Is it time to use nucleic acid amplification tests for identification of persons with sexually transmitted infections?: evidence from seroprevalence and behavioral epidemiology risk surveys in men with chlamydia and gonorrhea.

Chlamydia and gonorrhea are common sexually transmitted infections (STIs) that can cause multiple problems, and can be easily treated, but frequently present without symptoms. Because of this, commonly used syndromic diagnosis misses a majority of infected persons. Previously, diagnostic tests were expensive and invasive, but newer nucleic-acid amplification tests (NAATs) are available that use urine to non-invasively test for these infections. These analyses used data from seroprevalence studies conducted in five militaries. Data included self-reported current symptoms of STIs as well as chlamydia and gonorrhea NAAT results. A total of 4923 men were screened for chlamydia and gonorrhea from these 5 militaries during April 2016 to October 2017. The combined prevalence of chlamydia and gonorrhea in these five militaries ranged from 2.3% in Burundi to 11.9% in Belize. These infections were not successfully identified by symptomology; for example, only 2% of cases in Belize reported symptoms. In three of the five countries there was no statistical association between symptoms and positive NAAT results. The majority of individuals with these infections (81% to 98%) would be undiagnosed and untreated using only symptomology. Therefore, using symptoms alone to diagnose cases of chlamydia and gonorrhea is not an effective way to control these infections. We propose that automated, cartridge-based NAATs, be considered for routine use in diagnosing those at risk for STIs.

Diagnóstico de conducto radicular en C en segundos molares mandibulares mediante la evidencia del ángulo obtenido: estudio piloto de validación / Diagnosis of C-shaped root canals in mandibular second molars through the evidence of the obtained angle: a pilot validation study

Antecedentes: El estándar dorado para diagnosticar segundos molarescon conducto radicular en C antes del inicio de un tratamiento endodóntico restaurador es la tomografía cone beam. La difi cultad para accedera los servicios tomográfi cos y su baja distribución en los consultorios odontológicos nos han llevado a diseñar una técnica alternativa enradiografías panorámicas nombrada «evidencia del ángulo obtenido¼(EAO). Objetivo: El objetivo de este trabajo fue crear un punto de cortey estimar la precisión diagnóstica del mismo mediante un estudio pilotocuyo resultado será utilizado en una futura investigación de validación de pruebas diagnósticas...

Background: The gold standard to diagnose second molars withC-shaped root canals prior to beginning an endodontic and restorative treatment is cone-beam tomography. Tomographic services are hard to access and have a low distribution in dental clinics this has led usto design an alternative technique in panoramic radiographs named«evidence of the obtained angle¼ (EAO). Objective: The aim of thisstudy was to create a breakpoint and estimate its diagnostic accuracy through a pilot study; its results will be used in a future investigation of validation of diagnostic tests...

[Epidemiology of urolithiasis in Spain: Review of published demographic data in the period 1977-2016.] / Epidemiología de la urolitiasis en España: revisión de los datos demográficos publicadosen el periodo 1977­2016.

OBJECTIVE: Epidemiological data on urolithiasis in Spain have appeared in publications especially local and regional level, with few referrals to Spanish national territory. The aim of this paper is to review and systematize the epidemiological data published on urolithiasis in Spain. METHODS: We reviewed publications in national and international scientific journals, meetings and conferences, and research reports (1977-2016). PubMed search (indexed papers) and manual bibliography search (not indexed works) were performed. Bibliometric data evaluated: Year of publication, geographic area, number of cases, sample type, study design and publishing format. Demographic systematization of data: age, age and frequency distribution by gender, family history, social stratum, profession, place of residence, ethnics, seasonality and dietary habits. RESULTS: Publications revised: 79 corresponding to 56 main authors. Selected publications with original data: 42 (2 composed by Part I and II, and 2 composed by paper and thesis), corresponding to 35 authors. Bibliometric and demographic data of all publications are displayed in tables, sorted by variables. CONCLUSIONS: The comprehensive review of studies on epidemiology in Spain constitutes a solid basis for future research about epidemiology of urolithiasis.

