Pain management in hospitalized children: unveiling barriers from the nursing perspective.

OBJECTIVE: To understand nursing team perceptions about the barriers in pain management in the care of hospitalized children. METHOD: Descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, conducted with eight nurses and seven nursing technicians. Data were collected at the Universidade de São Paulo University Hospital, between June and September 2022, through individual interviews, analyzed from the perspective of thematic content analysis and in the light of Symbolic Interactionism. RESULTS: The following categories emerged: 1) Knowledge translation: is pain management actuallyperformed? and 2) Reflecting changes: how to achieve the potential of pain management? Professionals have theoretical knowledge about pain management, however, they listed numerous barriers at each stage, mainly related to institutional routine, and, when reflecting on this context, they indicated the need for an institutional protocol. FINAL CONSIDERATIONS: Barriers stand out from theoretical knowledge and make pain management for hospitalized children disregarded. Knowing this context is relevant forimplementing change strategies.

Practice of immersion in hot water to relieve pain in neonatology: an integrative review.

OBJECTIVES: to identify immersion use in hot water to relieve pain in newborns. METHODS: an integrative literature review, carried out in the PubMed, VHL, EMBASE, Scopus, CINAHL, Cochrane and SciELO databases, with investigations in English, Spanish, French or Portuguese, published between 2002 and 2022. The Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the following question: what are the uses of hot water immersion in relieving pain in newborns? RESULTS: nine studies were included, mainly Brazilian, experimental, with a predominance of strong and moderate levels of evidence. Hydrotherapy and bath use (immersion and bandaging) was observed, promising interventions in reducing pain scores, assessed using scales, physiological and endocrine parameters. CONCLUSIONS: hot water proved to be a promising non-pharmacological intervention in relieving pain in infants in different contexts.

Practice of immersion in hot water to relieve pain in neonatology: an integrative review / Práctica de inmersión en agua caliente para aliviar el dolor en neonatología: una revisión integradora / Prática da imersão em água quente no alívio da dor em neonatologia: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify immersion use in hot water to relieve pain in newborns. Methods: an integrative literature review, carried out in the PubMed, VHL, EMBASE, Scopus, CINAHL, Cochrane and SciELO databases, with investigations in English, Spanish, French or Portuguese, published between 2002 and 2022. The Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the following question: what are the uses of hot water immersion in relieving pain in newborns? Results: nine studies were included, mainly Brazilian, experimental, with a predominance of strong and moderate levels of evidence. Hydrotherapy and bath use (immersion and bandaging) was observed, promising interventions in reducing pain scores, assessed using scales, physiological and endocrine parameters. Conclusions: hot water proved to be a promising non-pharmacological intervention in relieving pain in infants in different contexts.

RESUMEN Objetivos: identificar el uso de la inmersión en agua caliente para aliviar el dolor en recién nacidos. Métodos: revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos PubMed, BVS, EMBASE, Scopus, CINAHL, Cochrane y SciELO, con investigaciones en inglés, español, francés o portugués, publicadas entre 2002 y 2022. Se utilizaron los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) y los Medical Subject Headings (MeSH) para responder la siguiente pregunta: ¿cuáles son los usos de la inmersión en agua caliente para aliviar el dolor en los recién nacidos? Resultados: fueron incluidos nueve estudios, principalmente brasileños, experimentales, con predominio de niveles de evidencia fuerte y moderado. Se observó el uso de hidroterapia y baños (inmersión y vendaje), intervenciones prometedoras en la reducción de las puntuaciones de dolor, evaluadas mediante escalas y parámetros fisiológicos y endocrinos. Conclusiones: el agua caliente demostró ser una intervención no farmacológica prometedora para aliviar el dolor en neonatos en diferentes contextos.

