Type B insulin resistance syndrome: a systematic review.

A literature review on the clinical, laboratory, and treatment features of type B insulin resistance syndrome (TBIRS). Data from PubMed, the Virtual Health Library and Cochrane database were selected and analyzed using the REDCap application and R statistical program. From 182 papers, 65 were selected, which assessed 119 clinical cases, 76.5% in females and 42.9% in African-Americans, with an average age of 44 years. A common feature of TBIRS is co-occurrence of autoimmune diseases, such as systemic lupus erythematosus (most frequently reported). Hyperglycemia of difficult control was the mostly reported condition. Tests for anti-insulin receptor antibodies were positive in 44.2% of the cases. Disease management comprised fractional diet, insulin therapy (maximum dose given was 57 600 IU/day), plasmapheresis and immunosuppression with several classes of drugs, mainly glucocorticoids. Remission occurred in 69.7% of cases, in 30.3% of these spontaneously. The mortality rate was 15.38%. There was an inverse relationship between anti-insulin antibodies and remission (p = 0.033); and a positive correlation between combined immunosuppressive therapy and remission (p = 0.002). Relapse occurred in 7.6% of the cases. This rare syndrome has difficult-to-control diabetes, even with high doses of insulin, and it is usually associated with autoimmune diseases. Therapeutic advances using immunomodulatory therapy have led to significant improvements in the rate of remission.

Comparação do comportamento social de pacientes esquizofrênicos vivendo na comunidade e utilizando antipsicóticos típicos e atípicos / Comparison of social behavior of schizophrenic patients living in the community and using typical and atypical antipsychotics

A desinstitucionalização de pacientes psiquiátricos é observada em muitos países e tem gerado um interesse sem precedentes pela avaliação do comportamento social desses indivíduos na comunidade. Os objetivos deste estudo são identificar os problemas de comportamento social apresentados por uma amostra de pacientes esquizofrênicos vivendo na comunidade e avaliar se o número desses problemas difere entre pacientes utilizando diferentes antipsicóticos. A amostra inclui cem pacientes ambulatoriais com diagnóstico de esquizofrenia pelos critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM-IV), que estavam utilizando a mesma medicação antipsicótica por pelo menos seis meses. As medicações eram as seguintes: decanoato de haloperidol (n = 23), clozapina (31), risperidona (30) e olanzapina (16). O comportamento social foi avaliado em entrevistas com informantes-chave através da Social Behaviour Schedule (SBS). Apenas 16 pacientes estavam empregados e cinco estudavam. Setenta e quatro apresentaram problema em pelo menos uma área comportamental. Os problemas de comportamento mais prevalentes foram: rir ou falar sozinho (31 por cento), hipoatividade (29 por cento), esquisitice e impropriedades na conversação (24 por cento), poucos contatos sociais espontâneos (18 por cento) e incoerência na conversação (14 por cento). Não houve diferença significativa no número de problemas apresentados por pacientes utilizando diferentes antipsicóticos. Apesar de os pacientes estarem utilizando medicação antipsicótica, foi encontrada uma alta prevalência de problemas de comportamento social, especialmente naqueles relacionados a distúrbio do pensamento e retraimento social.