Epidemiología de la urolitiasis en España: revisión de los datos demográficos publicados en el período 1977-2016 / Current status of extracorporeal shock wave lithotripsy in urinary lithiasis. Epidemiology of urolithiasis in Spain: review of published demographic data in the period 1977-2016

OBJETIVO: Los datos epidemiológicos sobre urolitiasis en España han aparecido sobre todo en publicaciones de ámbito comarcal y autonómico, siendo escasas las de carácter nacional español. El objetivo de este trabajo es revisar y sistematizar los datos epidemiológicos publicados sobre urolitiasis en España en los distintos trabajos. MÉTODOS: Revisión de las publicaciones en revistas científicas nacionales e internacionales, reuniones y congresos, e informes de investigación (1977-2016). Búsqueda en PubMed (trabajos indexados) y rastreo bibliográfico manual (trabajos no indexados). Datos bibliométricos evaluados: año de publicación, zona geográfica, número de casos, tipo de muestra, diseño del estudio y formato de publicación. Datos demográficos sistematizados: edad, distribución de edad y frecuencia por género, antecedente familiar, estrato social, profesión, lugar de residencia, aspectos étnicos, estacionalidad y hábitos dietéticos. RESULTADOS: Publicaciones revisadas: 79, correspondientes a 56 autores principales. Publicaciones seleccionadas con datos originales: 42 (2 compuestas de parte I y II), correspondientes a 35 autores. Se muestran en tablas los datos bibliométricos y demográficos del conjunto de publicaciones, ordenados por variables. CONCLUSIONES: La revisión completa de trabajos sobre epidemiología en España constituye una base sólida para establecer futuras investigaciones epimiológicas sobre urolitiasis

OBJECTIVE: Epidemiological data on urolithiasis in Spain have appeared in publications especially local and regional level, with few referrals to Spanish national territory. The aim of this paper is to review and systematize the epidemiological data published on urolithiasis in Spain. METHODS: We reviewed publications in national and international scientific journals, meetings and conferences, and research reports (1977-2016). PubMed search (indexed papers) and manual bibliography search (not indexed works) were performed. Bibliometric data evaluated: Year of publication, geographic area, number of cases, sample systematization of data: age, age and frequency distribution by gender, family history, social stratum, profession, place of residence, ethnics, seasonality and dietary habits. RESULTS: Publications revised: 79 corresponding to 56 main authors. Selected publications with original data: 42 (2 composed by Part I and II, and 2 composed by paper and thesis), corresponding to 35 authors. Bibliometric and demographic data of all publications are displayed in tables, sorted by variables. CONCLUSIONS: The comprehensive review of studies on epidemiology in Spain constitutes a solid basis for future research about epidemiology of urolithiasis

Response to Denosumab Treatment for 2 Years in an Adolescent With Osteoradionecrosis.

Radiotherapy, an essential component of cancer treatment, is not without risk to bone, particularly to the immature or growing skeleton. Known side effects range from post-radiation osteitis to osteoradionecrosis. We report the case of a 14-year-old male patient undergoing denosumab treatment, a new antiresorptive agent, for osteoradionecrosis. The patient exhibited fractures and associated pain and functional limitations secondary to radiation for the treatment of an embryonal rhabdomyosarcoma of prostate grade III administered at age 5 years. After treatment with denosumab, the pain disappeared, bone remodeling markers dramatically declined, bone mass increased, and pathological bone scan findings resolved without adverse effects or new fractures.

[Estimate of the systolic parietal stress of the left ventricle by magnetic resonance imaging. A new approach to the study of the overload]. / Estimación del estrés parietal sistólico del ventrículo izquierdo por imagen de resonancia magnética: una nueva aproximación al estudio de la poscarga.

