Tratamento multidisciplinar de paciente adulto padrão face curta ­ relato de caso / Interdisciplinary treatment of short-face adult patient ­ case report

Resumo Introdução: As más-oclusões do Padrão Face Curta são responsáveis por prejuízos estéticos e funcionais, entretanto o diagnóstico tardio impede o tratamento ortopédico preventivo e a cirurgia ortognática pode ser uma opção para os pacientes desfuncionados. Objetivo: Descrever por meio de um relato de caso o tratamento ortodôntico descompensatório cirúrgico associado à reabilitação estética de um paciente Padrão Face Curta. Descrição: Paciente Padrão Face Curta, sexo masculino, 26 anos, leucoderma, relação de Classe II total de molar e canino, sobremordida e sobressalência aumentada, protrusão dentária superior, relação de lábio comprimido, terço inferior da face diminuído. O tratamento proposto foi o tratamento ortodôntico descompensatório cirúrgico associado à reabilitação estética, considerando a gravidade dos sinais apresentados e a queixa do paciente. No final do tratamento, houve o resgate do equilíbrio estético e oclusal, com a solução total das queixas do paciente. Conclusão: Neste relato de caso, pôde se verificar a necessidade da participação interdisciplinar para obter um melhor resultado em um paciente Padrão Face Curta. O diagnóstico e planejamento realizado pelo ortodontista e pelo cirurgião bucal foram essenciais para alcançar um bom acabamento estético e funcional. (AU)

Abstract Introduction: Short-face Pattern malocclusions are responsible for aesthetic and functional impairments; however, late diagnosis excludes preventive orthopedic treatment, and orthognathic surgery can be an option for dysfunctional patients. Objective: To describe through a case report the surgical decompensatory orthodontic treatment associated with aesthetic rehabilitation of a Short-faced Pattern patient. Description: Short-face Pattern patient, male, 26 years old, leucoderma, total Class II molar and canine relationship, increased overbite and overjet, maxillary teeth protrusion, compressed lip relationship, decreased lower third of the face. The proposed treatment was a surgical decompensatory orthodontic treatment associated with aesthetic rehabilitation, considering the severity of the signs presented and the patient's complaint. At the end of the treatment there was aesthetic and occlusal balance rescue, with total solution of the patient's complaints. Conclusion: In this case report, we can verify the need for interdisciplinary participation to obtain a better result in a Short-faced Pattern patient. The diagnosis and planning performed by the orthodontist and the oral surgeon were essential to reach a good aesthetic and functional finishing.(AU)

Internal nasal dimensions of children with unilateral cleft lip and palate and maxillary atresia: comparison between acoustic rhinometry technique and cone-beam computed tomography. / Dimensões internas nasais de crianças com fissura labiopalatina e deficiência maxilar: comparação entre a técnica de rinometria acústica e a tomografia computadorizada de feixe cônico.

PURPOSE: To compare the nasal cavity geometry of children and teenagers with cleft lip and palate and maxillary atresia by two methods: cone-beam computed tomography, considered the gold standard, and acoustic rhinometry. METHODS: Data on cone-beam computed tomography and acoustic rhinometry examinations of 17 children and teenagers with cleft lip and palate and maxillary atresia, previously obtained for orthodontic planning purposes, were evaluated prospectively. Using Dolphin Imaging 11.8 software, the nasal cavity was reconstructed by two evaluators, and the internal nasal volumes were obtained. Using rhinometry, the volumes of regions V1 and V2 were measured. The values of each examination were then compared at a significance level of 5%. RESULTS: Statistical analysis showed high intra- and inter-rater reproducibility in the cone-beam computed tomography analysis. The mean internal nasal volumes (± standard deviation) obtained using acoustic rhinometry and cone-beam computed tomography corresponded to 6.6 ± 1.9 cm3 and 8.1 ± 1.5 cm3, respectively. The difference between the examinations was 17.7%, which was considered statistically significant (p = 0.006). CONCLUSION: The nasal volumes measured via the two methods were different; that is, they presented discrepancies in the measurements. The gold standard technique identified larger volumes than acoustic rhinometry in the nasal cavity. Therefore, determining which test reflects clinical reality is an essential future step.

OBJETIVO: Comparar a geometria da cavidade nasal de crianças e adolescentes com fissura labiopalatina e deficiência maxilar por meio de dois métodos: a tomografia computadorizada de feixe cônico, considerada padrão-ouro, e a rinometria acústica. MÉTODO: Foram avaliados, de maneira transversal, os exames de tomografia computadorizada de feixe cônico e de rinometria acústica, previamente obtidos para fins de planejamento ortodôntico, de 17 crianças e adolescentes com fissura labiopalatina e atresia maxilar. Por meio do programa Dolphin Imaging 11.8, a cavidade nasal das imagens tomográficas foi reconstruída por dois avaliadores e foram obtidos os volumes internos nasais. Por meio da rinometria, os volumes nasais foram aferidos para as regiões V1 e V2. Os valores de cada exame foram, então, comparados, a um nível de significância de 5%. RESULTADOS: A análise estatística mostrou alta reprodutibilidade intra e interavaliadores na análise da tomografia computadorizada de feixe cônico. Os volumes internos nasais médios (± desvio-padrão), utilizando a rinometria acústica e a tomografia computadorizada de feixe cônico corresponderam a 6,6 ± 1,9 cm3 e 8,1 ± 1,5 cm3, respectivamente. A diferença entre os exames foi de 17,7%, considerada estatisticamente significante (p = 0,006). CONCLUSÃO: Os volumes nasais aferidos pelos dois métodos são diferentes, ou seja, apresentam discrepâncias nas medidas. A técnica considerada padrão-ouro identificou volumes maiores na cavidade nasal. A determinação de qual exame reflete a realidade clínica constitui passo futuro importante.

