Functional Status in Older Adults following Hospitalization for COVID-19: A Cohort Study.

BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) can cause multiple acute complications. This study evaluated the long-term functional status of older patients hospitalized for acute COVID-19. METHODS: We analyzed data from a multicenter ambispective cohort study on patients aged >60 years who were hospitalized for COVID-19 at two tertiary care hospitals in Argentina. The participants were contacted by telephone between November 2021 and September 2022 to collect data on their functional status. Ordinal logistic regression was used to identify factors associated with functional limitations after discharge. RESULTS: Among the 374 included patients, 205 (55%) showed functional limitations, including 58 (28%) who died during follow-up. The factors independently associated with functional limitations were low baseline functional status (odds ratio [OR]=9.19; 95% confidence interval [CI], 3.35-25.17) and admission to the intensive care unit (OR=4.41; 95% CI, 2.28-8.53). Men had lower odds of functional impairment (OR=0.55; 95% CI, 0.35-0.86). CONCLUSION: Older patients had high mortality rates and poor functional status at 2 years post-discharge for COVID-19. Several factors at the time of discharge were associated with a higher risk of functional limitations and can be used to identify patients' long-term needs for support and rehabilitation services.

Neck masses in aged patients: etiology and semiological features associated with malignancy / Masas cervicales en adultos mayores: Etiología y características semiológicas asociadas a malignidad

Abstract Introduction: The purposes of our study were to describe the distribution of diagnoses in a series of 273 patients over 65 years of age who presented for neck masses and to identify semiological fea tures associated with malignancy. Methods: Neck masses were categorized as congenital lesions (n = 7, 3%, 95% CI: 1%- 5%), inflammatory masses (n = 67, 25%, 95% CI: 19%- 30%), benign neoplasms (n = 77, 28%, 95% CI: 23%- 34%), and malignant neoplasms (n = 87, 32%, 95% CI: 26%- 38%). Results: A group of patients had discontinued care and, consequently, a definitive diagnosis could not be reached (n = 35, 12%). Age (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12), male sex (OR 2.35, 95% CI 1.11-4.96), prior history of cancer (OR 2.66, 95% CI 1.02-6.92), mass fixation to skin or deep tissues (OR 4.87, 95% CI 2.20-10.76), and the involvement of multiple cervical lymph node levels (OR 4.15, 95% CI 1.64-10.51) were identified as semiological features associated with malignancy. Conclusion: In the case of a neck mass in an elderly patient, its neoplastic origin should be strongly suspected.

Resumen Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue describir la distribución de diagnósticos en una serie de 273 pacientes mayores de 65 años que consultaron por masas cervicales e identificar características semiológicas asociadas a malignidad. Métodos: Las masas cervicales fueron categorizadas como lesiones congénitas (n = 7, 3%, 95% CI: 1%- 5%), masas de origen inflamatorio (n = 67, 25%, 95% CI: 19%-30%), neoplasias benignas (n = 77, 28%, 95% CI: 23%- 34%) y neoplasias malignas (n = 87, 32%, 95% CI: 26%-38%). Resultados: Un grupo de pacientes discontinuó el tratamiento y en consecuencia no fue posible alcanzar un diagnóstico defini tivo (n = 35, 12%). La edad (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12), el sexo masculino (OR 2.35, 95% CI 1.11-4.96), los antecedentes de cáncer (OR 2.66, 95% CI 1.02-6.92), la fijación de la masa a los planos profundos o a piel (OR 4.87, 95% CI 2.20-10.76) y la afectación de más de un nivel ganglionar del cuello (OR 4.15, 95% CI 1.64-10.51) fueron identificados como características semiológicas asociadas a malignidad. Conclusión: En presencia de una masa cervical en un paciente adulto mayor debe existir una fuerte sospecha de origen neoplásico.

Neck masses in aged patients: etiology and semiological features associated with malignancy.

INTRODUCTION: The purposes of our study were to describe the distribution of diagnoses in a series of 273 patients over 65 years of age who presented for neck masses and to identify semiological features associated with malignancy. METHODS: Neck masses were categorized as congenital lesions (n = 7, 3%, 95% CI: 1%- 5%), inflammatory masses (n = 67, 25%, 95% CI: 19%- 30%), benign neoplasms (n = 77, 28%, 95% CI: 23%- 34%), and malignant neoplasms (n = 87, 32%, 95% CI: 26%- 38%). RESULTS: A group of patients had discontinued care and, consequently, a definitive diagnosis could not be reached (n = 35, 12%). Age (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12), male sex (OR 2.35, 95% CI 1.11-4.96), prior history of cancer (OR 2.66, 95% CI 1.02-6.92), mass fixation to skin or deep tissues (OR 4.87, 95% CI 2.20-10.76), and the involvement of multiple cervical lymph node levels (OR 4.15, 95% CI 1.64-10.51) were identified as semiological features associated with malignancy. CONCLUSION: In the case of a neck mass in an elderly patient, its neoplastic origin should be strongly suspected.

Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue describir la distribución de diagnósticos en una serie de 273 pacientes mayores de 65 años que consultaron por masas cervicales e identificar características semiológicas asociadas a malignidad. Métodos: Las masas cervicales fueron categorizadas como lesiones congénitas (n = 7, 3%, 95% CI: 1%- 5%), masas de origen inflamatorio (n = 67, 25%, 95% CI: 19%-30%), neoplasias benignas (n = 77, 28%, 95% CI: 23%- 34%) y neoplasias malignas (n = 87, 32%, 95% CI: 26%-38%). Resultados: Un grupo de pacientes discontinuó el tratamiento y en consecuencia no fue posible alcanzar un diagnóstico definitivo (n = 35, 12%). La edad (OR 1.06, 95% CI 1.00-1.12), el sexo masculino (OR 2.35, 95% CI 1.11-4.96), los antecedentes de cáncer (OR 2.66, 95% CI 1.02-6.92), la fijación de la masa a los planos profundos o a piel (OR 4.87, 95% CI 2.20-10.76) y la afectación de más de un nivel ganglionar del cuello (OR 4.15, 95% CI 1.64-10.51) fueron identificados como características semiológicas asociadas a malignidad. Conclusión: En presencia de una masa cervical en un paciente adulto mayor debe existir una fuerte sospecha de origen neoplásico.

¿Cuáles son las brechas de conocimiento y qué priorizar en investigación en salud mental del adulto mayor? Estudio cuali-cuantitativo utilizando la matriz de estrategias combinadas para Argentina (MECA).

INTRODUCCIÓN: el envejecimiento poblacional es un fenómeno mundial. Los problemas de salud mental, altamente prevalentes en este grupo, impactan en la vida de los individuos, sus familias y la sociedad en su conjunto. OBJETIVO: identificar brechas de conocimiento y prioridades de investigación en salud mental del adulto mayor en Argentina. MATERIAL Y MÉTODOS: diseño cuali-cuantitativo, en tres etapas: (1) diagnóstico de situación, (2) evaluación global de necesidades de investigación y (3) ejercicio de priorización basado en la Matriz de Estrategias Combinadas validada para Argentina (MECA). RESULTADOS: con base en las primeras dos etapas del estudio se identificaron dos áreas temáticas investigar en el país y dimensiones priorizadas: (a) soledad-aislamiento y (b) deterioro cognitivo y demencia. Como resultado del ejercicio de priorización surgieron las siguientes dimensiones: en relación con soledad-aislamiento: 1. efecto de los programas, 2. falta de acceso a los recursos, 3. capacidad de adaptación a los contextos locales (integración social del adulto mayor) y 4. calidad de servicios. En relación con deterioro cognitivo y demencia: 1. impacto cuidadores y entorno, 2. barreras para la implementación de guías y capacitación, 3. estudios de costo-efectividad sobre intervenciones y calidad de vida, y 4. recolección y publicación de datos epidemiológicos. CONCLUSIÓN: se debe enfatizar la importancia de fortalecer la investigación en Argentina sobre la implementación y difusión de intervenciones de promoción, prevención y prestación de servicios en la salud mental del adulto mayor.

An Artificial Intelligence Tool for Image Simulation in Rhinoplasty.

During rhinoplasty consultations, surgeons typically create a computer simulation of the expected result. An artificial intelligence model (AIM) can learn a surgeon's style and criteria and generate the simulation automatically. The objective of this study is to determine if an AIM is capable of imitating a surgeon's criteria to generate simulated images of an aesthetic rhinoplasty surgery. This is a cross-sectional survey study of resident and specialist doctors in otolaryngology conducted in the month of November 2019 during a rhinoplasty conference. Sequential images of rhinoplasty simulations created by a surgeon and by an AIM were shown at random. Participants used a seven-point Likert scale to evaluate their level of agreement with the simulation images they were shown, with 1 indicating total disagreement and 7 total agreement. Ninety-seven of 122 doctors agreed to participate in the survey. The median level of agreement between the participant and the surgeon was 6 (interquartile range or IQR 5-7); between the participant and the AIM it was 5 (IQR 4-6), p-value < 0.0001. The evaluators were in total or partial agreement with the results of the AIM's simulation 68.4% of the time (95% confidence interval or CI 64.9-71.7). They were in total or partial agreement with the surgeon's simulation 77.3% of the time (95% CI 74.2-80.3). An AIM can emulate a surgeon's aesthetic criteria to generate a computer-simulated image of rhinoplasty. This can allow patients to have a realistic approximation of the possible results of a rhinoplasty ahead of an in-person consultation. The level of evidence of the study is 4.

PULSE-HF: A Simple Clinical and Geriatric Score to Predict Systolic Dysfunction in the Elderly Without Heart Failure.

To develop a clinical score to determine preclinical predictors of systolic dysfunction in an outpatient elderly population without a diagnosis of heart failure (HF). PULSE-HF is a cross-sectional study in elderly at-risk (coronary artery disease, diabetes or hypertension) outpatients without a diagnosis of heart failure (HF). The objective in this population was to develop a clinical score to determine preclinical predictors of systolic dysfunction. Clinical and geriatric variables were analyzed; independent predictive factors in the logistic regression analysis were included for the score calculation. Of the 722 subjects enrolled, 47 (6.5%) had a left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50%, and 15 (2.1%) a LVEF < 40%. Mean age was 76.5 years (5.18) and 445 (61.6%) were female. Multiple logistic regression analysis identified abnormal Q waves (odds ratio [OR]: 4.36; P = 0.003), cardiomegaly (OR: 3.32; P < 0.001), right bundle branch block (OR: 2.84; P = 0.011), cognitive dysfunction (OR: 2.14; P = 0.027) and NT-proBNP (OR 5.43; P < 0.001) as independent predictors of LVEF < 50%. Two prediction scores were built, without and with NT-proBNP inclusion; the area under ROC curves were 0.70 and 0.76, respectively. As the score increased, the sensitivity decreases but increases specificity, and accuracy (97.17% and 91.64% respectively in ≥6 points). NT-proBNP was associated with an increment in the performance (accuracy of 93.18% for score ≥10). We conclude that a simple score using clinical information might be useful to predicting asymptomatic systolic dysfunction in the elderly.

