[The research-study of pneumococci transformation in the laboratory, and the rise of bacterial genetics and molecular biology]. / Investigación de la transformación de Streptococcus pneumoniae en el laboratorio, y el nacimiento de la genética bacteriana y la biología molecular.

The virulence of pneumococci for mice depends on the production of a polysaccharide-capsule, which encloses the bacteria and protects it against phagocytosis. Capsulated pneumococci yield smooth, brilliant colonies designated S, but mutant strains arise frequently which have lost the capacity to sinthetise the capsule, are avirulent and rough designated R. F. Griffith discovery of bacterial "transformation" in 1928, is a landmark in the history of genetics, because hereditary determinants could be transferred from one bacteria to another, and laid the foundation for the subsequent recognition of deoxyribonucleic acid (DNA) as the hereditary material. A systematic analysis of the chemical nature of the "transforming principle", by O. T. Avery and his colleagues during next 10 years, culminated in a formidable weight of evidence that it possessed all properties of DNA. In 1953, J. D. Watson and F. H. C Crick by a brilliant synthesis, fitted the chemical X-ray diffraction data together into a symmetrical double-helix structure, which possessed the inherent properties of genetic material, and carries the information necessary to direct all biochemical-cellular activities and self-replications. This paper describes de early rise and development of bacterial genetics and molecular biology.

Síndromes neuropsiquiátricos causados por treponema pallidum / Neuropsychiatric syndromes caused by treponema pallidum

"Neumsyphilis" (NS) refers to infection of the central nervous system (CNS) caused by Treponema pallidum. NS can occur at any time after initial infection (syphilitic chancre). Most common early course of NS involve the cerebrospinal fluid (CSF), meninges, vasculature and uvea: asymptomatic meningitis, symptomatic meningitis, meningovascular disease. Late disease after 10 years, generally involves the brain and spinal cord parenchyma as general paralysis of the insane and tabes dorsalis. Each form has characteristic neuropsychiatric syndromes, but in some cases there is overlap between the clinical, and radiologic findings. Other forms such as gummas, diverse psychiatric manifestations and syphilitic amyotrophy, have also been described. Diagnosis and therapy are based on the cytochemical study of CSF, serology plays a key role (non-treponemal and treponemal tests). The most effective treatment is penicillin. This reviews also describes neuropathology and the atypical or masked forms of this complex disease including co-infection by human immunodeficiency virus.

"Neurosífilis" (NS) se refiere a las infecciones del sistema nervioso central (SNC) causadas por Treponema pallidum. La NS puede presentarse en cualquier momento después de la infección primaria o chancro sifilítico. Las formas tempranas implican la invasión del líquido cefalorraquídeo (LCR), las meninges, la vasculatura y la uvea: meningitis asintomática, meningitis sintomática, enfermedad cerebro vascular, uveítis anterior. Las formas tardías después de los 10 años, se caracterizan por la penetración del parénquima cerebral y/o la médula espinal, como demencia paralítica progresiva y tabes dorsal. Cada forma genera síndromes neuropsiquiátricos característicos, pero en algunos casos hay una sobreposición de los hallazgos clínico-radiológicos. Se describe también los gomas, alteraciones psiquiátricas diversas y la amiotrofia. El diagnóstico y la evolución del tratamiento se basan en el estudio citoquímico del LCR, pero la serología juegan un papel muy importante (análisis no-treponémicos y treponémicos). El tratamiento más recomendado son las penicilinas. Esta revisión repasa también la neuropatología, y las formas atípicas o enmascaradas de esta enfermedad compleja, incluyendo la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

[Laboratory methods in the diagnosis of coccidioidomycosis]. / Los métodos de laboratorio en el diagnóstico de la coccidioidomicosis.

