Análisis descriptivo de asistencia dermatológica a mayores de 65 años durante un período de seis meses en el Servicio de Urgencia Externa / Descriptive analysis of dermatological care in the elderly patients over 65 years during a six month period in the Outpatient Emergency Service

OBJETIVO: Estudiar las patologías dermatológicas en personas mayores de 65 años que han motivado consulta al Servicio de Urgencia Externa del Hospital de Referencia de Granada Sur durante un período de seis meses. Determinar la necesidad de la figura del Dermatólogo de guardia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicó un protocolo de estudio a las personas mayores de 65 años atendidas por el dermatólogo de guardia del hospital. RESULTADOS: Los pacientes ancianos suponen el 17 por ciento de los pacientes atendidos en las urgencias, un porcentaje nada desdeñable que no se aleja de las diferencias observadas en las pirámides de edad actuales. Existe un discreto predominio femenino (55,5 por ciento), con una media de edad de 74,3 años, que consultan por dermatosis agudas en su mayoría y que proceden de Granada capital y su cinturón metropolitano (61 por ciento). El 62,19 por ciento de los pacientes consultan cuando el tiempo de evolución de la lesión que presentan es inferior al mes. La mayoría de estos casos (57 por ciento) son revisados por el Servicio de Dermatología, posteriormente con un porcentaje de ingresos que sólo alcanza el 1 por ciento. CONCLUSIONES: Nuestros resultados pretenden dar a conocer las patologías de más frecuente presentación en nuestra población de referencia y se plantea la discusión sobre la necesidad de la figura del dermatólogo de guardia o el 'dermatólogo de cabecera' en virtud a la configuración actual de nuestros servicios sanitarios (AU)

Contribución de la detección radioguiada y biopsia selectiva del Ganglio centinela al estadiaje de 100 pacientes con melanoma cutáneo / Contribution of the radioguided detection and selective biopsy of the sentinel lymph node with staging in 100 patients with cutaneous melanoma

Objetivo: La biopsia selectiva del Ganglio Centinela (GC) se ofrece como una alternativa a la linfadenectomía regional convencional en el estadiaje de pacientes con melanoma cutáneo maligno. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en la localización del GC mediante linfogammagrafía y sonda detectora y su utilidad en el estadiaje del melanoma cutáneo maligno (MCM).Material y Métodos: Se estudiaron 100 pacientes, 56 mujeres y 44 hombres, con edad media de 51,5 ñ 31,5 años, diagnosticados de MCM. En todos los casos se realizó linfografía radioisotópica pre-operatoria para detectar el área ganglionar de drenaje tras administración intradérmica peritumoral de 600 microCi de 99mTc- sulfuro coloidal, adquiriendose imágenes planares cada 10 minutos hasta la localización de actividad en áreas ganglionares de drenaje. Posteriormente se efectuó localización intraoperatoria mediante sonda detectora y biopsia selectiva del GC, enviándose al Servicio de Anatomía Patológica para evaluar infiltración metastásica. Resultados: El estudio linfogammagráfico resultó positivo en 99 de los 100 casos, siendo identificados intraoperatoriamente 98 casos. El análisis anatomopatológico fue negativo en el 78,9 por ciento y positivo en el 21,1 por ciento de los ganglios extraídos. Conclusiones: La linfografía radioisotópica y la detección intraoperatoria son dos técnicas extraordinariamente útiles en la localización del GC y estadiaje del MCM. Son muchos los pacientes que se benefician de la biopsia selectiva radioguiada del GC en ésta patología tumoral, tanto en disminución de la morbilidad de la intervención como en un mejor estadiaje de la enfermedad. (AU)

[Contribution of radioguided detection and selective biopsy of the sentinel lymph node to staging in 100 patients with cutaneous melanoma]. / Contribución de la detección radioguiada y biopsia selectiva del Ganglio centinela al estadiaje de 100 pacientes con melanoma cutáneo.

OBJECTIVE: A selective sentinel node (SN) biopsy appears to be an alternative to conventional lymph node dissection for staging patients with cutaneous melanoma. This study has aimed to analyze our experience in the localization of the sentinel node with a probe detector and lymphoscintigraphy and its utility in the staging of this disease. MATERIAL AND METHODS: 100 patients, 56 female and 44 male, 51.5 31.5 mean age, diagnosed of cutaneous melanoma were studied. The lymphoscintigraphy was performed in all cases to detect the area of lymphatic drainage after peritumoral intradermal administration of 600 uCi of 99mTc-colloidal sulfur, and planar images were acquired every 10 minutes until activity was detected in these areas. Afterwards, the intraoperative localization of the sentinel node with a probe detector was performed and the selective biopsy of the node was sent to the Pathology Department for its histologic study. RESULTS: The lymphoscintigraphy study was positive in 99 of the 100 cases and it was identified intraoperatively in 98 cases. The histologic analysis was negative in 78.9% and positive in 21.1% of the nodes. CONCLUSIONS: Radioisotopic lymphography and intraoperative probe detection are two very useful techniques for locating the sentinel node and staging patients with cutaneous melanoma. Many patients are benefiting from the selective biopsy of the sentinel node because of the decreased post-surgical morbidity and better staging of the cutaneous melanoma.