RESUMO Objetivos: identificar o emprego da imersão em água quente no alívio da dor em neonatos. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed, BVS, EMBASE, Scopus, CINAHL, Cochrane e SciELO, com investigações em inglês, espanhol, francês ou português, publicadas entre 2002 e 2022. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH) para responder à seguinte inquietação: quais são os empregos da imersão em água quente no alívio da dor em neonatos? Resultados: foram incluídos nove estudos, principalmente brasileiros, experimentais, predominando o nível de evidência forte e moderada. Foram observados o emprego da hidroterapia e banhos (imersão e enfaixado), intervenções promissoras na redução do escore álgico, avaliados por meio de escalas, parâmetros fisiológicos e endócrinos. Conclusões: a água quente se mostrou uma intervenção não farmacológica promissora no alívio da dor de neonatos em diferentes contextos.

Pain management in hospitalized children: A cross-sectional study.

OBJECTIVE: To characterize pain management in hospitalized children. METHOD: This is an observational, cross-sectional, retrospective and descriptive study of quantitative approach, carried out in a secondary hospital in the city of São Paulo, through analysis of 1,251 medical records of children admitted to the pediatric department. Data were tabulated and analyzed through descriptive statistics. RESULTS: A total of 88.8% of children were assessed for pain with standardized instruments and 86% had analgesia prescribed. Among the assessments, 37.8% of the children had pain; of these, 26% had severe pain, greater in orthopedic conditions; 18.3% were not medicated, even with the presence of pain and prescribed analgesia; 4.3% had no analgesics prescribed; only 0.4% received non-pharmacological measures, and 40.3% had a report of reassessment. Professionals provided greater analgesia to children with surgical and orthopedic conditions compared to clinical conditions (p < 0.05). CONCLUSION: Pain management in hospitalized children is ineffective, from initial assessments to reassessments after interventions, with prioritization of medication actions guided by professional judgment in the face of pain complaints.

Pain management in hospitalized children: A cross-sectional study / Pain management in hospitalized children: A cross-sectional study / Manejo da dor em crianças hospitalizadas: Estudo transversal

ABSTRACT Objective: To characterize pain management in hospitalized children. Method: This is an observational, cross-sectional, retrospective and descriptive study of quantitative approach, carried out in a secondary hospital in the city of São Paulo, through analysis of 1,251 medical records of children admitted to the pediatric department. Data were tabulated and analyzed through descriptive statistics. Results: A total of 88.8% of children were assessed for pain with standardized instruments and 86% had analgesia prescribed. Among the assessments, 37.8% of the children had pain; of these, 26% had severe pain, greater in orthopedic conditions; 18.3% were not medicated, even with the presence of pain and prescribed analgesia; 4.3% had no analgesics prescribed; only 0.4% received non-pharmacological measures, and 40.3% had a report of reassessment. Professionals provided greater analgesia to children with surgical and orthopedic conditions compared to clinical conditions (p < 0.05). Conclusion: Pain management in hospitalized children is ineffective, from initial assessments to reassessments after interventions, with prioritization of medication actions guided by professional judgment in the face of pain complaints.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar el manejo del dolor en niños ingresados. Método: Estudio observacional del tipo transversal, con abordaje cuantitativo, de carácter cuantitativo, de carácter retrospectivo y descriptivo, realizado en un Hospital secundario de la ciudad de São Paulo, por medio de análisis de 1.251 prontuarios de niños ingresados en el sector pediátrico. Los datos fueron tabulados y analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: un 88,8% de los niños fueron evaluados para dolor con instrumentos patrón y un 86% tenían analgesia prescripta. En las evaluaciones, un 37,8% de los niños presentaron dolor; de ésos un 26% presentaron dolor intenso, superior en las afecciones ortopédicas; un 18,3% no fueron medicados, incluso con presencia de dolor y analgesia prescripta; un 4,3% no tenían analgésicos prescriptos; sólo un 0,4% recibieron medidas no farmacológicas y un 40,3% tenían registro de reevaluación. Los profesionales propiciaron analgesia superior a niños con afecciones quirúrgicas y ortopédicas en comparación a las afecciones clínicas (p < 0,05). Conclusión: El manejo del dolor en niños ingresados demuestran ser ineficaces, desde las evaluaciones iniciales hasta las reevaluaciones tras intervenciones, con prioridad de acciones farmacológicas gestionadas por el juzgamiento profesional frente a la queja álgica.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o manejo da dor em crianças hospitalizadas. Método: Estudo observacional do tipo transversal, com abordagem quantitativa, de caráter retrospectivo e descritivo, realizado em um Hospital secundário do Município de São Paulo, por meio de análise de 1.251 prontuários de crianças internadas na divisão pediátrica. Os dados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Um total de 88,8% das crianças foi avaliado para dor com instrumentos padronizados e 86% tinham analgesia prescrita. Dentre as avaliações, 37,8% das crianças apresentaram dor; dessas, 26% apresentaram dor intensa, maior nas afecções ortopédicas; 18,3% não foram medicadas, mesmo com presença de dor e analgesia prescrita; 4,3% não tinham analgésicos prescritos; apenas 0,4% receberam medidas não farmacológicas e 40,3% tinham registro de reavaliação. Os profissionais propiciaram maior analgesia a crianças com afecções cirúrgicas e ortopédicas em comparação às afecções clínicas (p < 0,05). Conclusão: O manejo da dor em crianças hospitalizadas mostra-se ineficaz, desde as avaliações iniciais até as reavaliações após intervenções, com priorização de ações medicamentosas guiadas pelo julgamento profissional frente a queixa álgica.

