Planificación compartida de la atención: la COVID-19, ¿una oportunidad? / Shared care planning: COVID-19, is it an opportunity?

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Propuesta de un repertorio bibliográfico sobre enfermedad crónica avanzada y cuidados paliativos / Proposal of a bibliographic repertoire on advanced chronic disease and palliative care

OBJETIVO: Identificar las publicaciones seriadas sobre enfermedad crónica avanzada y cuidados paliativos, y ordenarlas según su visibilidad e impacto. MÉTODO: Se buscaron las publicaciones seriadas que aparecen en MIAR (Matriz de Información para el Análisis de Revistas) o en Ullrichs (base de publicaciones seriadas) que trataran sobre diferentes aspectos del cuidado en enfermos terminales y crónicos avanzados. Se seleccionaron aquellas revistas que al menos estaban incluidas en bases de datos especializadas (MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsiCInfo) y cuyo impacto estuviera evaluado en una base de datos de citas (Journal Citation Reports o en Scopus). La selección de las revistas se hizo por al menos dos observadores, y en caso de duda se consultó la descripción de la revista ("aim and scope"). El listado final fue ordenado según el índice de visibilidad ICDS (Índice Compuesto de Difusión Secundaria). RESULTADOS: Se recuperaron y seleccionaron 39 publicaciones seriadas, 27 indexadas en Medline, 27 en Embase, 23 en Cinahl y 14 en PsycInfo. La visibilidad fue alta (ICDS = 9) en 23 revistas (59 %). Salvo dos, todas se publican en inglés. CONCLUSIONES: La enfermedad crónica avanzada y los cuidados paliativos dispone de un repertorio bibliográfico amplio y de alta visibilidad. Este repertorio puede utilizarse en la selección de revistas a revisar en sesiones clínicas, grupos de lectura crítica, etc., y como criterio de priorización a la hora de publicar un trabajo de investigación sobre el tema

OBJECTIVE: Identify serial publications on advanced chronic disease and palliative care and classify them according to visibility and impact. METHODS: We looked for serial publications included in MIAR (Matrix of Information for the Analysis of Journals) or Ullrichs (serial publications catalog) that will deal with different aspects of palliative care and advanced chronic patients. We selected those journals that were at least included in specialized databases (Medline, Embase, Cinahl and PsiCInfo) and whose impact was evaluated in a citation database (Journal Citation Reports or Scopus). The selection of the magazines was made by at least two observers and in case of doubt the description of the magazine (aim and scope) was consulted. The final listing was ranked according to the ICDS (Composite Secondary Diffusion Index) visibility index. RESULTS: We retrieved and selected 39 serials, 27 indexed in MEDLINE, 27 in EMBASE, 23 in CINAHL and 14 in PsycInfo. The visibility was high (ICDS = 9) in 23 journals (59 %). Except two, all are published in English. CONCLUSIONS: Advanced chronic disease and palliative care have a broad and high-visibility bibliographic repertoire. This repertoire can be used in the selection of journals to be reviewed in clinical sessions, critical reading groups, etc. and as a criterion of prioritization when publishing a research paper on the subject

Understanding Rejection between First-and-Second-Grade Elementary Students through Reasons Expressed by Rejecters.

Objective: The aim of this research was to obtain the views of young children regarding their reasons for rejecting a peer. Method: To achieve this goal, we conducted a qualitative study in the context of theory building research using an analysis methodology based on Grounded Theory. The collected information was extracted through semi-structured individual interviews from a sample of 853 children aged 6 from 13 urban public schools in Spain. Results: The children provided 3,009 rejection nominations and 2,934 reasons for disliking the rejected peers. Seven reason categories emerged from the analysis. Four categories refer to behaviors of the rejected children that have a cost for individual peers or peer group such as: direct aggression, disturbance of wellbeing, problematic social and school behaviors and dominance behaviors. A further two categories refer to the identities arising from the preferences and choices of rejected and rejecter children and their peers: personal identity expressed through preferences and disliking, and social identity expressed through outgroup prejudices. The "no-behavior or no-choice" reasons were covered by one category, unfamiliarity. In addition, three context categories were found indicating the participants (interpersonal-group), the impact (low-high), and the subjectivity (subjective-objective) of the reason. Conclusion: This study provides researchers and practitioners with a comprehensive taxonomy of reasons for rejection that contributes to enrich the theoretical knowledge and improve interventions for preventing and reducing peer rejection.