Coccidioides immitis and Coccidioides posadasii, the two recognized causes of coccidioidomicosis, may be diagnosed by direct microscopy, culture, serologic and the skin-test with mycelial coccidioidin. Identification of spherules by direct examination of secretions after addition of KOH, is more rapid and may speed diagnosis. Histopathology of infected tissue demonstrates acute and chronic granulomatous inflammation and in the section strained with hematoxylin-eosine (HE) or Grocott metamine-silver (GMS). Isolation of Coccidioides spp. by culture is not difficult, the fungus grows well on most mycologic media after 5-7 days of incubation and the laboratory should maintain a biological safety level 2 or 3. Phenotypic identification to genus level may be achieved by visualization of arthroconidia in culture. Isolates may be confirmed as Coccidioides ssp. by molecular probes, but separation of species is best achieved by specialized molecular techniques, available at the Reference Laboratory. Immune diffusion and enzyme-immune assays (EIA) are commonly used for detection of IgM and IgG antibodies in serum. Sequential complement fixations (CF) for IgG class of antibody are useful for the prognosis of coccidioidomycosis.

[Cardiovascular syphilis: diagnosis, treatment]. / Sífilis cardiovascular: diagnóstico y tratamiento.

Cardiovascular tertiary syphilis may lead to aortitis, aortic aneurism, coronary stenosis, aortic insufficiency and, rarely, to myocarditis. The physician must be familiar with the clinical presentations of this process, including the asymptomatic variety and must be able to have an organized plan for the diagnosis and evaluation to establish or exclude the presence of cardiovascular pathology and the differential diagnosis with other entities. Once the etiologic and topographic diagnosis is established, the patient should be treated with penicillin, doxicycline and other antibiotics, and the consequences of the disorder, both actual and potential, should be considered before deciding weather to recommend surgical intervention. Although late syphilis can be prevented by appropriate therapy of early syphilis, this is a cardiovascular disease that most likely will continue to be diagnosed lately. Understanding of the pathology and pathophysiology of the disease, is most important for its prompt recognition and subsequent management. This paper reviews the natural history, diagnosis and therapy of cardiovascular syphilis.

Esporotricosis facial en los niños: diagnóstico clínico y de laboratorio, tratamiento y revisión / Facial sporotrichosis in chilhood: clinical and laboratory diagnosis, treatments and review

Introducción. La esporotricosis es una infección fúngica granulomatosa causada por el hongo dimórfico Sporothrix schenckii presente en los suelos. Aunque las lesiones faciales cutáneas de los niños son generalmente indoloras, la progresión tórpida con cicatrización resulta cuando la infección se deja sin tratamiento. Casos clínicos. Se presentan 5 niños con esporotricosis facial quienes acudieron a la clínica dermatológica por úlceras solitarias o lesiones nodulares, que fueron erróneamente diagnosticadas durante meses como infecciones bacterianas, tiñas o picaduras de insectos al presentar úlceras, placas verrucosas o nódulos solitarios. Todos tuvieron cultivos positivos para S. schenckii y fueron tratados con solución saturada de yoduro de potasio. Conclusiones. La esporotricosis debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de las dermatosis faciales localizadas, crónicas, con pápulas costrosas, papuloulcerosas, verrucosas o nodulares, resistentes al tratamiento inicial con antibióticos. El cultivo de los exudados en gelosa de Saboureaud glucosado permite aislar a S. schenckii causal.

Introduction. Sporotrichosis is a chronic granulomatous fungal infection caused by a dimorphic fungus Sporothrix schenckii found in soil. Although facial cutaneous lesions in children are usually painless, relentless progression with scarring results if the infection is left untreated. Children usually presented to the dermatology clinic with solitary ulcerative or nodular lesions which have been misdiagnosed for months as bacterial infections, tinea or insect bites. Case reports. We report 5 children with facial sporotrichosis who were misdiagnosed because they had solitary ulcers, verrucous plaques or nodes.All had positive cultures for S. schenckii and were treated with saturated solution of potassium iodide. Conclusions. Sporotrichosis should be included in the differential diagnosis of localized, chronic crusted papule, papuloulcerative, verrucous or nodular facial lesions, resistant to initial antibiotic therapy. Culturing exudates on Saboureaud glucose-agar usually yields the causative S. schenckii.

[Seroprevalence of HBV, HCV, and HIV among blood donors in Irapuato, Mexico]. / Seroprevalencia de VHB, VHC y VIH en donadores de sangre en Irapuato, México.

