Abuso y dependencia de zopiclona y zolpidem: presentación de tres casos / Zopiclone and zolpidem abuse and dependence: presentation of three cases

La zopiclona y el zolpidem son considerados desde su comercialización fármacos no benzodiacepínicos, eficaces en el tratamiento a corto plazo del insomnio, con pocos efectos secundarios y un riesgo mínimo de producir tolerancia, abuso, dependencia o síntomas de abstinencia. Presentamos 3 tres casos clínicos de abuso y dependencia de estas sustancias, con síntomas de abstinencia graves, en 3 mujeres, dos de ellas con antecedentes de abuso de alcohol. Se discute, tras revisión MEDLINE de la bibliografía, los riesgos de mal uso asociados a la prescripción de estos fármacos, para concluir que, en determinados pacientes, existe un potencial de abuso y dependencia de la zopiclona y zolpidem. Parece necesario revaluar el riesgo de dependencia de los hipnóticos no benzodiacepínicos disponibles. Es aconsejable hacer las mismas recomendaciones a los pacientes en tratamiento con zopiclona y zolpidem que las que habitualmente se hacen al prescribir benzodiacepinas. En algunos casos, la prescripción sin receta de estos medicamentos puede haber contribuido al consumo abusivo sin control médico. Con el objetivo de facilitar la lectura del artículo y el acceso a referencias bibliográficas, abordaremos ambas sustancias por separado, aunque se consideren las conclusiones de forma conjunta (AU)

[Catatonic syndrome in adolescence]. / Síndrome catatónico en la adolescencia.

Catatonic syndromes in patients under 18 appear sporadically in literature. It is probable that its frequency in the clinic is greater than is recognised. On the basis of study and treatment of an adolescent in the acute Unit in our service, an exhaustive revision of literature was realized. The most relevant conclusions that we can gather are the following: 1) the catatonic syndromes in adolescence obey a multitude of psychiatric and organic causes which make a minicule study which rules out somatic associated pathology obligatory; 2) among the psychiatric forms of catatonic syndrome in adolescence unusual pictures of unspecific psychosis may predominate although schizophrenia or affective pathologies are not infrequent together with unspecific psychoses; somatic ethiology (medical diseases or induced substances) is the most frequent; 3) benzodiazepines and ECT appear to be efficient and safe treatment for catatony in adolescents although, they require more investigation; 4) it is especially important to distinguish catatonic syndromes provoked by neuroleptics from those forms of malignant catatony associated with psychotic clinical pictures; 5) the studies realized among these populations are very scarce. It is necessary to look deeper into the psychotic psychopathology of infancy and adolescence and specifically in the infant-juvenile catatonic syndromes. The lack of clinical studies implied difficulties in recognising and adequate treatment of juvenile catatonic syndromes.

Síndrome catatónico en la adolescencia / Catatonic syndrome in adolescence

Los síndromes catatónicos en pacientes menores de 18 años aparecen esporádicamente recogidos en la literatura. Es probable que su frecuencia en la clínica sea mayor de la reconocida. A raíz del estudio y tratamiento de una adolescente en la Unidad de Agudos de nuestro servicio, se realiza una exhaustiva revisión de la literatura. Las conclusiones más relevantes que podemos extraer de nuestro trabajo son las siguientes: 1) Los síndromes catatónicos en la adolescencia obedecen a multitud de causas psiquiátricas y médicas orgánicas, por lo que es imprescindible un estudio minucioso que descarte patología somática asociada. 2) Entre las formas psiquiátricas del síndrome catatónico en la adolescencia, podrían predominar cuadros atípicos o inespecíficos de psicosis, aunque no son infrecuentes los diagnósticos de esquizofrenia o patología afectiva. Junto a las formas no especificadas de psicosis, la etiología somática (enfermedades médicas o inducidas por sustancias) es la más frecuente. 3) Las benzodiacepinas y el TEC parecen tratamientos eficaces y seguros para la catatonía en adolescentes. Requieren más investigación. 4) Es especialmente importante distinguir los síndromes catatónicos provocados por neurolépticos de aquellas formas de catatonía maligna asociada a cuadros psicóticos. 5) Los estudios realizados en esta población son muy escasos. Es necesario profundizar en la psicopatología psicótica de la infancia adolescencia y específicamente en los síndromes catatónicos infantojuveniles. La falta de estudios clínicos implica dificultades en el reconocimiento y tratamiento adecuados de los síndromes catatónicos juveniles (AU)