Catéter venoso medial o midline (mvc) / Medial venous catheter or midline (mvc)

La práctica clínica actual se caracteriza por la importancia de la calidad de vida del paciente y que reduzcan los costes de su tratamiento. Se buscan alternativas de terapia intravenosa que satisfagan las necesidades del paciente y reducir las complicaciones asociadas con el uso de catéteres venosos. La evidencia científica muestra que existen catéteres venosos de la línea media (MVC) que ofrecen a los pacientes y a los profesionales la posibilidad de ampliar la duración de la terapia de infusión, usando materiales de compatibilidad más seguros y con menos riesgo de infección. Las líneas medias se están convirtiendo en un dispositivo seguro y eficiente para la terapia intravenosa tanto en infusión continua como intermitente, siempre y cuando se les preste la atención necesaria por parte de unos cuidados enfermeros expertos. Los catéteres de longitud media son dispositivos de acceso venoso periférico de entre 3 y 10 pulgadas de longitud (de 8 a 25 cm). Se colocan generalmente en la vena braquial o cefálica del brazo, y el extremo distal termina por debajo del nivel de la línea axilar. Los catéteres de líneas medias (MVC) implantados en las venas basílica o cefálica profundas obtienen un mayor flujo de sangre. Este volumen sanguíneo grande justifica el menor riesgo de flebitis mecánica o química. Las líneas medias se utilizan habitualmente de dos a seis semanas. Debido a que el extremo distal de estos catéteres no se extiende más allá de la línea axilar, existen limitaciones para su uso: tipo de medicamentos infundidos, velocidad de infusión, etc. En general, las soluciones que tienen un pH de 5 a 9, o una osmolaridad de menos de 500 mOsm, son apropiados para la infusión a través de una línea media [13]. Se recomienda su uso en caso de tratamientos durante 7 días con fluidos de capacidad irritante baja. De acuerdo con los estándares de práctica de la Infusion Nurses Society, estos catéteres son adecuados para infundir líquidos por vía intravenosa que normalmente se administran a través de un catéter corto de infusión periférica. Es importante destacar que, debido a que el catéter no pasa por las venas centrales, las líneas medias se pueden colocar sin una radiografía de tórax que confirme la colocación. Para ciertas situaciones, los catéteres de línea media proporcionan un acceso venoso estable, una alternativa a los dispositivos a largo plazo como los PICC, incluso en el domicilio. Son también apropiados para las unidades agudas. Las líneas medias se han asociado con tasas más bajas de flebitis que las intravenosas periféricas cortas, y con menos infecciones en contraposición a las líneas centrales. Hay diferentes técnicas de implantación, que han evolucionado en los aspectos de materiales (silicona y poliuretano) y de avances tecnológicos (ultrasonido): técnica de Seldinger con micropunción y técnica de Seldinger guiada por ultrasonido. En la actualidad, donde la evidencia científica, las necesidades clínicas, la eficiencia y los costes son parámetros influyentes, el MVC debe ser considerado como un acceso venoso periférico alternativo. A diferencia de las líneas PICC, los catéteres de línea media ofrecen acceso venoso periférico, no central. La utilización del catéter venoso medial debe ser considerada al principio del tratamiento en sustitución de las vías intravenosas periféricas cortas de serie. Estos dispositivos permiten la infusión de la mayoría o de todas las infusiones que son apropiadas para vías intravenosas periféricas cortas, con la ventaja añadida de que la línea de pliegue medio puede durar mucho más, por lo menos seis semanas (AU)

Current clinical practice is characterised for importance of the patient's quality of life and the need to reduce the costs of their treatment. We search intravenous therapy alternatives that meet the needs of the patient, reducing the complications associated with the use of venous catheters.Scientific evidence shows that there are midline venous catheters that offer patients and professionals the possibility of extending the duration of infusion therapy, using more venous compatibility materials, and with less risk of infection. The Mid-lines are becoming in a safe an efficient device for intravenous therapy, continuous and intermittent infusion, provided the ne-cessary care by expert nurses. Midline catheters are peripheral venous access devices between 3 to 10 inches in length (8 to 25 cm). Midlines are usually placed in an upper arm vein, such as the brachial or cephalic, and the distal extreme ends below the level of the axillary line. Mid-lines catheters implanted in the cephalic or deep basilica veins get more blood flow. This large blood volume justifies the lower risk of mechanical or chemical phlebitis. Midlines are routinely used for two to six weeks. Due that the extrem of these catheters does not extend beyond the axillary line, there are limitations for its use: type of infused drugs, velocity of infusion, etc. In ge-neral, solutions that have pH 5 to 9, or an osmolarity less than 500 mOsm are appropriate for infusion through a Midline [13]. Its use is recommended in case of treatments over 7 days with low irritant capacity fluids. According to the Infusion Nurses Society's standards of practice, Midline catheters are appropriate for all intravenous fluids that would normally be administered through a short peripheral IV. Importantly, due that the catheter does not pass through the central veins, Midlines can be placed without a chest X-ray to confirm placement. For certain situations, Midlines are suitable for acute units and even for care home settings. Midlines have been associated with lower rates of phlebitis than short peripheral IVs, and less infections in contrast to cen-tral lines. There are different implantation techniques, which have evolved in terms of materials (silicone and polyurethane) and technological advances (ultrasound): Seldinger technique with micropuncture and Ultrasound-guided Seldinger technique.At present where scientific evidence, clinical needs, efficiency and costs are influential parameters, Midlines should be consi-dered as an alternative peripheral venous access. Unlike PICC lines, Midline catheters offer peripheral, not central venous access. Midlines should be considered early in treatment instead of serial short peripheral IVs. These devices permit the infusion of most or all infusates that are appropriate for short peripheral IVs with the added advantage that Midlines can last much longer; at least six weeks and perhaps for months

Mantenimiento y cuidado de catéteres intravasculares. La importancia de la heparinización / No disponible

No disponible

[What do nurses think of pain associated with vascular functions?]. / Qué opinan las enfermeras sobre el dolor asociado a las punciones vasculares?