OBJECTIVE: To determine the systolic parietal stress of the left ventricle by image of magnetic resonance in healthy subjects. MATERIAL AND METHODS: 21 healthy subjects studied: 11 male and 10 female: the ages among 26 and 31 years (29.33). A magnetic resonance of heart was made using the short axis at the level of the papillary muscles, from where the epicardic and endocardic areas of the left ventricular cavity were obtained in diastolic as in systolic by means of the layout with an electronic pencil, later the radius of each drawn up area was calculated, with the value of the radius, the diastolic and systolic thickness was calculated; to obtain the relation between thickness/radio. Once the relation was obtained between thickness/radio in diastole as systole the degree of change between both values and the percentage of this change was calculated. Finally, the systolic parietal stress developed by the left ventricle was calculate with the following formula: S = PVI x A4/A3-A4 x 1.35.PVI: systolic pressure of the left ventricle (the average of 5 synchronized systolic arterial pressures, obtained by an esphingomanometer). A4: endocardic area in systole; A3: epicardial area in systole. The value obtained in this equation was multiplied per 1.35 to turn mmHg gm/cm2. RESULTS: The average of the arterial systolic pressure was of 103.24 +/- 10.27 mmHg; A3 (average 27.58 +/- 2.29); A4 (average 6.84 +/- 0.71); being the systolic stress of the left ventricle of 46.12 +/- 4.9 gm/cm2, not existing significant differences between sexes. CONCLUSIONS: With this new method it is possible to determine with greater exactitude in a noninvasive way, through the best definition of its epicardic and endocardic edges, the areas and the radio of the left ventricular cavity in systole as in diastole, to determine the thickness of the wall and its relation with the radius, for one better valuation of the ventricular function, specially in those subjects with overloads of volume or pressure that depress the ventricular function.

Estimación del estrés parietal sistólico del ventrículo izquierdo por imagen de resonancia magnética: Una nueva aproximación al estudio de la poscarga / Estimation of the systolic parietal stress of the left ventricle by magnetic resonance imaging. A new approach to the study of the overload

Objetivo: Determinar el estrés meridional parietal sistólico del ventrículo izquierdo por imagen de resonancia magnética en sujetos sanos. Material y métodos: Se estudiaron 21 sujetos sanos: 11 pertenecían al sexo masculino y 10 al femenino: su edad varió entre 26 y 31 años (29.33). Se les realizó el estudio de resonancia magnética de corazón utilizando el eje corto a nivel de los músculos papilares, de donde se obtuvieron las áreas epicárdicas y endocárdicas de la cavidad ventricular izquierda tanto en diastole como en sístole mediante el trazado con un lápiz electrónico, posteriormente se calculó el radio de cada área trazada, con el valor del radio, se calculó el espesor diastólico y sistólico; para posteriormente obtener la relación grosor/radio. Ya obtenida la relación grosor/radio tanto en diastole como sístole se calculó el grado de cambio entre ambos valores y el porcentaje de dicho cambio. Finalmente se calculó el estrés meridional parietal sistólico desarrollado por el ventrículo izquierdo mediante la siguiente fórmula: S=PVI x A4/A3-A4 x 1.35. PVI: presión sistólica del ventrículo izquierdo (promedio de 5 tomas simultáneas de presión arterial sistólica, obtenidas mediante esfingomanómetro). A4: área endocárdica en sístole; A3: área epicárdica en sístole. El valor obtenido en esta ecuación se multiplicó por 1.35 para convertir mmHg en gm/cm². Resultados: La presión arterial sistólica media fue de 103.24 ± 10.27 mmHg; A3 (media 27.58 ± 2.29); A4 (media 6.84 ± 0.71); siendo el estrés meridional sistólico del ventrículo izquierdo de 46.12 ± 4.9 gm/cm², no existiendo diferencias significativas en cuanto al sexo. Conclusiones: Con este nuevo método es posible determinar con mayor exactitud de manera no invasiva, a través de la mejor definición de sus bordes epicárdicos y endocárdicos, las áreas y los radios de la cavidad ventricular izquierda tanto en sístole como en diastole, determinar el grosor de la pared y su relación con el radio, esto para una mejor valoración de la función ventricular, en especial en los sujetos con sobrecargas de presión o de volumen que deprimen la función ventricular.