Tomografia computadorizada como método de diagnóstico e pesquisa em Ortodontia: uma análise crítica / Computed tomography as a method of diagnosis and research in Orthodontics: a critical analysis

A tomografia computadorizada (TC) representa um método de diagnóstico por imagem tridimensional, indicado para a avaliação de tecidos mineralizados. A capacidade de demonstrar imagens em cortes em quaisquer direções do espaço, a ausência de sobreposição de imagem, a elevada resolução e a ausência de magnificação constituem as principais vantagens da TC quando comparada às radiografias convencionais. A tomografia computadorizada cone-beam (TCCB) ainda apresenta os benefícios de fácil acesso e dose de radiação reduzida em comparação à tomografia computadorizada helicoidal. Este trabalho objetivou revisar retrospectivamente as publicações do autor sobre tomografia computadorizada e discutir a indicação clínica desse método de diagnóstico por imagem bem como a sua validade como ferramenta de pesquisa em Ortodontia. O ortodontista deve ser seletivo ao indicar a TCCB. Para tanto, é necessário que avalie criteriosamente a relação custo-benefício de sua utilização, baseando-se no princípio ALARA. Existem evidências que justificam a requisição da TCCB em Ortodontia em casos com dentes retidos ou anormalidades esqueléticas da ATM. A tomografia computadorizada representa um método de diagnóstico com acurácia e sensibilidade elevadas para a utilização em pesquisas. No entanto, a metodologia deve apresentar parâmetros bem definidos concernentes ao protocolo de aquisição de imagem, padronização da posição da imagem da cabeça e seleção dos cortes tomográficos.

Computed tomography (CT) is a tridimensional image tool indicated for the evaluation of hard tissues. The capability of showing slices in any space direction, the absence of image superimposition, the high image resolution and the absence of magnification are the main advantages of CT compared to conventional radiographs. Cone-beam computed tomography (CBCT) also presents easy accessibility and low radiation dose compared to spiral computed tomography. This study aimed at retrospectively reviewing the author's publication on computed tomography besides discussing the clinical indications of this image diagnosis tool and its validation for research in Orthodontics. The orthodontist should be selective when indicating CBCT. In this way, one should carefully evaluate the cost-benefit ratio of its application, based on the ALARA principle. There is evidence justifying the CBCT indication in Orthodontics in cases with retained teeth or TMJ skeletal abnormalities. Computed tomography represents a diagnosis method with high accuracy and sensibility for research applications. However, the methodology should present well defined parameters regarding image acquisition protocol, standardization of head image position and selection of CT slices.

Tomografia computadorizada como método de diagnóstico e pesquisa em Ortodontia: uma análise crítica / Computed tomography as a method of diagnosis and research in Orthodontics: a critical analysis

A tomografia computadorizada (TC) representa um método de diagnóstico por imagem tridimensional, indicado para a avaliação de tecidos mineralizados. A capacidade de demonstrar imagens em cortes em quaisquer direções do espaço, a ausência de sobreposição de imagem, a elevada resolução e a ausência de magnificação constituem as principais vantagens da TC quando comparada às radiografias convencionais. A tomografia computadorizada cone-beam (TCCB) ainda apresenta os benefícios de fácil acesso e dose de radiação reduzida em comparação à tomografia computadorizada helicoidal. Este trabalho objetivou revisar retrospectivamente as publicações do autor sobre tomografia computadorizada e discutir a indicação clínica desse método de diagnóstico por imagem bem como a sua validade como ferramenta de pesquisa em Ortodontia. O ortodontista deve ser seletivo ao indicar a TCCB. Para tanto, é necessário que avalie criteriosamente a relação custo-benefício de sua utilização, baseando-se no princípio ALARA. Existem evidências que justificam a requisição da TCCB em Ortodontia em casos com dentes retidos ou anormalidades esqueléticas da ATM. A tomografia computadorizada representa um método de diagnóstico com acurácia e sensibilidade elevadas para a utilização em pesquisas. No entanto, a metodologia deve apresentar parâmetros bem definidos concernentes ao protocolo de aquisição de imagem, padronização da posição da imagem da cabeça e seleção dos cortes tomográficos.

Computed tomography (CT) is a tridimensional image tool indicated for the evaluation of hard tissues. The capability of showing slices in any space direction, the absence of image superimposition, the high image resolution and the absence of magnification are the main advantages of CT compared to conventional radiographs. Cone-beam computed tomography (CBCT) also presents easy accessibility and low radiation dose compared to spiral computed tomography. This study aimed at retrospectively reviewing the author's publication on computed tomography besides discussing the clinical indications of this image diagnosis tool and its validation for research in Orthodontics. The orthodontist should be selective when indicating CBCT. In this way, one should carefully evaluate the cost-benefit ratio of its application, based on the ALARA principle. There is evidence justifying the CBCT indication in Orthodontics in cases with retained teeth or TMJ skeletal abnormalities. Computed tomography represents a diagnosis method with high accuracy and sensibility for research applications. However, the methodology should present well defined parameters regarding image acquisition protocol, standardization of head image position and selection of CT slices.