Hidrops fetal no inmune de causa desconocida asociado a síndrome del espejo / Non-immune fetal hydrops of unknown cause associated with mirror syndrome

Se presenta un caso de "síndrome del espejo" en una gestante desarrollado a partir de la semana 17 y de etiología desconocida. Durante la ecografía del primer trimestre se realiza el diagnóstico de higroma quístico septado. La paciente renuncia a la realización del cribado combinado de aneuploidías y a las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Acude al servicio de urgencias de nuestro centro en la semana 20+4 presentando un cuadro de mal estado general, edema generalizado, cefalea, náuseas y vómitos, exantema macular pruriginoso en tórax y raíz de miembros superiores, y oliguria. Ante la gravedad del proceso y el empeoramiento del estado general, se decide traslado a centro de tercer nivel para finalización de la gestación con sospecha de síndrome del espejo. La paciente firma el consentimiento informado de interrupción legal de la gestación y se procede a la finalización mediante cesárea previa embolización selectiva de ambas arterias uterinas

We report a case of "mirror syndrome" in a pregnant woman developed during week 17 and of unknown etiology. The diagnosis of septate cystic hygroma is performed during the first trimester ultrasound. The patient rejects the combined screening of aneuploidies and invasive prenatal diagnostic techniques. She visits the emergency department of our center in the week 20 + 4 with a general poor condition, generalized edema, headache, nausea, vomit, pruritic macular exanthema in the thorax and root of upper limbs, and oliguria. Due to the severity of the process and the worsening of the general condition, it was decided to transfer to a third level center to end gestation under the suspicion of mirror syndrome. The patient signed the informed consent of legal interruption of gestation and they then proceed to the end the pregnancy by cesarean section prior seleclive embolization of both uterine arteries

Percepción de los ginecólogos sobre la situación actual de los dispositivos intrauterinos durante el consejo contraceptivo en España para distintos perfiles de usuaria / Perception of gynecologists on the current situation of intrauterine devices during contraceptive advice in Spain for different user profiles

Objetivo: comunicar las percepciones de ginecólogos españoles sobre el uso del dispositivo intrauterino en distintos perfiles de usuaria. Materiales y métodos: estudio transversal descriptivo. 94 ginecólogos de diferentes regiones de España cumplimentaron un cuestionario sobre la situación del dispositivo intrauterino durante el consejo contraceptivo. Las valoraciones fueron consensuadas en una reunión nacional. Resultados: un 73% de los ginecólogos se manifestaron de acuerdo en recomendar los dispositivos intrauterinos en mujeres nulíparas. Sin embargo, solo un 52% declaró prescribirlo en ese perfil con frecuencia. Asimismo, un 93% de los participantes mostró acuerdo para afirmar la existencia de ideas preconcebidas sobre el dispositivo intrauterino y un 79% para afirmar que una mayor accesibilidad aumentaría su recomendación. Conclusiones: se sugiere incluir los distintos tipos de dispositivos intrauterinos durante el consejo contraceptivo según el perfil de cada usuaria, independientemente de edad o paridad, y preferiblemente los hormonales en mujeres candidatas (AU)

Objective: To communicate the perceptions of Spanish gynecologists about the use of intrauterine devices in different user profiles. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study. 94 gynecologists answered a questionnaire related to the current situation of intrauterine devices in contraceptive counseling. Answers and considerations were validated in a national meeting. Results: 73% of gynecologists showed their agreement to recommend intrauterine devices to nulliparous women. However, only 52% declared to often prescribe these methods to these users. In addition, 93% of participants agreed to describe the existence of preconceived notions about intrauterine devices, and 79% agreed to declare that better accessibility would increase intrauterine devices prescription rates. Conclusions: Considering all intrauterine devices types during contraceptive counseling was advised, giving preference to hormone-based methods in the appropriate women. Acknowledging the different user profiles was also recommended, regardless of age and parity (AU)

Gestación ectópica cervical: diagnóstico y tratamiento / Cervical ectopic pregnancy: diagnosis and treatment

Introducción: la gestación ectópica cervical es una entidad poco frecuente que precisa de un elevado grado de sospecha clínica para su diagnóstico. Puede tener graves repercusiones maternas, por lo que su diagnóstico precoz y tratamiento individualizado son de extrema importancia. Caso clínico: presentamos el caso clínico de una mujer de 28 años, diagnosticada de gestación ectópica cervical en la quinta semana de amenorrea. Recibió tratamiento conservador con dos dosis de metotrexato (MTX) y posteriormente una evacuación uterina mediante un legrado por aspiración. Discusión: según la bibliografía revisada sobre esta patología, el tratamiento conservador es la opción terapéutica que presenta una menor morbimortalidad, además de preservar la fertilidad de las pacientes; sin embargo todas las opciones de tratamiento deben de ser valoradas en cada caso (AU)

Background: Cervical ectopic pregnancy is a rare entity and requires a high index of suspicion for diagnosis. This event can have serious maternal effects and therefore early diagnosis and individualized treatment are of the utmost importance. Case report: We report the case of a 28-year-old woman diagnosed with a cervical ectopic pregnancy in the fi fth week of amenorrhea. She received conservative treatment with two doses of methotrexate (MTX) and subsequent uterine evacuation by suction curettage. Discussion: Based on a literature review of the topic, conservative treatment is the option with the lowest morbidity and mortality and preserves fertility; however all treatment options should be assessed in each case (AU)

Tuberculosis peritoneal. Diagnóstico diferencial con carcinomatosis de origen ovárico / Peritoneal tuberculosis. Differential diagnosis with ovarian carcinomatosis

Mujer de 35 años, con antecedente de espondilitis anquilosante en tratamiento con antifactor de necrosis tumoral. Consulta por dolor abdominal, náuseas, vómitos, deposiciones semilíquidas, anorexia y pérdida de 5 kg en un mes. Analíticamente, presenta elevación del CA 125 y de la proteína C reactiva,y la tomografía computarizada informa de un pequeño derrame pleural derecho, engrosamiento peritoneal, ascitis leve y engrosamiento parietal del intestino delgado, todo ello compatible con carcinomatosis peritoneal. El Mantoux fue negativo. En la laparotomía exploradora se observa siembra miliar abdominal con abundantes adherencias. La anatomía patológica informó de peritonitis granulomatosa con necrosis caseosa, indicativa de tuberculosis miliar peritoneal (AU)

A 35-year-old woman with previous ankylosing spondylitis treated with anti-tumor necrosis factor presented with abdominal pain, nausea, vomiting, semiliquid stools, anorexia and weight loss of 5 kg in a month. A blood test showed an increase of CA 125 and C-reactive protein, and a computed tomography scan showed a small right pleural effusion, peritoneal thickening, mild ascites, and thickening of the small intestine wall, compatible with peritoneal carcinomatosis. The Mantoux test was negative. The exploratory laparotomy showed abdominal miliary seeding with abundant adhesions. Pathological analysis revealed granulomatous peritonitis with caseous necrosis, suggestive of miliary peritoneal tuberculosis(AU)