Planificación adelantada de los cuidados en pacientes con enfermedades crónicas y necesidad de atención paliativa / Advance care planning in patients with chronic disease and in need of palliative care

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo se centra en la propuesta de un modelo conceptual que permita identificar las dimensiones relevantes en la toma de decisiones (TD) sobre los cuidados al final de la vida (CFV). Todo ello con el interés de facilitar una planificación adelantada (PA) de los CFV y orientar estudios empíricos y guías de intervención en PA. MÉTODO: Análisis conceptual exploratorio desde la revisión de literatura sobre PA. Los artículos seleccionados están comprendidos entre 1995 y el tercer trimestre del 2012. La metodología de análisis conceptual utilizada es la Grounded Theory (teoría fundamentada) aplicando el método comparativo constante y los criterios de muestreo teórico y saturación teórica a los datos generados en la revisión temática realizada. Resultado: La categoría central que emerge es «Visión compartida de la TD». Las propiedades relevantes de esta categoría son: a) descubriendo los valores y deseos: expectativas generadas en la TD sobre los CFV;b) bioética y bioderecho: la relevancia jurídica en los CFV, y c) darse cuenta de la situación de enfermedad avanzada (EA): gestión de recursos, evolución y adaptación en la EA. CONCLUSIONES: El modelo conceptual propuesto subraya la importancia de generar una «visión compartida» en la TD entre paciente, familia y equipo interdisciplinario (EI). Dimensiones críticas emergentes como «darse cuenta» y «la comprensión de la EA» focalizan la atención hacia estrategias que favorezcan la discusión basada en valores y metas de CFV, así como una nueva visión en la gestión de los recursos sanitarios

AIM: The aim of this study is focused in the proposal of a conceptual model which would allow identifying the relevant dimensions during the decision making process (DMP) on care at the End of Life (EoL). Furthermore, it also attempts to provide an Advance Care Planning (ACP) of EoL care and to direct empirical studies and intervention guides in ACP. METHOD: An exploratory conceptual analysis was conducted from a literature review on ACP. The selected papers were published between 1995 and the third trimester of 2012. The applied methodology of conceptual analysis follows the principles of Grounded Theory by applying the Constant Comparative Method and the criteria of Theoretical Sampling and Theoretical Saturation to the data generated through the review carried out. RESULT: The emerging core category is a «shared vision» of DMP. The relevant properties of this category are: a) discovering values and desires: redefining expectations of EoL care; b) bioethics and bio law: the legal significance of EoL care, and c) «be aware of the advanced disease (AD) situation»: health resource management approach, evolution and adaptation in advanced disease. CONCLUSIONS: The proposed conceptual model emphasizes the importance of creating a «shared vision» in the DMP between patient, family and interdisciplinary team. Emerging critical dimensions as «being Aware of» and «understanding the AD situation» focus the attention on strategies that promote discussions based on values and goals of EoL care, along with a new vision in the management of health resources for palliative care

Sentido vital en la enfermedad avanzada: desarrollo de una herramienta para guiar la atención psicosocial y espiritual en el paciente y familia / Feeling what life means during advanced disease: development of a tool to guide the psychosocial and spiritual assistance for patient and family

Objetivo. Diseño de una herramienta para guiar la atención psicosocial y espiritual del paciente/familia en la experiencia de enfermedad avanzada (EA) al final de la vida (FV). Análisis de contenido del instrumento propuesto a partir de los resultados preliminares. Método. El Diseño inicial del instrumento se ha realizado a partir de los resultados obtenidos en el proyecto marco de investigación sobre Planificación Adelantada al FV (*). La aplicación del instrumento se ha conducido bajo la supervisión del personal del equipo de salud, previamente entrenado en el uso la herramienta. El análisis cuantitativo se ha realizado mediante análisis factorial exploratorio y en el análisis cualitativo se ha empleado el método comparativo constante desde la metodología Grounded Theory. Muestra. Un total de 115 casos (pacientes y cuidadores principales) en situación de EA al FV provenientes de recursos asistenciales sanitarios, de los cuales 65 son pacientes/residentes y 47 son familiares. Todos los casos cumplen la condición de ser competentes funcionales en la comprensión y contestación al instrumento. Resultados. La herramienta consta de 17 ítems, 16 con respuesta escala tipo Likert y 1 ítem con formato de respuesta de asociación libre de palabras. El análisis del contenido permite identificar cuatro dimensiones en el sentido de la experiencia de EA al FV: "Encuentro Significativo, Redención, Resiliencia y Re-significación". Conclusiones. Se proponen cuatro áreas existenciales/espirituales para identificar fuentes de sentido en la experiencia de EA. Se discuten implicaciones prácticas para prevenir sufrimiento existencial, síndrome de desmoralización y duelo patológico en el FV