OBJECTIVE: To investigate the seroprevalence of viral markers for the human immunodeficiency virus (HIV), and the hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses, in blood donors at the General Hospital No. 2 Family Medicine Unit, of the Mexican Social Security Institute in Irapuato, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional descriptive study. Data was recorded on blood bank forms, and risk factors and illnesses were studied in the 7,056 blood donors at the General Hospital No. 2 Family Medicine Unit, of the Mexican Social Security Institute in Irapuato, Guanajuato, Mexico, over a period of two years (from July 1998 to June 2000). A sample of 4,010 donors was obtained, each of whom underwent serological tests for HBV, HCV and HIV, serotypes 1 and 2, using an enzymatic immunoassay of third generation in serum or human plasma; seroprevalence rate of seropositive donors was calculated and stratified by age and sex. RESULTS: The combined seroprevalence for HBV, HCV and HIV was 2.5% (101); HCV was 1.14% (46), HBV, 1.12% (45), and HIV, 0.24% (10). In males, HBV was 1.04% (33), HCV 1.07% (34), and HIV, 0.28% (9). In females, HBV was 1.42% (12), HCV was 1.42% (12), and HIV was 0.11% (1). Seropositive males had a 2.4 higher rate as compared to females. CONCLUSIONS: The seroprevalence of viral markers was greater than that reported in previous studies carried out in Mexico, which suggests that sexual transmission was the principal mechanism of infection; this reflects poor health education and the need to carefully select potential donors. The English version of this paper is available at:http://www.insp.mx/salud/index.html.

[Fascioliasis: diagnosis, epidemiology and treatment]. / Fascioliasis. Diagnóstico, epidemiología y tratamientos.

Fascioliasis is a trematode, disease of liver and bile ducts of sheep, cattle, and other ruminants throughout the world that is caused by the fluke, Fasciola hepatica. Human infection has been reported in Mexico, Cuba, Puerto Rico, Chile, Peru, Uruguay, Brazil, Argentina, the US, Europe, eastern Africa, Japan and Australia. The parasite's miracidium invades one of the various Lymnaea water snail hosts. Infection results from ingestion of encysted metacercariae attached to raw watercress (Nasturtium officinale). Symptoms recorded from human cases included irregular fever, epigastric pain and abdominal tenderness, obstructive jaundice and leucocytosis with eosinophilea up to 60%. Specific diagnosis is based on recovery of the eggs in the patient's stool or from biliary tract drainage. Treatment is with emetine hydrochloride given intramusculary. Bithionol is given orally at a dosage of 30-50 mg/kg but on alternate days from 10 to 15 doses. Praziquantel is probably effective. Preventive measures include education of the public on mode of transmission of life cycle of the parasite, and dipping fresh watercress into boiling water for a few sec, or drying suspected watercress.

Seroprevalencia de VHB, VHC y VIH en donadores de sangre en Irapuato, México / Seroprevalence of HBV, HCV and HIV in blood donors in Irapuato, Mexico

OBJETIVO: Investigar la seroprevalencia de marcadores virales de los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y de las hepatitis B (VHB) y C (VHC), en donadores de sangre atendidos en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social de Irapuato, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo. Se registraron datos en formatos del banco de sangre, y se investigaron factores de riesgo y enfermedades en 7 056 donadores de sangre al Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social de Irapuato, Guanajuato, México, en un lapso de dos años (de julio de 1998 a junio de 2000), obteniéndose una muestra de 4 010 donadores de recuperación, sometidos estos últimos a pruebas serológicas de VHB, VHC y VIH, serotipos 1 y 2, mediante un inmunoensayo enzimático de micropartículas de tercera generación, en suero o plasma humano; se calculó la seroprevalencia porcentual de los donadores seropositivos y se estratificó por edades y sexo. RESULTADOS: La seroprevalencia absoluta de los casos positivos (VHB, VHC y VIH) fue de 2.5 por ciento (101); para el VHC fue de 1.14 por ciento (46); para el VHB, 1.12 por ciento (45), y para el VIH 0.24 por ciento (10). Para el sexo masculino el VHB fue de 1.04 por ciento (33); VHC, 1.07 por ciento (34), y el VIH, 0.28 por ciento (9). Para el sexo femenino el VHB fue de 1.42 por ciento (12); el VHC, de 1.42 por ciento (12), y el VIH de 0.11 por ciento (1). Los hombres seropositivos tuvieron una razón 2.4 veces más alta que las mujeres. CONCLUSIONES: La seroprevalencia de marcadores virales fue mayor que la reportada en los estudios previos hechos en México y sugiere que la transmisión sexual fue el mecanismo principal de la infección; esto refleja la pobre educación sanitaria y la necesidad de seleccionar cuidadosamente a los donadores potenciales.

