[Penetrating ulcers of the descending thoracic aorta: Diagnosis and surgical management].

In this paper two patients with penetrating ulcers of the descending thoracic aorta are presented, a clinical condition recognized only recently, that may have a severe or even fatal outcome, due to rupture of the aorta. It is a peculiar form of the atherosclerotic disease, and its clinical and imagiologic presentation may mimics the classic aortic dissection of the distal type type. Computed tomography, nuclear magnetic resonance and transesophageal ecocardiography are the most apropriate methods for studying and diagnosis and the surgical management, aimed at the prevention or treatment of the aortic rupture, and based on the prosthetic aortic replacement, is the only alternative allowing the definite cure of the disease. The main features of pathology, clinical manifestations, diferential diagnosis and surgical management of this entity are described and discussed, according to the most recently articles published in the literature, on the subject.

Cirurgia Vascular: substitutos arteriais: passado, presente e futuro / Vascular surgery: arterial substitutes: past, present and future

O desenvolvimento histórico da substituiçäo arterial constitui um capítulo interessante e particularmente instrutivo da história da cirurgia das artérias. Desde o início do século até à actualidade, numerosos materiais foram empregues e avaliados na substituiçäo das artérias no homem, contando-se entre homosexuais cadáveres, autoenxertos (arteriais e venosos), heteroenxertos e próteses arteriais. Os substitutos protésicos têm sido, de longe, os materiais mais utilizados, sobretudo os enxertos de Dracon e PTFE. Recentes aquisiçöes tornaram-se mais eficazes e credores de melhor tolerância e adaptaçäo às suas funçöes bem como à interaçäo com o hospedeiro. Todavia, estäo ainda longe de se poderem assumir o substituto ideal das artérias. O seu comportamento biológico é insatisfatório e o índice de complicaçöes que registram é elevado e por vezes de consequências fatais. Neste trabalho é descrito o estado actual da substituiçäo arterial protésica e säo analisadas e discutidas as perspectivas de desenvolvimento, dando particular enfase à utilizaçäo dos homoenxertos arteriais criopreservados, aos heteroenxertos e à biosíntese laboratorial de artérias