Objective. The development of a tool to guide the psychosocial and spiritual attention for patients and their families in advanced disease (AD) at the end of life (EoL). To analyze the tool’s content from some preliminary results. Method. The initial tool design has been done starting from the results obtained in the framework of advance care planning research at the end of life (*). The tool has been implemented under supervision of the health team personnel previously trained in the use of the tool. The quantitative analysis was performed using the exploratory factorial analysis technique. The qualitative analysis of free association words has been conducted following the principles of constant comparative method based on Grounded theory methodology(1). Sample. A total of 115 cases (patients and main caregivers) in situation of AD at EoL were selected from health assistant resources, 65 out of which were patients/residents and 47 relatives. All cases fulfill the condition of having functional competence towards the understanding and the answer to the tool. Results. The tool consists of 17 items. Sixteen of them have a Likert-type scale response and one has a "free association words" format response. The exploratory content analysis allows us to identify four dimensions in the meaning of the AD at EoL: "Significant Meeting, Redemption, Resilience and Resignification". Conclusions. Four areas of psychosocial/ spiritual intervention are proposed in order to detect existential-meaning sources during the AD. Practical implications for preventing existential suffering, demoralization syndrome and pathological bereavement at the EoL are

Sentido de dignidad al final de la vida: una aproximación empírica / Sense of dignity at the end of life: An empirical approach

OBJETIVO: Descubrir las dimensiones más relevantes que conforman el sentido de dignidad del paciente terminal tanto en el medio hospitalario como en el extrahospitalario. Material y MÉTODO: Se estudió una muestra de 30 pacientes que cumplían criterios de enfermedad terminal: 27 de ellos ingresados en el HACLE Pare Jofré de Valencia y los 3 restantes atendidos a domicilio por su médico de familia. De estos 30 pacientes la mitad eran oncológicos y la otra mitad enfermos en situación avanzada. Los criterios de inclusión fueron: ser mayor de edad, firmar el consentimiento informado para entrar en el estudio y cumplir criterios de enfermedad avanzada. Para ello, se administraron a los pacientes 2 tipos de cuestionarios: un cuestionario cerrado con 12 variables y un cuestionario abierto con 10 preguntas de respuesta libre para explorar el grado en el que los distintos aspectos del cuidado y del apoyo al final de la vida son importantes para ellos. Ambos cuestionarios se alternaron sucesivamente para facilitar la integración final de los RESULTADOS: El análisis de los datos se realizó de la siguiente manera: los resultados del cuestionario cerrado fueron analizados con el paquete estadístico SPSS y los resultados del cuestionario abierto a través del método comparativo constante del Grounded Theory. RESULTADOS DEL CUESTIONARIO CERRADO: La variable más valorada por los enfermos y con una media de 6,4643 se corresponde con «Transmitir a los míos cuanto les quiero y lo importantes que son para mí», seguida por «El apoyo y los cuidados del equipo sanitario» con una media de 6,4286. Por el contrario, la variable menos valorada por los enfermos y con una media de 4,86 se corresponde con «Importancia a que se alivie mi dolor». La esfera social ha sido la más valorada con una media de 19,00 y la esfera física la menos valorada con una media de 16,7667. RESULTADOS DEL CUESTIONARIO ABIERTO: La importancia del binomio familia-salud expresada a través de 3 dimensiones que interactúan como un sistema integral en el cuidado y la atención al enfermo terminal. CONCLUSIÓN: El sentido de dignidad al final de la vida se sitúa en la interrelación de 3 dimensiones fundamentales: la adaptación, la esperanza y el apoyo