[Asthma: prevalence, pathogenesis and perspectives on new treatments]. / Asma: prevalencia, patogenia y perspectivas de los nuevos tratamientos.

Asthma is a complex clinical syndrome with many phenotypes in both children and adults. Its major characteristics include airway inflammation and obstruction, bronchial hyper-responsiveness. The disease has its roots in infancy, and both genetic and environmental factors contribute to its inception and clinical evolution. The prevalence of asthma in increasing around the world. Hypotheses that attempt to explain the rising prevalence have been advanced but remain unproven. To understand its pathogenesis it is essential to identify factors that modulate or intensify the inflammatory response of the airways. The association of allergic asthma with immune responses mediated by TH-2 cells and IgE antibodies has came to the forefront of medical research. Significant advances in understanding the immunology of asthma are being translated into specific therapies, some of which hold promise for disease modification.

Desarrollo y usos de la epidemiología clínica / Development and uses of clinical epidemiology

En los países en vías desarrollo existe una necesidad creciente de los estudios de epidemiología clínica. Hay recursos disponibles muy limitados para los servicios de salud que se pueden aplicar más efectivamente sólo si se conoce la frecuencia y distribución de la enfermedad de la población. La epidemiología se usa también para investigar la etiología y la historia natural de las enfermedades. La atención clínica y preventiva deben fundamentarse en las evidencias de investigación más sólidas, y debería ser juzgada por los resultados obtenidos, a un coste que la sociedad pueda soportar. Aunque la investigación clínica tiene requisitos especiales, las etapas administrativas se caracterizan en cuatro fases: Planificación, organización, ejecución y evaluación y retroalimentación. Para efectuar predicciones más exactas y poder decidir cuál de esos recursos escasos es el mejor y, a su vez, para un mayor número de gentes. En el futuro el clínico usará más la investigación epidemiológica, incluyendo los modos de reducir los sesgos y estimar el rol de la probabilidad. Como los servicios están constreñidos por la escasez, es necesario optimizar el uso de los recursos humanos y materiales, incrementar la eficiencia y, la satisfacción de los usuarios.

Prevención de las enfermedades en la práctica clínica: avances recientes y perspectivas / Diseases prevention in clinical practice

El objetivo de la prevención clínica de las enfermedades es evitar o cuando menos reducir la exposición del individuo y la población frente a "causas" conocidas y evitables, por medio de una intervención apropiada, y evitar el inicio de la enfermedad (prevención primaria). Otro objetivo es modificar la historia natural de la enfermedad por medio de la detección y tratamiento oportuno, en la fase preclínica y de ese modo prevenir el desarrollo de la enfermedad avanzada (prevención secundaria). Hay varias medidas disponibles para realizar ese objetivo: la identificación de riesgos seguido de la pronta aplicación de medidas correctivas; la educación sanitaria que estimule a la gente a mantener y promover su salud; la legislación antitabáquica; la seguridad e higiene laboral; la identificación temprana en los asintomáticos para tratarlos, eso se puede efectuar a través de: búsqueda de casos aplicando una prueba(s) adecuada cuando la persona visita a su médico; y el cribado (detección) usando pruebas de efectividad probada que se aplican de manera organizada. Este trabajo pretende difundir los conocimientos sobre las intervenciones preventivas disponibles, para apoyar la decisión del clínico, dirigidas a las varias categorías de clientes en la práctica cotidiana.