Predictors of adherence and persistence to disease-modifying therapies in Multiple Sclerosis.

BACKGROUND AND AIMS: In multiple sclerosis (MS), non-adherence/non-persistence is related to suboptimal response to treatment, including disease relapses and the need for more expensive healthcare. The aim of this study was to identify predictors related to adherence to disease modifying therapies (DMTs) in a cohort of Argentinian MS patients. METHODS: We conducted a cross-sectional study at the National Medical Care Program from Argentina. MS patients with at least one claim for a DMT from 1 January 2017 to 1 October 2017 were identified. A telephone survey was performed to assess clinical and demographic factors. The medication possession ratio (MPR) was used to estimate adherence; MPR <80% defined non-adherence. Associations were studied using a logistic regression model. RESULTS: Our database included 648 MS patients. A total of 360 patients (60% females, mean age 55.3 years) accepted to participate. Of these, 308 (85.5%) patients were receiving DMT at the time of the survey. Some 198 (63.7%) were receiving injectable therapies. Optimal adherence was 47.7%. Adherence was associated with oral medication [odds ratio (OR) 1.83 95% confidence interval (CI) 1.13-3.00, p = 0.014]. A factor related to oral drugs was higher educational level (OR 2.86 95%CI 1.41-5.81, p = 0.004). CONCLUSION: This real-world study showed better adherence and persistence on treatment with oral therapies in MS patients in Argentina.

[Pneumatic lithotripsy vs Holmium: YAG Laser lithotripsy for the treatment of ureteral stones.] / Litotricia neumática vs. litotricia láser Ho: YAG en el tratamiento de la litiasis ureteral.

OBJECTIVE: Pneumatic lithotripsy (PL) and Ho: YAG laser lithotripsy (LL) are the most widely accepted methods in the endoscopic treatment of ureteral lithiasis. The objective is to compare efficacy and safety of pneumatic lithotripsy vs. Ho: YAG laser lithotripsy in the treatment of ureteral lithiasis. MATERIAL AND METHODS: Prospective, single-blind, multicenter study. Adult patients were recruited from August 2017 to March 2019, in 23 institutions throughout Argentina. Patient demographics, stone characteristics, presence of double J stent prior to the intervention, stonefree rate (SF) and postoperative complications were evaluated and analyzed. RESULTS: A total of 366 patients with ureteral lithiasis were included, 204 in the PL group and 162 in the LL group. The SF rate was significantly higher in the LL group (77% vs. 92%), OR 3 .43 (1.76 to 6.70). The complication rate was significantly lower in the LL group (9.8% vs. 2.5%), OR 0.23 (0.07 to 0.71). In the multivariate analysis, the use of Ho: YAG energy, the location of the lithiasis in the distal ureter, and the preoperative placement of double J stent, were found to be predictors of SF status. CONCLUSIONS: Ho: YAG laser lithotripsy has a higher stone-free rate and a lower complication rate compared to pneumatic lithotripsy.

OBJETIVO: La litotricia neumática (LN) y láser Ho: YAG (LH) son los métodos más aceptados en el tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral. El objetivo es comparar eficacia y seguridad de la litotricia neumática vs. litotricia láser Ho: YAG en el tratamiento de la litiasis ureteral.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, simple ciego, multicéntrico. Se incluyeron pacientes adultos que se sometieron a tratamiento de litiasis ureteral, desde agosto de 2017 a marzo de 2019, en 23 instituciones nacionales. Las variables analizadas incluyeron: datos demográficos, tamaño y ubicación del lito, presencia de catéter doble J previo al procedimiento, tasa libre de litiasis (LL) y de complicaciones. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 366 pacientes con litiasis ureteral, 204 en el grupo LN y 162 en el grupo LH. La tasa libre de litiasis fue significativamente superior en el grupo LH (77% vs. 92%), OR 3,43 (1,76 a 6,70) y la tasa de complicaciones fue significativamente menor en el grupo LH (9,8% vs. 2,5%), OR 0,23 (0,07 a 0,71). En el análisis multivariado, la utilización de la energía Ho: YAG, la ubicación de la litiasis en uréter distal y la colocación preoperatoria de catéter doble J, resultaron ser factores predictores del estado LL.CONCLUSIÓN: La litotricia láser Ho: YAG presenta una mayor tasa libre de litiasis y una menor tasa de complicaciones, en comparación con la litotricia neumática.

