[Reducing the number of orders for coagulation tests in the standard emergency department blood work-up]. / Reducción de la determinación de coagulación en las pruebas analíticas básicas en los servicios de urgencias.

OBJECTIVES: To evaluate the usefulness of a clinical protocol developed to reduce the number of orders for coagulation tests. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study with historical controls. We retrospectively included all patients whose records showed that a coagulation test had been ordered in the emergency department. We analyzed the number of tests ordered under the protocol and the number ordered during the period of standard practice. RESULTS: Orders for coagulation tests were given for 657 patients (77.2%) when physicians followed standard practices and for 448 (55.5%) when they followed the protocol (P <.001). Unnecessary tests numbered 431 (65.6%) and 227 (50.6%) in the standard-practice and protocol periods, respectively (P <.002). One patient (0.15% [95% CI, 0.004%-0.8%]) had significantly altered coagulation (international normalized ratio, 1.8), but none (0% [95% CI, 0%-0.6%]) required treatment and no treatment plans were changed based on a finding of unexpected coagulation disorder. CONCLUSION: The protocol to guide the ordering of coagulation tests has managed to reduce unnecessary tests and thus improve management of this health service resource.

OBJETIVO: Valorar el impacto de un protocolo de solicitud de coagulación para reducir determinaciones innecesarias. METODO: Estudio cuasiexperimental con control histórico. La selección de pacientes se realizó de forma retrospectiva. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes a los que se les realizó una analítica urgente. Se analizó la solicitud estándar frente a la aplicación del protocolo. RESULTADOS: En el grupo estándar se determinaron 657 coagulaciones (77,2%) y en el grupo protocolo 448 (55,5%) (p < 0,001), y fueron innecesarias 431 (65,6%) y 227 (50,6%) (p < 0,002), respectivamente. Un paciente [0,15% (IC 95%: 0,004-0,8)] mostró alteración de la coagulación significativa (INR 1,8), pero ninguno [0% (IC 95%,0-0,6)] requirió intervención terapéutica o cambio de plan clínico basado en la detección de una coagulopatía inesperada. CONCLUSIONES: La aplicación de un protocolo ha conseguido la reducción del número estudios de coagulación innecesarios con la consiguiente mejora en la gestión de este recurso.

Reducción de la determinación de coagulación en las pruebas analíticas básicas en los servicios de urgencias / Reducing the number of orders for coagulation tests in the standard emergency department blood work-up

Objetivo: Valorar el impacto de un protocolo de solicitud de coagulación para reducir determinaciones innecesarias. Método: Estudio cuasiexperimental con control histórico. La selección de pacientes se realizó de forma retrospectiva. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes a los que se les realizó una analítica urgente. Se analizó la solicitud estándar frente a la aplicación del protocolo. Resultados: En el grupo estándar se determinaron 657 coagulaciones (77,2%) y en el grupo protocolo 448 (55,5%) (p < 0,001), y fueron innecesarias 431 (65,6%) y 227 (50,6%) (p < 0,002), respectivamente. Un paciente [0,15% (IC 95%: 0,004-0,8)] mostró alteración de la coagulación significativa (INR 1,8), pero ninguno [0% (IC 95%,0-0,6)] requirió intervención terapéutica o cambio de plan clínico basado en la detección de una coagulopatía inesperada. Conclusiones: La aplicación de un protocolo ha conseguido la reducción del número estudios de coagulación innecesarios con la consiguiente mejora en la gestión de este recurso (AU)

Objective: To evaluate the usefulness of a clinical protocol developed to reduce the number of orders for coagulation tests. Methods: Quasi-experimental study with historical controls. We retrospectively included all patients whose records showed that a coagulation test had been ordered in the emergency department. We analyzed the number of tests ordered under the protocol and the number ordered during the period of standard practice. Results: Orders for coagulation tests were given for 657 patients (77.2%) when physicians followed standard practices and for 448 (55.5%) when they followed the protocol (P<.001). Unnecessary tests numbered 431 (65.6%) and 227 (50.6%) in the standard-practice and protocol periods, respectively (P<.002). One patient (0.15% [95% CI, 0.004%-0.8%]) had significantly altered coagulation (international normalized ratio, 1.8), but none (0% [95% CI, 0%-0.6%]) required treatment and no treatment plans were changed based on a finding of unexpected coagulation disorder. Conclusions: The protocol to guide the ordering of coagulation tests has managed to reduce unnecessary tests and thus improve management of this health service resource (AU)