Blastomyces dermatitidis: lesiones pulmonares y manifestaciones sistémicas: avances y perspectivas de investigación / Blastomyces dermatitidis: pulmonary lesions and systemic symptoms

La blastomicosis es una infección fúngica rara, pero importante, ocurre principalmente en América, Africa y la India. Las epidemias por exposición a una fuente común, incluyeron pacientes de ambos sexos y de todas las edades, sin embargo, los casos de blastomicosis endémica se registraron principalmente entre los adultos jóvenes o ya maduros, y fueron más frecuentes en los hombres que en las mujeres. La neumonía es la manifestación más común de la blastomicosis, y los pulmones son casi siempre la pùerta de entrada de la primoinfección. la piel, los huesos, la próstata y el sistema nervioso central son también atacados, en ese orden descendente de frecuencia. La anfotericina B es curativa, pero debido a los efectos colaterales tóxicos, se ha investigado el uso de otros medicamantos orales para la terapia. El itraconazol ha venido reemplazando a la anfotericina B, en el tratamiento de la enfermedad. No se ha demostrado la eficacia terapéutica del fluconazol. En los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, la anfotericina B, en el tratamiemto de la enfermedad. No se ha demostrado la eficacia terapéutica del fluconazol. En los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, la anfotericina B es el tratamiento de elección

La promoción de la salud ¿Cómo se puede entender? / For an understanding of health promotion

La promoción de la salud es la capacidad de combinar los conocimientos, las actitudes y las destrezas, y usar esa fuerza en el contexto de la vida diaria, para ser capaz de tomar decisiones, y tener control de las circunstancias de la vida misma, y para asegurar así que la sociedad cree las condiciones que permitan alcanzar la salud a todos sus miembros. Un hospital ®promotor de la salud¼, impulsa la salud y el aprendizaje por todos los medios a su alcance. Lucha para proporcionar un ambiente limpio y grato, con programa de educación para la salud, nutrición y alimentos seguros, que mejoren la salud de los pacientes y del personal; y proporciona oportunidades para la recreación, el éxito y la satisfacción y, trabaja también con los dirigentes de la comunidad para ayudarlos a entender como puede la gente participar en la mejora de la educación sanitaria, y la potencialidad de aprender. La educación buena es un prerrequisito de la salud

La infección pulmonar y sistémica causada por el Paracoccidioides brasiliensis. Avances recientes y perspectivas terapéuticas / Pulmonary and systemic infection caused by Paracoccidioides brasiliensis. Recent advances and therapeutic perspectives

La paracoccidioidomicosis es una infección fúngica subaguda o crónica adquirida por la inhalación del Paracoccidioides brasiliensis, caracterizada por la presencia de infiltados pulmonares "en mancha", y/o lesiones ulcesosa de la mucosa oronasal y la piel. La linfadenopatía es frecuente. En los casos diseminados, todas las vísceras pueden ser afectadas, pero las glándulas suprarrenales son especialmente susceptibles. El diagnóstico se confirma con el examen microscópico directo de los productos patológicos, la histopatología o el cultivo del agente infeccioso. Las técnicas de seroinmunología pueden ser de utilidad en el diagnóstico. Es endémica en las regiones tropicales y subtropicales de Sudamérica, Centroamérica y México. Los trabajadores con mayor riesgo son aquellos en contacto con el suelo, principalmente los campesinos, agricultores y obreros de la construcción; la incidencia más alta se ha registrado entre los adultos de 30 a 50 años de edad, siendo mucho más prevalente en los hombres que en las mujeres. El reservorio probablemente sea el suelo o la tierra cargada con las esporas del hongo. El medicamento de elección es el itraconazol. La anfotericina B seguida de una terapia prolongada con sulfas, resulta ser más barata pero menos efectiva. Sin embargo, los casos diseminados más graves, y la insuficiencia respiratoria residual representan un reto significativo a la terapéutica disponible.

La coccidioidomicosis pulmonar y sistémica. Avances recientes y perspectivas terapéuticas / The pulmonary and systemic coccidioidomycosis. Recent advances and therapeutic