Litotricia neumática vs. Litotricia láser ho: yag en el tratamiento de la litiasis ureteral / Pneumatic lithotripsy vs. Ho: yag laser lithotripsy in the treatment of ureteral lithiasis

Obetivo: La litotricia neumática (LN) yláser Ho: YAG (LH) son los métodos más aceptados enel tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral. El objetivo es comparar eficacia y seguridad de la litotricianeumática vs. litotricia láser Ho: YAG en el tratamientode la litiasis ureteral. Material y métodos: Estudio prospectivo, simpleciego, multicéntrico. Se incluyeron pacientes adultosque se sometieron a tratamiento de litiasis ureteral, desde agosto de 2017 a marzo de 2019, en 23 instituciones nacionales. Las variables analizadas incluyeron:datos demográficos, tamaño y ubicación del lito, presencia de catéter doble J previo al procedimiento, tasalibre de litiasis (LL) y de complicaciones. Resultados: Se incluyeron un total de 366 pacientescon litiasis ureteral, 204 en el grupo LN y 162 en elgrupo LH. La tasa libre de litiasis fue significativamentesuperior en el grupo LH (77% vs. 92%), OR 3,43 (1,76a 6,70) y la tasa de complicaciones fue significativamente menor en el grupo LH (9,8% vs. 2,5%), OR 0,23(0,07 a 0,71). En el análisis multivariado, la utilizaciónde la energía Ho: YAG, la ubicación de la litiasis enuréter distal y la colocación preoperatoria de catéterdoble J, resultaron ser factores predictores del estado LL. Conclusión: La litotricia láser Ho: YAG presenta unamayor tasa libre de litiasis y una menor tasa de complicaciones, en comparación con la litotricia neumática.(AU)

Objetive: Pneumatic lithotripsy (PL) andHo: YAG laser lithotripsy (LL) are the most widely accepted methods in the endoscopic treatment of ureterallithiasis. The objective is to compare efficacy and safetyof pneumatic lithotripsy vs. Ho: YAG laser lithotripsy inthe treatment of ureteral lithiasis. Material and methods: Prospective, single-blind,multicenter study. Adult patients were recruited from August 2017 to March 2019, in 23 institutions throughoutArgentina. Patient demographics, stone characteristics,presence of double J stent prior to the intervention, stonefree rate (SF) and postoperative complications wereevaluated and analyzed. Results: A total of 366 patients with ureteral lithiasiswere included, 204 in the PL group and 162 in theLL group. The SF rate was significantly higher in the LLgroup (77% vs. 92%), OR 3 .43 (1.76 to 6.70). Thecomplication rate was significantly lower in the LL group(9.8% vs. 2.5%), OR 0.23 (0.07 to 0.71). In the multivariate analysis, the use of Ho: YAG energy, the locationof the lithiasis in the distal ureter, and the preoperativeplacement of double J stent, were found to be predictorsof SF status. Conclusions: Ho: YAG laser lithotripsy has a higherstone-free rate and a lower complication rate comparedto pneumatic lithotripsy.(AU)

[Adherence to treatment of multiple sclerosis in a health care program]. / Adherencia al tratamiento de la esclerosis múltiple en un programa de atención médica.

Adherence to prescribed treatment in chronic diseases, as occurs in multiple sclerosis (MS), is a critical factor for a successful therapeutic response. The objective of this study was to evalua te the association between demographic variables and adherence to treatment of the population of MS patients in Argentina. A retrospective cohort study of MS patients who received treatment with disease-modifying drugs, included in the drug dispensing database of the National Care Medical Program: PAMI (Programa Asistencia Médica Integral), was conducted. Optimal adherence was defined as an acquisition of the drug greater than 80% during a 9-month follow-up. A total of 648 patients were included, mean age 55 years (IQR 46-64), 59.4% women. The mean adherence to treatment was 67% (IQR 44-89) and optimal adherence was documented only in 35.5% of cases. Adherence to injectable medications was 10% lower than that of oral drugs (p = 0.0001) and the use of original brands was associated with 7.4% greater adherence than with generic drugs (p = 0.001). In conclusion, adherence to treatment has been suboptimal. In the Patagonian region, the use of injectables and generic drugs was associated with lower adherence to therapy. These data are very important in order to planning socio-sanitary programs that aim to increase therapeutic adherence.

La adherencia al tratamiento prescrito en enfermedades crónicas, como ocurre en la esclerosis múltiple (EM), es un factor crítico para una respuesta terapéutica exitosa. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las variables demográficas y la adherencia al tratamiento en una población de pacientes con EM en Argentina. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con EM que recibieron tratamiento con medicamentos modificadores de la enfermedad, incluidos en la base de datos de dispensación de medicamentos del Programa Nacional de Atención Médica: PAMI (Programa Asistencia Médica Integral). La adherencia óptima se definió como una adquisición del fármaco superior al 80% durante un seguimiento de 9 meses. Se incluyó un total de 648 pacientes, edad media 55 años (RIC 46-64), 59.4% mujeres. La adherencia media al tratamiento fue del 67% (RIC 44-89) y la adherencia óptima se documentó solo en el 35.5% de los casos. La adherencia a los medicamentos inyectables fue 10% menor que la de los medicamentos orales (p = 0.0001) y el uso de marcas originales se asoció con una adherencia 7.4% mayor que los medicamentos genéricos (p = 0.001). En conclusión, la adherencia al tratamiento ha sido subóptima. En la región patagónica, el uso de inyectables y de medicamentos genéricos se asoció con una menor adherencia terapéutica. Estos datos son muy importantes para planificar programas socio-sanitarios que tengan como objetivo aumentar la adherencia terapéutica.

