ABSTRACT
Objetivo: Determinar el estadio del cáncer gástrico avanzado por laparoscopia, selección adecuada de pacientes operables y con posibilidad resectiva curativa, evitar laparotomías innecesarias, evaluar el costo utilidad del procedimiento. Método: Estudio prospectivo longitudinal que se llevó a cabo en el HNERM en el servicio de Cirugía 3ro B en el período Marzo 2001 a 2002. La población sujeta a estudio fue de 107 pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico, a 80 pacientes se les realizó laparoscopía de estadiaje; categorizado como laparoscopía tipo I, II y III. Resultados: De los 80 pacientes, 63 (78,75%) fueron laparotomizados, operándose con cirugía resectiva curativa 58 pacientes (92%), cirugía derivativa paliativa 4 pacientes (6,4%) y laparotomía exploratoria a un paciente (1,6%). La laparoscopia tiene 94.4% de sensibilidad para determinar la operabilidad, y 100% de especificidad para el estadiaje, de esta patología, además un VP (+)=100%, VP (-)=98,4%, VG=98,7%. La sensibilidad para resecabilidad es 95.4%, especificidad de 100%, VP (+): 100%, VP(-)= 98.4%, VG= 98,7%. El costo diferencial de la laparotomía y la laparoscopía es de 1289,17 soles. Lo que disminuye el costo total de una laparotomía innecesaria en 38.51% en soles y 74% días de hospitalización. Conclusiones: La laparoscopía es un método válido para el estadiaje de cáncer gástrico avanzado por tener una Sensibilidad de determinar operabilidad es de 94,4 y resecabilidad curativa de 95,4% con especificidad del 100%. Permite la estandarización y selección apropiada del paciente con cáncer gástrico avanzado que será sometido a una cirugía resectiva curativa (Valor predictivo (+) de 100% un valor Predictivo Global de 98,75%), y tiene un impacto favorable en el costo utilidad del proceso, disminuyendo el costo total de una laparotomía en 38.51% en soles y 74% en días de hospitalización.
Objective: To determinate the staging of the advanced gastric cancer by laparoscopy, patients appropriate selection for healing surgical resection and operability, to avoid unnecessary laparotomy, to evaluate the cost utility of the procedure. Method: A prospective longitudinal study was performed at HNERM in the service of Surgery 3ro B from March 2001 to May 2002. The population subject to study belonged to 107 patients with diagnostic of gastric cancer; staging laparoscopy was performed in 80 patients. They were categorized as type I, II and III laparoscopy. Results: Of the 80 patients, 63 (78,75%) underwent laparotomy, being operated with surgical resection 58 patients (92%), palliative derivative surgery in 4 patients (6,4%) and exploratory laparotomy in one patient (1,6%). Therefore Laparoscopy has 95,4%, 100% of specificity for staging this pathology, also a VP (-) = 98,3%, VG = 98,7%, leading to put into practice this staging method for the advanced gastric cancer, avoiding unnecessary laparotomy and diminishing the cost. The cot differential is 1289,17 soles, it dimishes the total of an unnecessary laparotomy un 38.51% in soles and 74% in days of hospitalization. Conclusions: Laparoscopy is a valid methods for advanced gastric cancer staging, it has 94,4% of Sensitivity for operability, and 95,4% for resecarbility. It allows the standardization and the patients appropriate selection with advanced gastric cancer that will be subjected to a healing surgical resection (Predictive Value (+) of 100% a Global Predictive Value of 98,7%), and he/she has a favorable impact in the cost-utility of the process, dimishing the total cost of a laparotomy in 38.51% un suns and 74% in days of hospitalization.