OBJECTIVE: To find out the most relevant dimensions which shape the sense of dignity in the terminally ill patient within, as well as outside hospital environment. MATERIAL AND METHOD: A sample of thirty patients meeting the criteria for terminally ill was studied. Most of them (27) of were from the HACLE Pare Jofré in Valencia, and the remaining three were being treated at home by their family doctor. Of their 30 patients, 50% were oncological, and the 50% were patients with advanced illness. The criteria to be included in the sample were: to be eighteen years old or more, to sign a form of consent, and and accomplishment of the advanced illness criteria. With that purpose, two questionnaires were administered to the PATIENTS: a closed questionnaire with twelve variables, and another one with ten open-answer questions, in order to determine the degree of different aspects of care and support at the end of life are important to them. Both questionnaires were alternated successively to facilitate the final integration of the RESULTS: The analysis of the data was done as follows: the results of the closed questionnaire were analysed using the SPSS statistical package, and the results of the open questionnaire using the Grounded Theory Constant Comparative Method. RESULTS OF THE CLOSED QUESTIONNAIRE: The most valued variable to the ill, with a mean of 6.4643 was "Tell my family and friends how much I love them and how important they are for me" followed by "The support and care by the health workers" with a mean of 6.4286. On the other hand, the least valued variable, with a mean of 4.86, was for "The importance of relieving my pain". The social sphere was the most valued variable with a mean of 19.00, and the physical sphere, the least valued variable with a mean of 16.7667. RESULTS OF THE OPEN QUESTIONNAIRE: The results showed the importance of the binomial family-health expressed in three dimensions that interact as an integral system in the care and treatment of the terminally ill: adaptation, hope and support from family and medical health team. Conclusion The sense of dignity at the end of life is situated within the inter-relation ship of three dimensions: adaptation, hope and support

Encuentro y vinculación afectiva: pilotaje y proceso de nutrición relacional en educación / Personal encounter and affective links: “pilot guidance” and the relational nurturing process in education

Los centros educativos constituyen el marco preferente de socialización y desarrollo de los adolescentes en España. La preocupación por algunos fenómenos disruptivos que se producen en el marco educativo dirige la atención a investigar los aspectos de la relación educativa que contribuyen de forma positiva al desarrollo y aprendizaje del alumnado. A partir de un diseño de investigación cualitativa, siguiendo los criterios de muestreo teórico propuestos en la metodología de análisis cualitativo del “Grounded Theory”, se realizaron veintitrés entrevistas individuales a padres/madres, profesorado y alumnado de educación secundaria. Los resultados obtenidos permiten proponer el “encuentro” entre la persona del alumno y del profesor, con su correspondiente aceptación y reconocimiento mutuo, como factor central que posibilita la vinculación afectiva y el ejercicio del pilotaje entre el profesor y el alumno. La emergencia de la “nutrición relacional” como proceso social básico, implica que el crecimiento personal y educativo se potencia a través del apoyo afectivo y de guía en el aprendizaje. La función del pilotaje educativo, tanto individual como de aula, conforma el centro de la relación educativa y contribuye al desarrollo pleno del alumnado (AU)

Educational institutions represent the special setting for teenagers’ socialization and development in Spain. The concern for some disruptive phenomenon which take place within the educational setting draws the attention to investigate the aspects of the educational relationship that contribute positively to students’ development and learning. From a qualitative research design, according to the criteria of theoretical sampling proposed in the methodology of qualitative data analysis of the «Grounded Theory», twenty-three individual interviews were done to secondary school parents, teachers and students. The achieved results allow to suggest the «encounter» between student and teacher, with its respective acceptance and mutual appreciation, as a central issue that enables affective link and the practice of “pilot guidance”. The emergence of the basic social process referred as «relational nurturing» implies that affective support and an instructional guide empower educational and personal growth. The “pilot guidance” function, both with individuals and in class, constitutes the center of the educational relationship fostering the students’ full growth (AU)

Contribuciones al estudio de la motivación laboral: enfoques teóricos desde la dimensión de autoexpresión del ser humano / Contributions to the study of work motivation: some theoretical approaches from human self-expressing dimension