Adherencia al tratamiento de la esclerosis múltiple en un programa de atención médica / Adherence to treatment of multiple sclerosis in a health care program

Resumen La adherencia al tratamiento prescrito en enfermedades crónicas, como ocurre en la esclerosis múltiple (EM), es un factor crítico para una respuesta terapéutica exitosa. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las variables demográficas y la adherencia al tratamiento en una población de pacientes con EM en Argentina. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con EM que recibieron tratamiento con medicamentos modificadores de la enfermedad, incluidos en la base de datos de dispensación de medicamentos del Programa Nacional de Atención Médica: PAMI (Programa Asistencia Médica Integral). La adherencia óptima se definió como una adquisición del fármaco superior al 80% durante un seguimiento de 9 meses. Se incluyó un total de 648 pacientes, edad media 55 años (RIC 46-64), 59.4% mujeres. La adherencia media al tratamiento fue del 67% (RIC 44-89) y la adherencia óptima se documentó solo en el 35.5% de los casos. La adherencia a los medicamentos inyectables fue 10% menor que la de los medicamentos orales (p = 0.0001) y el uso de marcas originales se asoció con una adherencia 7.4% mayor que los medicamentos genéricos (p = 0.001). En conclusión, la adherencia al tratamiento ha sido subóptima. En la región patagónica, el uso de inyectables y de medicamentos genéricos se asoció con una menor adherencia terapéutica. Estos datos son muy importantes para planificar programas socio-sanitarios que tengan como objetivo aumentar la adherencia terapéutica.

Abstract Adherence to prescribed treatment in chronic diseases, as occurs in multiple sclerosis (MS), is a critical factor for a successful therapeutic response. The objective of this study was to evaluate the association between demographic variables and adherence to treatment of the population of MS patients in Argentina. A retrospective cohort study of MS patients who received treatment with disease-modifying drugs, included in the drug dispensing database of the National Care Medical Program: PAMI (Programa Asistencia Médica Integral), was conducted. Optimal adherence was defined as an acquisition of the drug greater than 80% during a 9-month follow-up. A total of 648 patients were included, mean age 55 years (IQR 46-64), 59.4% women. The mean adherence to treatment was 67% (IQR 44-89) and optimal adherence was documented only in 35.5% of cases. Adherence to injectable medications was 10% lower than that of oral drugs (p = 0.0001) and the use of original brands was associated with 7.4% greater adherence than with generic drugs (p = 0.001). In conclusion, adherence to treatment has been suboptimal. In the Patagonian region, the use of injectables and generic drugs was associated with lower adherence to therapy. These data are very important in order to planning socio-sanitary programs that aim to increase therapeutic adherence.

[Preoperative double J stent placement in the endoscopic treatment of ureteral and renal Stone: A multicenter, national study.] / Colocación preoperatoria de catéter doble J en el tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral y renal: estudio multicéntrico, nacional.

OBJECTIVE: Aim of our study was to evaluate the effectiveness and safety of the preoperative placement of JJ stent compared to not doing in patients undergoing ureteroscopy for ureteral and kidney stone. MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational, multicenter study. Adult patients, who underwent ureteroscopy treatment for ureteral and kidney stone, were recruited from August 2017 to March 2019, in 23 Argentine institutions. The variables analyzed included: demographic data, stone size and location, stone-free rate (SFR) and complications. RESULTS: 580 patients were included. 473 with ureteral stone (309 with and 164 without prior JJ stent) and 107 with kidney stone (77 with and 30 without prior JJ stent). The SFR was higher in the group with previous JJ stent, both in the treatment of ureteral stone (82.2% vs. 90.9%, OR 2.15 (1.17 to 3.96)), and in the treatment of kidney stone (73.3% vs. 89.6%, OR 3.14 (1.02 to 9.61)). No differences were established in the complication rate both in the treatment of ureteral stone (6.1 vs. 6.1%, OR 0.98 (0.45 to 2.19)) and in the treatment of kidney stone (6.7 vs. 5.2%, OR 0.76 (0.13 a 4.46)). CONCLUSIONS: The preoperative placement of JJ stent, increases SFR in the treatment of ureteral and kidney stone, but not decrease the complication rate.

OBJETIVO: El objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad de la colocación preoperatoria del catéter doble J comparado con no hacerlo, en pacientes sometidos a ureteroscopía por litiasis ureteral y renal.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico. Se reclutaron pacientes adultos, que se sometieron al tratamiento ureteroscópico para litiasis ureteral y renal, desde agosto de 2017 a marzo de 2019, en 23 instituciones Argentinas. Las variables analizadas incluyeron: datos demográficos, tamaño y ubicación de la litiasis, tasa libre de litiasis (LL) al finalizar el procedimiento y de complicaciones en el posoperatorio inmediato. RESULTADOS: Se incluyeron 580 pacientes. 473 con litiasis ureteral (309 con y 164 sin doble J previo) y 107 con litiasis renal (77 con y 30 sin doble J previo). La tasa LL fue mayor en el grupo con doble J previo, tanto en el tratamiento de la litiasis ureteral (82,2% vs. 90,9%, OR 2,15 (1,17 a 3,96)), como en el tratamiento de la litiasis renal (73,3% vs. 89,6%, OR 3,14 (1,02 a 9,61)). No se establecieron diferencias en la tasa de complicaciones tanto en el tratamiento de la litiasis ureteral (6,1 vs 6,1%, OR 0,98 (0,45 a 2,19)) como en el tratamiento de la litiasis renal (6,7 vs 5,2%, OR 0,76 (0,13 a 4,46)). CONCLUSIONES: La colocación preoperatoria del catéter doble J mejoró la tasa LL en el tratamiento de la litiasis ureteral y renal, pero no disminuyó la tasa de complicaciones.

