ABSTRACT
Se presenta una paciente joven cesareada que, en los controles perinatales de su actual embarazo, mostró una anemia severa sin mejoría con la terapia ferrosa con inferón intramuscular. Recibió una transfusión de glóbulos que provocó una reacción transfusional inmediata dada por temblores, cefalea, escalofríos y flushing facial; se interconsultó con el Servicio de Hematología y se diagnosticó una anemia hemolítica autoinmune con prueba de Coombs negativa. Presentó ruptura espontánea de las membranas ovulares con dinámica uterina efectiva a las 39.2 semanas de gestación y cifras de hemoglobina de 7.7g/l. La conducta anestésica tomada se basó en una hemodilución hipervolémica intencional, la selección de una anestesia general orotraqueal en secuencia rápida, la utilización de esteroides perioperatorios, la infusión de ácido tranexámico y medidas de ahorro de sangre transoperatoria. La evolución postoperatoria materno-fetal fue satisfactoria y recibió su egreso 96 horas después bajo tratamiento esteroideo(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Anemia, Hemolytic, Autoimmune , Anesthesia, Obstetrical , Cesarean SectionABSTRACT
La meningitis postpunción dural es una rara pero peligrosa complicación de la anestesia espinal y las estadísticas sobre su incidencia son bastante inciertas, siendo lo infrecuente de su presentación causa de sorpresa y consternación en el médico de asistencia y los interconsultantes. Se da a conocer la evolución y conducta seguidas en una paciente que presentó una meningitis postpunción dural, cuyas manifestaciones clínicas se hicieron evidentes antes de 24 horas de habérsele realizado una anestesia espinal clásica para una cesárea iterada. La paciente fue atendida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital Arnaldo Milián Castro y tratada según el protocolo aprobado, produciéndose la total recuperación sin secuelas en menos de 96 horas y a punto de partida de las experiencias aportadas por este caso se hace una revisión del tema(AU)