Objective: To determine the systolic parietal stress of the left ventricle by image of magnetic resonance in healthy subjects. Material and methods: 21 healthy subjects studied: 11 male and 10 female: the ages among 26 and 31 years (29.33). A magnetic resonance of heart was made using the short axis at the level of the papillary muscles, from where the epicardio and endocardio areas of the left ventricular cavity were obtained in diastolic as in systolic by means of the layout with an electronic pencil, later the radius of each drawn up area was calculated, with the value of the radius, the diastolic and systolic thickness was calculated; to obtain the relation between thickness/radio. Once the relation was obtained between thickness/radio in diastole as systole the degree of change between both values and the percentage of this change was calculated. Finally, the systolic parietal stress developed by the left ventricle was calculate with the following formula: S=PVI x A4/A3-A4 x 1.35.PVI: systolic pressure of the left ventricle (the average of 5 synchronized systolic arterial pressures, obtained by an esphingomanometer). A4: endocardio area in systole; A3: epicardial area in systole. The value obtained in this equation was multiplied per 1.35 to turn mmHg gm/cm². Results: The average of the arterial systolic pressure was of 103.24 ± 10.27 mmHg; A3 (average 27.58 ± 2.29); A4 (average 6.84 ± 0.71); being the systolic stress of the left ventricle of 46.12 ± 4.9 gm/cm², not existing significant differences between sexes. Conclusions: With this new method it is possible to determine with greater exactitude in a noninvasive way, through the best definition of its epicardio and endocardic edges, the areas and the radio of the left ventricular cavity in systole as in diastole, to determine the thickness of the wall and its relation with the radius, for one better valuation of the ventricular function, specially in those subjects with overloads of volume or pressure that depress the ventricular function.

Ampulectomía transduodenal, una alternativa útil para el tratamiento de las lesiones de la ampolla de Vater: Reporte de casos de una técnica raramente utilizada / Transduodenal ampullectomy: an useful alternative for the treatment of vater's ampulla lesions. Case reports of an unfrecuent surgical technique

Las neoplasias de ampolla de Vater son lesiones poco frecuentes, la ampulectomía consiste en la resección total de la ampolla de Vater y parte de la pared duodenal con la posterior reconstrucción y anastomosis de los conductos colédoco y Wirsung al duodeno. La resección local de la ampolla es una alternativa a la duodenopancreatectomía, que tiene que ser tomada en cuenta, sobre todo en lesiones benignas como son los casos de adenomas de la ampolla de Vater. Aquí se describen dos casos. El primero se trata de un adenoma de ampolla de Vater que luego de la ampulectomía presentó bordes comprometidos en la biopsia de congelación y terminó en una duodenopancreatectomía y el segundo caso se trata de un lifangioma de ampolla que no presento compromiso del borde de sección y luego de la ampulectomía no requirió mayor tratamiento.

Tratamiento quirúrgico en la perforación de esófago / Surgical treatment in the perforation of esophagus

En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y en el Hospital Hipólito Unanue hemos intervenido quirúrgicamente durante los años 1999-2002 a 10 pacientes con diagnóstico de perforación esofágica. Conociendo la anatomía topográfica de los diferentes segmentos del esófago tratamos quirúrgicamente al paciente considerando el sitio de la lesión, el tiempo transcurrido, la gravedad del cuadro y de la presencia o ausencia de patología asociada. Los pacientes fueron intervenidos en dos tiempos operatorios, que consistió en esofagostomía cervical, yeyunostomía y drenaje. Para el segundo tiempo operatorio, en 9 casos realizamos transposición gástrica en doble tubo por mediastino anterior con esofagogastroplastia cervical. En un caso fue necesario realizar esofaguectomía más transposición de tubo gástrico por mediastino posterior. Las complicaciones fueron mínimas, y la evolución postoperatoria satisfactoria en todos los casos. Los pacientes quedaron curados de su enfermedad en forma definitiva. Reiniciaron alimentación oral sin dificultad y se reintegraron a sus actividades cotidianas sin limitaciones.