Colocación preoperatoria de catéter doble j en el tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral y renal: estudio multicéntrico, nacional / Preoperative placement of a double J stent in the endoscopic treatment of ureteral and renal lithiasis: a multicenter, national study

Objetivo: El objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad de la colocación preoperatoria delcatéter doble J comparado con no hacerlo, en pacientes sometidos a ureteroscopía por litiasis ureteral y renal.Materiales y métodos: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico. Se reclutaron pacientes adultos,que se sometieron al tratamiento ureteroscópico paralitiasis ureteral y renal, desde agosto de 2017 a marzode 2019, en 23 instituciones Argentinas. Las variables analizadas incluyeron: datos demográficos, tamaño yubicación de la litiasis, tasa libre de litiasis (LL) al finalizar el procedimiento y de complicaciones en el posoperatorio inmediato.Resultados: Se incluyeron 580 pacientes. 473 conlitiasis ureteral (309 con y 164 sin doble J previo) y107 con litiasis renal (77 con y 30 sin doble J previo).La tasa LL fue mayor en el grupo con doble J previo,tanto en el tratamiento de la litiasis ureteral (82,2% vs.90,9%, OR 2,15 (1,17 a 3,96)), como en el tratamiento de la litiasis renal (73,3% vs. 89,6%, OR 3,14 (1,02a 9,61)). No se establecieron diferencias en la tasade complicaciones tanto en el tratamiento de la litiasisureteral (6,1 vs 6,1%, OR 0,98 (0,45 a 2,19)) comoen el tratamiento de la litiasis renal (6,7 vs 5,2%, OR0,76 (0,13 a 4,46)).Conclusiones: La colocación preoperatoria delcatéter doble J mejoró la tasa LL en el tratamiento dela litiasis ureteral y renal, pero no disminuyó la tasa decomplicaciones.(AU)

Objetive: Aim of our study was to evaluate the effectiveness and safety of the preoperativeplacement of JJ stent compared to not doing in patientsundergoing ureteroscopy for ureteral and kidney stone.Materials and methods: Prospective, observational, multicenter study. Adult patients, who underwent ureteroscopy treatment for ureteral and kidney stone, wererecruited from August 2017 to March 2019, in 23Argentine institutions. The variables analyzed included:demographic data, stone size and location, stone-freerate (SFR) and complications.Results: 580 patients were included. 473 with ureteral stone (309 with and 164 without prior JJ stent)and 107 with kidney stone (77 with and 30 withoutprior JJ stent). The SFR was higher in the group withprevious JJ stent, both in the treatment of ureteral stone(82.2% vs. 90.9%, OR 2.15 (1.17 to 3.96)), and inthe treatment of kidney stone (73.3% vs. 89.6%, OR3.14 (1.02 to 9.61)). No differences were establishedin the complication rate both in the treatment of ureteralstone (6.1 vs. 6.1%, OR 0.98 (0.45 to 2.19)) and inthe treatment of kidney stone (6.7 vs. 5.2%, OR 0.76(0.13 a 4.46)).Conclusions: The preoperative placement of JJstent, increases SFR in the treatment of ureteral and kidney stone, but not decrease the complication rate.(AU)

RBD-specific polyclonal F(ab´)2 fragments of equine antibodies in patients with moderate to severe COVID-19 disease: A randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled, adaptive phase 2/3 clinical trial.

BACKGROUND: passive immunotherapy is a therapeutic alternative for patients with COVID-19. Equine polyclonal antibodies (EpAbs) could represent a source of scalable neutralizing antibodies against SARS-CoV-2. METHODS: we conducted a double-blind, randomized, placebo-controlled trial to assess efficacy and safety of EpAbs (INM005) in hospitalized adult patients with moderate and severe COVID-19 pneumonia in 19 hospitals of Argentina. Primary endpoint was improvement in at least two categories in WHO ordinal clinical scale at day 28 or hospital discharge (ClinicalTrials.gov number NCT04494984). FINDINGS: between August 1st and October 26th, 2020, a total of 245 patients were enrolled. Enrolled patients were assigned to receive two blinded doses of INM005 (n = 118) or placebo (n = 123). Median age was 54 years old, 65•1% were male and 61% had moderate disease at baseline. Median time from symptoms onset to study treatment was 6 days (interquartile range 5 to 8). No statistically significant difference was noted between study groups on primary endpoint (risk difference [95% IC]: 5•28% [-3•95; 14•50]; p = 0•15). Rate of improvement in at least two categories was statistically significantly higher for INM005 at days 14 and 21 of follow-up. Time to improvement in two ordinal categories or hospital discharge was 14•2 (± 0•7) days in the INM005 group and 16•3 (± 0•7) days in the placebo group, hazard ratio 1•31 (95% CI 1•0 to 1•74). Subgroup analyses showed a beneficial effect of INM005 over severe patients and in those with negative baseline antibodies. Overall mortality was 6•9% the INM005 group and 11•4% in the placebo group (risk difference [95% IC]: 0•57 [0•24 to 1•37]). Adverse events of special interest were mild or moderate; no anaphylaxis was reported. INTERPRETATION: Albeit not having reached the primary endpoint, we found clinical improvement of hospitalized patients with SARS-CoV-2 pneumonia, particularly those with severe disease.

