los entornos con recursos limitados. Esta iniciativa debe constituir una prioridad en las regiones con alta prevalencia de infección por el VIH y TB. La educación debe constituir la piedra angular de este tipo de iniciativas. Se pueden llevar a cabo muchas intervenciones con un mínimo de conocimientos técnicos y recursos materiales. El respaldo administrativo y la inversión institucional son elementos primordiales en la sostenibilidad de un programa eficaz de IC.