Revisión de 2 150 Coronariografías / Revision of 2 150 coronary angiographies

Se exponen las características angiográficas de 2 150 pacientes adultos a quienes se les realizó coronariografías en un período de 11 años. Edad media: 49 ñ9 años (rango: 15-69); sexo masculino: 75 por ciento. Se describen las variantes normales y anomalías coronarias encontradas. También se analiza la función ventricular izquierda. La coronariografía fue normal en 966 pacientes y 1 184 presentaron aterosclerosis coronaria. Se precisó el número de vasos coronariosestenosados y se calculó la extensión del territorio miocárdico isquémico según el número de ramas coronarias perfusoras distales a una estenosis coronaria significativa. Diez (0,3 por ciento) pacientes fallecieron durante el cateterismo o en relación con éste y 44 (1,1 por ciento) presentaron complicaciones no letales. Los resultados expuestos pueden tomarse como referencia al analizar los resultados de coronariografías realizadas en nuestro país(AU)

Serotonina y depresión / Serotonin and depression

En la presente revisión se exponen las diversas anormalidades de la función serotoninérgica que están presentes en la depresión. Se enfatiza en el rol que juegan los precursores de la serotonina, los receptores serotoninérgicos y su expresión neuroendocrina. Asimismo, se revisa la hipótesis serotoninérgica con información y evidencias actuales.

Tratamiento del dolor post-operatorio: Tramadol HCl versus Dipirona Mg / Treatment of postoperatory pain: Tramadol HCl versus Dipirona Mg

Nosotros comparamos la eficacia analgésica de Tramadol HCl (analgésico de acción central) versus Dipirona (AINE: Pirazolona) en el tratamiento del dolor post-operatorio. Evaluamos también los efectos secundarios de cada uno de estos fármacos. Un total de 60 pacientes sometidos a cirugía abdominalpredominantemente, participaron en este estudio prospectivo-simple ciego comparativo. 2 grupos de tratamiento fueron establecidos, 30 pacientes en cada grupo. Los analgésicos fueron usados en forma intramuscular, el dolor fue evaluado usndo la Escala Visual Analógica, fue cuantificado el número de bolos que requirió cada paciente, se registró los efectos colaterales y la necesidad de medicación para éstos; la evaluación de la eficacia fue registrada durante las 24 horas luego de la cirugía. Los resultados muestran que la eficacia analgésica es superior con Tramadol HCl (87.50 por ciento de alivio) que Dipirona Mg (68.75 por ciento de alivio) en el tratamiento del dolor severo. En el alivio del dolor moderado Tramadol HCl también fue superior (83.33 por ciento de alivio) mientras que Dipirona Mg (69.23 por ciento). Se registró efectos colaterales en 16.6 por ciento en el grupo Tramadol HCl, de los cuales 13.33correspondió a náuseas y vómitos, Dipirona presentó 9.9 por ciento de efectos colaterales de los cuales 6.6 por ciento correspondió a náuseas y vómitos. No evaluamos los efectos adicionales de los AINEs del grupo Pirazolonas: Dipirona (Hematológicos). El resultado del estudio confiere la mayor eficacia analgésica de Tramadol HCl sobre Dipirona en pacientes port-operados de cirugía abdominal, constituyendose en una alternativa para el manejo adecuado del dolor en el post-operatorio.

Consideraciones actuales sobre la tosferina / Actual points about wooping cough

Se presenta una revision completa de la Tosferina, entidad que sigue cobrando una alta tasa de morbilidad y muerte, destacandose los aspectos clinico, diagnostico y terapeutico y enfatizandose el papel crucial de la inmunizacion. Se importantiza el hecho de alcanzar y mantener tasas elevadas de vacunacion con DPT, toda vez que el elemento pertussis puede evitar millones de casos de enfermedad y muchas muertes por esa causa

Quiste hidatídico abdominal / Abdominal hydatid disease

El quiste hidatídico de localización abdominal se presenta con frecuencia en nuestro medio. El presente trabajo se realiza para mostrar la experiencia y resultados obtenidos en 55 casos con hidatidosis abdominal intervenidos quirúrgicamente en los servicios de Cirugía General del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Instituto Peruano de Seguridad Social, entre los años 1983-1989