Intervención psicoprofiláctica para disminuir la ansiedad en pacientes hospitalizados / Psychoprophylactic intervention to reduce anxiety in hospitalized patients

OBJETIVO Evaluar la efectividad de una breve intervención psicológica para reducir los síntomas de ansiedad en los pacientes hospitalizados y en sus familiares. MÉTODOS Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, pragmático, abierto, controlado y de grupos paralelos. Se incluyeron pacientes adultos mayores de 60 años internados en un hospital por una condición médica aguda no quirúrgica. Los principales criterios de exclusión fueron necesidad de admisión a UTI, paciente sin familia o sin entorno social afectivo y barreras comunicacionales. Los pacientes fueron aleatorizados 1.1 en bloques permutados de tamaño 2 y 4. La intervención fue llevada a cabo por psicólogos especializados en gerontología y consistió en un acompañamiento psicoterapéutico de forma presencial para los pacientes internados y telefónica o presencial para el familiar principal. Se realizaron hasta seis encuentros estructurados con el paciente y cuatro con el familiar durante los primeros 15 días de la internación. El grupo control recibió los cuidados Habituales. La principal variable de desenlace fue la escala de ansiedad GAD-7 (puntaje 0 a 21) que fue evaluada. RESULTADOS Se evaluaron en total 605 pacientes admitidos, 509 no cumplieron los criterios de elegibilidad por lo que se incluyeron 96 pacientes. De estos 14 se perdieron en el seguimiento, por lo que finalmente se analizaron para el objetivo principal 82 pacientes y 85 familiares. La mediana y (RIC) de la ansiedad en pacientes luego de la intervención fue 7 (RIC 3-11) para el grupo control y 5 (RIC 1-9) para el grupo experimental, p valor 0.15. En relación a los familiares, la mediana del nivel de ansiedad fue 12.5 (7-16) para el grupo control y 10 (5-14) el grupo experimental, p valor 0.15. DISCUSIÓN No encontramos una diferencia en los niveles de ansiedad entre los pacientes y familiares que recibieron una intervención psicoprofiláctica y los que no.

Baseline Functional Status and One-year Mortality After Hospital Admission in Elderly Patients: a prospective cohort study.

INTRODUCTION: Hospitalization represents a major factor that may precipitate the loss of functional status and the cascade into dependence. The main objective of our study was to determine the effect of functional status measured before hospital admission on survival at one year after hospitalization in elderly patients. METHODS: Prospective cohort study of adult patients (over 65 years of age) admitted to either the general ward or intensive Care units (ICU) of a tertiary teaching hospital in Buenos Aires, Argentina. Main exposure was the pre-admission functional status determined by means of the modified "VIDA" questionnaire, which evaluates the instrumental activities of daily living. We used a multivariate Cox proportional hazards model to estimate the effect of prior functional status on time to all-cause death while controlling for measured confounding. Secondarily, we analyzed the effect of post-discharge functional decline on long-term outcomes. RESULTS: 297 patients were included in the present study. 12.8% died during hospitalization and 86 patients (33.2%) died within one year after hospital discharge. Functional status prior to hospital admission, measured by the VIDA questionnaire (e.g., one point increase), was associated with a lower hazard of all-cause mortality during follow-up (Hazard Ratio [HR]: 0.96; 95% Confidence Interval [CI]: 0.94-0.98). Finally, functional decline measured at 15 days after hospital discharge, was associated with higher risk of all-cause death during follow-up (HR: 2.19, 95% CI: 1.09-4.37) Conclusion: Pre-morbid functional status impacts long term outcomes after unplanned hospitalizations in elderly adults. Future studies should confirm these findings and evaluate the potential impact on clinical decision-making.

Introducción: La hospitalización representa un factor que puede favorecer la pérdida de la funcionalidad. El objetivo principal de este estudio fue determinar el efecto de la funcionalidad previa a la admisión hospitalaria sobre la sobrevida al año del egreso, en pacientes adultos mayores. Métodos: Este estudio de cohorte prospectiva incluyó pacientes de 65 años o mayores que fueron hospitalizados en la sala general o la unidad de terapia intensiva en un hospital universitario de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. La funcionalidad basal fue medida a través del cuestionario VIDA modificado, el cual evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria. Utilizamos un modelo multivariable de Cox para estimar el efecto de la funcionalidad basal sobre la sobrevida al año posterior al egreso, el cual permitió ajustar por potenciales confundidores. Además, analizamos el efecto de la funcionalidad luego del egreso hospitalario sobre la mortalidad al año del mismo. Resultados: Se incluyeron 297 pacientes, de los cuales 12.8% fallecieron durante la hospitalización, y 86 pacientes (33.2%) fallecieron dentro del año del egreso hospitalario. Un aumento de un punto en la escala de la funcionalidad basal (es decir, mejor funcionalidad), se asoció a una disminución en el riesgo de muerte al año del egreso (Hazard Ratio [HR]: 0.96; Intervalo de confianza [IC] 95%: 0.94­0.98). Por ultimo, la declinación funcional posterior al egreso hospitalario se asoció a un mayor riesgo de muerte durante el seguimiento (HR: 2.19, IC 95%: 1.09­4.37). Conclusión: La funcionalidad previa a la hospitalización de los adultos mayores impacta en los resultados a largo plazo luego de una hospitalización.