O manejo da dor em crianças hospitalizadas: um estudo retrospectivo / The pain management in hospitalized children: a retrospective study

Introdução: Independente do instrumento utilizado para a avaliação da dor da criança, o primordial é que este possibilite ao profissional a construção de um plano de intervenções que atenda individualmente cada criança. O conhecimento técnico da equipe é essencial para a realização de avaliações criteriosas de dor. É necessário identificar a maneira como é realizada a avaliação da dor e quais as ações adotadas para alívio da dor. Objetivo geral: Identificar como é realizado o manejo da dor em crianças internadas, mediante análise de registro em prontuários. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado por meio de análise de registros em prontuários de crianças internadas em um Hospital Escola do Município de São Paulo. Para a coleta foi elaborado um instrumento para anotação dos registros, composto por dados demográficos, da internação e informações a respeito dos aspectos relacionados à dor durante o período de internação. Os dados foram armazenados em planilha Microsoft Office Excel® e analisados com o programa estatístico R3.5.3. As variáveis foram analisadas com estatística descritiva. Para a análise das associações entre as variáveis independentes e dependentes, foram aplicados os testes de Pearson's, teste Qui-quadrado, teste de Kruskal-Wallis rank sum, teste de Kruskal-Wallis Qui-quadrado e Teste Exato de Fischer. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. O projeto de pesquisa recebeu aprovação das duas instituições. Resultados: Foram analisados 1728 prontuários, resultando em uma amostra de 1251 prontuários. Dessa amostra, 38,7% (N=481) apresentaram dor. Dentro da amostra de prontuários o registro de crianças internadas do sexo feminino foi de 42,6% (N=533) e do sexo masculino foi de 57,3% (N=718). A média de idade das crianças internadas foi de 3,6 anos e a média do período de internação foi de cinco dias. A descrição da intensidade da dor foi considerada pelo instrumento de avaliação aplicado durante o período de internação. Além disso, foi considerado o registro de maior score dentro de todo o período de avaliação da criança durante a internação. Apresentaram dor intensa em algum período da internação, as crianças avaliadas com a escala FLACC, 41,5%; numérica, 67,7%; FACES, 73,5% e NIPS, 37,2%. A escala FLACC foi usada para avaliar 73,3% das crianças; a numérica em 21,3%; a FACES em 3,5% e a NIPS em 5,6%. Das crianças internadas no período investigado, 86% (N=1075) tinham em seu prontuário analgesia prescrita. A adoção de medidas não farmacológicas para alívio da dor foi de 0,48% (N=6). O diagnóstico dor aguda foi eleito para 30,1% (N=375). Estabelecendo a relação entre a presença de dor e a eleição do diagnóstico dor aguda, observou-se que ele foi adotado para 53,85% (N=259) das crianças que apresentaram dor em algum momento da internação. O diagnóstico dor aguda não foi eleito para 46,1% (N=222) das crianças que tiveram dor e foi eleito para 14,8% (N=113) das crianças internadas que não apresentaram dor em nenhum momento da internação. A partir da amostra total da pesquisa (N=1251 prontuários) obteve-se 15,5% (N=194) de registro de reavaliações. Conclusão: a frequência do dor nas crianças internadas foi de 38,7%; as crianças avaliadas com escalas de autorrelato apresentaram maior intensidade de dor em algum momento da internação. A escala FLACC foi a mais usada para avaliação das crianças internadas. A adoção de medidas não farmacológicas para o alívio da dor é pouco frequente, assim como a reavaliação da dor não é realizada de maneira satisfatória.