El objetivo de este trabajo es integrar las principales aportaciones al estudio de la motivación humana, prestando especial atención a las más aplicadas para la explicación del comportamiento relacionado con el trabajo, pero desde un criterio clasificador distinto delos utilizados hasta ahora: la condición de auto expresión del individuo como fuerza fundamental que activa, dirige y mantiene el comportamiento de las personas. Esto nos lleva a agrupar las teorías en tres categorías, en función de la forma concreta de auto expresión del individuo que subyace en cada enfoque teórico: 1) enfoques teóricos que enfatizan el carácter hedonista de la actividad laboral, desde donde se considera que la persona se expresa a través del placer derivado de los resultados que obtiene en el trabajo; 2) enfoques teóricos que enfatizan la capacidad de autorregulación del individuo en el trabajo, para así conseguir resultados que le permitan poner de manifiesto su competencia y su dominio, y por último, 3) enfoques teóricos que enfatizan la auto expresión genuina de la persona más allá de la actividad laboral, siendo ella misma, entendiendo el trabajo como lo que es, sin que le bloquee la expresión de su propia identidad(AU)

The aim of this study is to integrate the main contributions in the study of human motivation,especially those most commonly used to explain work-related behaviour, but using a different classification criterion –individual self-expression as a key strength that activates,drives and maintains individual behaviour. This led us to group the theories into three categories on the basis of the specific way of individual self-expression underlying each theoretical approach: 1) theoretical approaches that emphasize the hedonistic character of work, where the individual is supposed to self-express through the pleasure resulting from work outcomes; 2) theoretical approaches that emphasize the individual self-regulation capacity at work, in order to achieve results that allow him or her to display his or her competence and expertise, and finally, 3) theoretical approaches that emphasize an authentic self-expression beyond work, being oneself and understanding work as it is without blocking the expression of the own identity(AU)

Identificación del rol directivo y su influencia en el rendimiento autopercibido / Identifiying the manager role and its influence on managers self-perceived perfomance

Las percepciones que los propios directivos tienen de su trabajo están influyendo en 7 el modo en que éstos valoran el rendimiento de sus acciones. El presente trabajo estudia qué actividades son percibidas como más relevantes por los directivos. Analiza la relación de la identificación de estas actividades con el rendimiento autopercibido del trabajo directivo. La muestra está compuesta por un total de 102 directivos. De éstos, 51 son hombres y 51 mujeres. Los cargos directivos encuestados los hemos diferenciado en 'mandos medios' (N= 46) y 'gerentes/propietarios' (N= 56). Los resultados indican que los directivos se sienten más eficientes en aquellas actividades que consideran más representativas de su rol. Asimismo sugieren que la identificación y congruencia con el rol percibido como directivo, sesga la valoración del rendimiento cuando se utilizan medidas de autoinforme (AU)

Managers' performance self-assessment is influenced by the way they perceive their work. The present work studies which activities are perceived as most relevant by managers. It also analyses the relationship between the identification of these activities with self-perceived performance. The sample consists of 102 managers, 51 men and 51 women. Managers have been differentiated in supervisors (N= 46) and top managers (N= 56). Results show that managers feel more efficient in activities related to managerial work at its most representative level. Performance assessment is biased by identification with the self-perceived role as manager (AU)

Estudio longitudinal cruzado del desajuste de expectativas y las respuestas proactivas de adaptación laboral / Cross-lagged study of expectation mismatches and proactive work adaptation responses

El presente trabajo analiza las diferencias en dos grupos de jóvenes europeos respecto a la evolución de sus desajustes de expectativas y la evolución de la relación de estos con respuestas proactivas de adaptación labora. Ambos grupos de jóvenes son encuestados en dos momentos temporales. En el primer momento se encontraban trabajando entre 3 y 6 meses tras pertenecer a su primera organización laboral con un trabajo a tiempo completo. En el segundo momento había transcurrido un año tras el inicio de su experiencia laboral. El primer grupo de jóvenes se caracterizan por mantenerse en la misma organización en ambos momentos (N=853). Un segundo grupo se caracteriza por haber por encontrarse trabajando en una empresa diferente en el segundo momento de la encuesta. (N=257). Los resultados revelan la ruptura del proceso de socialización tras el cambio de organización, así como la participación interactiva del desajuste de expectativas y las respuestas proactivas de adaptación en el proceso de socialización organizacional. Las conclusiones aportan reflexiones sobre la importancia en el proceso de socialización del desajuste de expectativas en sentido positivo. (AU)