One of the most common techniques used by nurses in carrying out their clinical practice is the vascular puncture, commonly associated with pain bearable for the patient to a greater or lesser extent. For the past few years have been appearing in the pharmaceutical industry a series of local anesthetics can be used for vascular puncture to minimize or alleviate the pain. The increasing interest by nurses in this field is evidenced by the growing number of scientific articles published in this discipline, included in the Intravenous Therapy. During the Fourth National Congress of the Association of Intravenous Therapy Teams held in 2010 in Valencia went over to the Congress a survey to assess their knowledge and concerns about pain control in the punctures and the use of local anesthetics in the same.

¿Qué opinan las enfermeras sobre el dolor asociado a las punciones vasculares? / What do nurses on pain associated With vascular functions?

Una de las técnicas más frecuentemente utilizadas por las enfermeras en el desempeño de su práctica clínica es la punción vascular, asociada comúnmente a un dolor soportable por el paciente en mayor o menor medida. Desde hace unos años ha ido apareciendo en la industria farmacéutica una serie de anestésicos locales que pueden ser utilizados durante la punción vascular para minimizar o mitigar este dolor. El interés creciente de las enfermeras en este campo queda demostrado por los cada vez más numerosos artículos científicos publicados en esta disciplina, englobada en la terapia intravenosa. Durante el IV Congreso Nacional de la Asociación de Equipos de Terapia Intravenosa, celebrado en 2010 en Valencia, se pasó a los congresistas una encuesta con el objetivo de evaluar sus conocimientos e inquietudes sobre el control del dolor en las punciones y la utilización de anestésicos locales (AU)

One of the most common techniques used by nurses in carrying out their clinical practice is the vascular puncture, commonly associated with pain bearable for the patient to a greater or lesser extent. For the past few years have been appearing in the pharmaceutical industry a series of local anesthetics can be used for vascular puncture to minimize or alleviate the pain. The increasing interest by nurses in this field is evidenced by the growing number of scientific articles published in this discipline, included in the Intravenous Therapy. During the Fourth National Congress of the Association of Intravenous Therapy Teams held in 2010 in Valencia went over to the Congress a survey to assess their knowledge and concerns about pain control in the punctures and the use of local anesthetics in the same (AU)

Visualizar las venas con AccuVein® AV300 / Viewing veins with AccuVein® AV300

A pesar de las grandes innovaciones de la medicina y la biotecnología en los últimos años, en lo referente a la terapia intravenosa los mayores avances han ocurrido, por un lado, en catéteres más biocompatibles y desechables y, por otro, en dispositivos de seguridad para evitar punciones accidentales. Los avances para localizar los vasos venosos han sido muy limitados, siendo en ocasiones realizados por aparatos poco transportables y que precisan un material fungible al entrar en contacto con la piel del paciente. El dispositivo AccuVein® AV300 es un instrumento portátil de uso manual que facilita a las enfermeras localizar ciertas venas periféricas. No sustituye la pericia del personal sanitario ni la localización tradicional de las venas mediante visualización y palpación, sino que las complementa y potencia. Se trata de un dispositivo ligero, intuitivo, no precisa adiestramiento previo para su uso, y es higiénico, puesto que nunca entra en contacto con la piel del paciente, ya que emite un haz de luz infrarroja sobre la piel que refleja las venas dibujándolas sobre la superficie cutánea(AU)

In spite of the major advances which have occurred in medicine and biotechnology over these last years, regarding intravenous therapy the greatest advances have occurred, on the one hand, in bio-compatible and throw away catheters and, on the other hand, in security devices which avoid accidental punctures. Advances to locate veins have been very limited, having been developed on occasion by devices which are not easily transported and which require fungible material when they make contact with a patient’s skin. The AccuVein® AV300 device is a portable manual use instrument which enables nurses to locate certain peripheral veins. This device does not substitute a nurse’s traditional skill in locating veins by visual or feeling means, but rather this device supplements their skills and enhances them. This device is lightweight, intuitive, and does not require previous training for its use and hygiene since it never enters into contact with a patient’s skin as it emits an infrared light on the skin which reflects veins drawing them on the surface of the skin(AU)

[Central venous catheters]. / Catéteres venosos centrales.

In this article the author describes the various systems modem medicine has available to administer intravenous therapy under emergency situations as well as during prolonged use and for chronic patients who need this treatment.

Catéteres venosos centrales / Central venous catheters

Veremos en este artículo los distintos sistemas con los que la medicina actual cuenta para administrar terapia intravenosa a los enfermos crónicos tanto en situación de emergencia como prolongada en el tiempo

In this article the author describes the various systems modern medicine has available to administer intravenous therapy under emergency situations as well as during prolonged use and for chronic patients who need this treatment