Introduction: Regardless of the instrument used to assess the pain of the child, the most important is that it allows the professional to construct a plan of interventions that meets each child individually. The technical knowledge of the team is essential for the careful evaluation of pain. It is necessary to identify the way pain assessment is performed and what actions are taken to relieve pain. General objective: To identify how the management of pain in hospitalized children is performed, through analysis of records in medical records. Method: This is a retrospective, quantitative approach, carried out by analyzing records in medical records of children hospitalized at a Hospital Escola do Município de São Paulo. For the collection, an instrument was used to record the records, composed of demographic data, hospitalization and information regarding aspects related to pain during the hospitalization period. The data were stored in a Microsoft Office Excel® worksheet and analyzed with statistical software R3.5.3. The variables were analyzed with descriptive statistics. Pearson's tests, Chi-square test, Kruskal-Wallis rank sum test, Kruskal-Wallis Chi-square test and Fischer's exact test were applied for the analysis of associations between independent and dependent variables. The level of statistical significance adopted was 5%. The research project was approved by the two institutions. Results: 1728 medical records were analyzed, resulting in a sample of 1251 medical records. Of this sample, 38.7% (N = 481) presented pain. Within the sample of medical records, 42.6% of hospitalized children (N = 533) and 57.3% (N = 718) were male. The mean age of hospitalized children was 3.6 years and the mean length of hospital stay was five days. The description of pain intensity was considered by the evaluation instrument applied during the hospitalization period. In addition, the highest score was recorded during the whole evaluation period of the child during hospitalization. There were intense pain in some period of hospitalization, the children evaluated with the FLACC scale, 41.5%; 67.7%; FACES, 73.5% and NIPS, 37.2%. The FLACC scale was used to assess 73.3% of the children; the numeric in 21.3%; the FACES in 3.5% and the NIPS in 5.6%. Of the children hospitalized during the investigation period, 86% (N = 1075) had prescribed analgesia in their records. The adoption of non-pharmacological measures for pain relief was 0.48% (N = 6). The diagnosis "acute pain" was chosen for 30.1% (N = 375). Establishing the relationship between the presence of pain and the choice of the "acute pain" diagnosis, it was observed that it was adopted for 53.85% (N = 259) of the children who presented pain at some time of hospitalization. The "acute pain" diagnosis was not chosen for 46.1% (N = 222) of the children who had pain and was elected to 14.8% (N = 113) of hospitalized children who did not present pain at any time of hospitalization. From the total sample of the survey (N = 1251 medical records), 15.5% (N = 194) of reevaluation records were obtained. Conclusion: the frequency of pain in hospitalized children was 38.7%; The children evaluated with self-report scales presented higher pain intensity at some point of hospitalization. The FLACC scale was the most used to evaluate hospitalized children. Non-pharmacological measures for pain relief are infrequent, and pain reevaluation is not performed satisfactorily.