En el Hemisferio Occidental, la coccidioidomicosis es una infección fúngica que se adquiere por la inhalación del Coccidioides immitis; sin embargo, el padecimiento puede ocurrir aun en sitios alejados, en quienes hayan visitado o vivido en las áreas endémicas. La enfermedad afecta a las personas normales o inmunocomprometidas, y tiene múltiples manifestaciones clínicas semejantes a las de la tuberculosis y otros padecimientos pulmonares. La diseminación extrapulmonar, aunque relativamente infrecuente, puede generar infecciones crónicas de piel, huesos y meninges. El diagnóstico de laboratorio se confirma por histopatología, cultivo o por los métodos serológicos. El tratamiento puede ser quirúrgico o médico, y este último puede hacerse con anfotericina B parenteral disuelta en lípidos complejos, o por medio de los azoles, como el itraconazol y fluconazol, aunque la meningitis, la artritis y la insuficiencia repiratoria aguda constituyen un reto terapéutico

La inmunología del cólera y la biología molecular de la toxina colérica: progresos recientes y perspectivas futuras / The immunology of the cholera and th molecular biology of toxins

Recientemente Vibrio cholerae ha llamado mucho la atención de los investigadores por ser un inmunógeno muy potente y, al mismo tiempo, un coadyuvante inmunomodulador de la respuesta inmunitaria en la mucosa intestinal, tanto para los antígenos que se administran mezclados como los ligados covalentemente a la toxina colérica. La inmunopatogenia del cólera es un fenómeno complejo. En este artículo se comunican los resultados preliminares de experimentos realizados con ratas de laboratorio para conocer la respuesta intestinal de la IgA en los roedores y los humanos

Comportamiento epidemiológico de la escabiasis en México / Epidemiologic behavior of scabies in Mexico

La escabiasis es un padecimiento cutáneo transmisible causado por un ácaro, Sarcoptes scabiei, cuya presencia se manifiesta como pápulas, vesículas, pústulas y galerías lineales muy finas que contienen al parásito y sus huevecillos. Las lesiones se distribuyen alrededor de los espacios interdigitales; la cara anterior de las muñecas, los codos, los pliegues auxiliares, la cintura, los muslos y los genitales externos de los varones, o bien sobre los pezones, el abdomen y la porción baja de los glúteos femeninos. El prurito suele ser intenso especialmente por la noche. La epidemia actual comenzó en México hace 27 años, en 1965, cuando se registraron los primeros grandes brotes en el estado de Durango y en Ciudad Nezahualcoyotl en el Valle de México, luego la sarna persistió por más tiempo de lo habitual, y en 1990 ocupaba ya el tercer lugar entre los padecimientos notificables a nivel nacional. El contacto personal fue probablemente el medio de contagio más común, ya sea por haber pernoctado en vivendas muy hacinadas, o por contacto sexual. La incidencia más alta de la sarna se registro en los niños (54.0 por ciento), y en los adultos jóvenes sexualemente activos, con edades entre 15 a 44 años (34.5 por ciento). Las causas responsables de esas epidemias no se aclararon, aunque se han atribuido a la mala higiene, la alta densidad demográfica, la pobreza, las migraciones humanas, la promiscuidad sexual y otros factores de riesgo. La sarna se demostró en todos los grupos socieconómicos, en ciertas regiones geográficas como el Golfo de México y en los estados tropicales del Sureste

La inmunología del cólera y la biología molecular de la toxina colérica / The cholera immunology and the molecular biology of the toxin cholera

La toxina colérica (TC) y su análoga enteroxina termolábil (TL) de la Escherichia coli tienen varios efectos inmunomodulares, que podría explicar su acción adyuvante para estimular la síntesis de la IhA secretora, después de la inmunización bucal. En un modelo murino experimental esos efectos incluyen: la presentación más eficiente de los antígenos por los macrófagos y otras células B con una síntesis incrementada de IgA y otros efectos importantes sobre la proliferación de los linfoscitos T y su producción de linfocinas (interleucinas). La capacidad coadyuvante se debe a que la TC tiene una acción ribolisante de ADP, que lleva a un incremento del AMP cíclico en la célula afectada y por ello pudiera ser difícil de eliminar la enterotoxicidad, sin pérdida de su capacidad adyucante; sin embargo, se ha demostrado que la TC y la subunidad atóxica B (TCB) tienen la propiedad de facilitar la respuesta inmunitaria de la mucosa ante la presencia de varios epitopos o antígenos adyuvantes que pudieran servir como vehículo para inducir una respuesta específica de IgA secretora, ante un límite muy amplio de antígenos para la vacunación humana contra el cólera y otras infecciones entéricas