Brechas en la respuesta de los adultos mayores para lograr un envejecimiento saludable / Gaps in the response of older adults to achieve healthy aging

INTRODUCCIÓN Consideramos al envejecimiento saludable como el proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el bienestar en la vejez. En Argentina, existen programas dirigidos a las personas mayores que persiguen este objetivo. Sin embargo, para definir políticas, es preciso esforzarse por comprender mejor las necesidades de la población. La finalidad de este proyecto es identificar brechas entre las necesidades de los adultos mayores, para alcanzar un envejecimiento saludable, y las acciones promovidas por los programas para favorecer este propósito. MÉTODOS Enfoque mixto, cuali-cuantitativo desarrollado en cuatro etapas, 1. Revisión documental de programas vigentes. 2. Visualización de necesidades de personas mayores de 60 años. 3. Identificación de brechas entre las necesidades planteadas y lo propuesto por los programas. 4. Priorización del abordaje de las brechas Identificadas. RESULTADOS Relevamos 28 programas que abordan el envejecimiento saludable, los componentes ofrecidos en mayor medida fueron, entretenimiento, relación con los pares, inclusión social y promoción y prevención de la salud. Al evaluar las principales necesidades para el envejecimiento saludable los participantes respondieron que las tres más importantes fueron; mantener la salud física, mente activa y continuar realizando actividades. En el análisis de brechas observamos que necesidades como continuar realizando actividades, relación con la familia y mantener actitudes positivas fueron más jerarquizadas por las personas mayores 60 de años que por los programas relevados. Y para abordar estas brechas se propuso; realizar un análisis comunicacional, erradicación del concepto de "viejismo" y considerar las distintas vejeces a la hora de elaborar propuestas dirigidas a esta población. DISCUSIÓN Es imprescindible a la hora de elaborar políticas públicas conocer las características de la población a la que están dirigidas, conocer sus necesidades y tener en cuenta su punto de vista.

Fracturas patológicas de mandíbula en pacientes adultos mayores: presentación de una serie de 15 casos / Pathological fractures of the mandible In elderly patiens. a series of 15 cases

INTRODUCCIÓN: Las fracturas patológicas de mandíbula representan menos del 2 % del total de las fracturas de mandíbula y frecuentemente afectan a pacientes adultos mayores. En pacientes mayores de 65 años estas fracturas podrían presentar características diferentes a las de la población general por su asociación con múltiples comorbilidades. MATERIALES Y MÉTODOS: Presentamos un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 15 casos de fracturas patológicas de mandíbula. Solo se incluyeron pacientes mayores de 65 años y se recolectaron las siguientes variables: sexo, edad, etiología, localización, tratamiento y complicaciones postoperatorias. Además se llevó a cabo una revisión de la literatura en PubMed acerca de fracturas patológicas de mandíbula. RESULTADOS: La edad promedio fue de 72 años (rango: 65-85) y el 67 % (n = 10) de los casos fueron pacientes de sexo femenino. La etiología más frecuente fue la osteonecrosis asociada a medicamentos (ONAM) (40 %). La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 53 % (8/15). En la revisión de la bibliografía se identificaron 24 artículos acerca de fracturas patológicas de mandíbula. Solo tres publicaciones incluyen más de 10 PACIENTES: Ninguna incluye pacientes adultos mayores exclusivamente. CONCLUSIONES: En nuestra serie encontramos que la etiología más frecuente fue la ONAM. Estos pacientes pueden ser tratados de forma exitosa siguiendo los algoritmos propuestos para la población general, aunque la tasa de complicaciones es elevada (53 %)

INTRODUCTION: Pathological fractures of the mandible account for fewer than 2 % of all mandibular fractures and often affect elderly patients. In patients over 65 years of age, these fractures may present features that are different from those observed in the general population because of their association with multiple comorbidities. MATERIALS AND METHODS: In this paper, we present a retrospective study of a series of 15 cases of pathological fractures of the mandible. Only patients over 65 years old were included, and the following variables were collected: sex, age, etiology, localization, treatment and postoperative complications. Additionally, we conducted a literature review in PubMed on pathological fractures of the mandible. RESULTS: The mean age was 72 years (range 65-85) and 67 % (n=10) were female patients. The most common etiology was medicine-related osteonecrosis of the jaws (40 %). The postoperative complication rate was 53 % (8/15). We identified 24 articles assessing pathological fractures of the mandible in our review of the literature. Only three articles included more than 10 patiens. None of them related exclusively to elderly patients. CONCLUSIONS: In our series, the most frequently encountered etiology was medicine-related osteonecrosis of the jaws. These patients can be treated successfully following the same algorithms used in the general population, albeit the complication rate is high (53 %)