Occupational Exposure to Domestic Waste and Oral Mucosal Lesions: a Cross-Sectional Study / Exposição Ocupacional a Resíduos Domésticos e Lesões de Mucosa Oral: Estudo Transversal

This study aimed to evaluate the occurrence of oral mucosal lesions (OML) in domestic waste collectors and their association with occupational exposure to domestic waste. This cross-sectional study included 295 adult men who worked in a waste management company: 129 men were exposed to domestic waste during their labor of waste collection, and 166 were not. The waste collectors used personal protective equipment. The lips, buccal mucosa and sulcus, gum, alveolar ridge, tongue, the floor of the mouth, and soft and hard palate were evaluated. The chi-square or Fisher's exact test assessed the variables associated with OML (P ≤ 0.05). Twenty-five OMLs were observed in 22 volunteers, 8 in the exposed and 17 in the non-exposed group. Actinic cheilitis in the lips and candidiasis were the most common lesions in both groups. OML was not associated with waste exposure (OR= 0.72, 95% CI = 0.29-1.77, P = 0.47). There was no association between domestic waste exposure and actinic cheilitis (OR = 0.70, 95% CI= 0.23-2.15, P = 0.37), candidiasis (OR = 0.42, 95% CI= 0.08-2.12, P = 0.24) or leukoplakia (OR = 0.99, 95% CI= 0.97-1.01, P = 0.32). Actinic cheilitis in the lips and candidiasis were the most common lesions in both exposed and non-exposed groups. Occupational exposure to domestic waste was not related to OML. Proper use of personal protective equipment may have prevented the development of OML in domestic waste collectors. (AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de lesões de mucosa oral (LMO) em coletores de lixo doméstico e sua associação com a exposição ocupacional a resíduos domésticos. Este estudo transversal incluiu 295 homens adultos que trabalhavam numa empresa de gestão de resíduos: 129 homens foram expostos a resíduos domésticos durante o seu trabalho de coleta de resíduos e 166 não. Os coletores de lixo usavam equipamentos de proteção individual. Foram avaliados lábios, mucosa bucal e vesticulo, gengiva, rebordo alveolar, língua, assoalho da boca e palato mole e duro. O teste qui-quadrado ou exato de Fisher avaliou as variáveis associadas à LMO (P ≤ 0,05). Vinte e cinco LMO foram observadas em 22 voluntários, 8 no grupo exposto e 17 no grupo não exposto. Queilite actínica nos lábios e candidíase foram as lesões mais comuns em ambos os grupos. A LMO não foi associada à exposição a resíduos (OR = 0,72, IC 95% = 0,29-1,77, P = 0,47). Não houve associação entre exposição a resíduos domésticos e queilite actínica (OR = 0,70, IC 95% = 0,23-2,15, P = 0,37), candidíase (OR = 0,42, IC 95% = 0,08-2,12, P = 0,24) ou leucoplasia ( OR = 0,99, IC 95% = 0,97-1,01, P = 0,32). A queilite actínica nos lábios e a candidíase foram as lesões mais comuns nos grupos expostos e não expostos. A exposição ocupacional a resíduos domésticos não esteve relacionada com LMO. O uso adequado de equipamentos de proteção individual pode ter evitado o desenvolvimento de LMO em coletores de lixo doméstico. (AU)

Strategies to approach the judicialization of health in Brazil: an evidence brief. / Estratégias para abordar a Judicialização da Saúde no Brasil: uma síntese de evidências.

This article seeks to identify and discuss evidence-informed options to address the judicialization of health. The Supporting Policy Relevant Reviews and Trials Tools were used to define the problem and the search strategy, which was carried out in the following databases: PubMed, Health Systems Evidence, Campbell, Cochrane Collaboration, Rx for Change Database, and PDQ-Evidence. Selection and assessment of methodological quality was performed by two independent reviewers. The results were presented in a narrative synthesis. This study selected 19 systematic reviews that pointed out four strategies to address the judicialization of health in Brazil: 1) Rapid response service, 2) Continuous education program, 3) Mediation service between the parties involved, and 4) Adoption of a computer-based, online decision-making support tool and patient-mediated interventions. This study therefore presented and characterized four options that can be considered to address the judicialization of health. The implementation of these options must ensure the participation of different actors, reflecting on different contexts and the impact on the health system. The availability of human and financial resources and the training of teams are critical points for the successful implementation of the options.

A fim de identificar e discutir opções informadas por evidências para abordar a judicialização da saúde no Brasil, utilizou-se as Ferramentas SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials). A busca foi realizada nas bases PubMed; Health Systems Evidence; Campbell Collaboration; Cochrane Library; Rx for Change Database e PDQ-Evidence. A seleção e avaliação da qualidade metodológica foi feita por dois revisores independentes. Os resultados foram apresentados numa síntese narrativa. Dezenove revisões sistemáticas apontam quatro opções: 1) Serviço de respostas rápidas; 2) Programa de educação permanente; 3) Serviço de mediação entre as partes envolvidas; e 4) Adoção de ferramenta online (baseada em computador) de suporte à decisão e de intervenções mediadas por pacientes. Conclusões: Apresentamos e caracterizamos quatro opções que podem ser consideradas para abordar a judicialização da saúde. A implementação dessas opções deve garantir a participação de diferentes atores, refletindo sobre variados contextos. Recursos humanos e financeiros, capacitação das equipes, são os principais pontos críticos.

Estratégias para abordar a Judicialização da Saúde no Brasil: uma síntese de evidências / Strategies to approach the judicialization of health in Brazil: an evidence brief

Resumo A fim de identificar e discutir opções informadas por evidências para abordar a judicialização da saúde no Brasil, utilizou-se as Ferramentas SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials). A busca foi realizada nas bases PubMed; Health Systems Evidence; Campbell Collaboration; Cochrane Library; Rx for Change Database e PDQ-Evidence. A seleção e avaliação da qualidade metodológica foi feita por dois revisores independentes. Os resultados foram apresentados numa síntese narrativa. Dezenove revisões sistemáticas apontam quatro opções: 1) Serviço de respostas rápidas; 2) Programa de educação permanente; 3) Serviço de mediação entre as partes envolvidas; e 4) Adoção de ferramenta online (baseada em computador) de suporte à decisão e de intervenções mediadas por pacientes. Conclusões: Apresentamos e caracterizamos quatro opções que podem ser consideradas para abordar a judicialização da saúde. A implementação dessas opções deve garantir a participação de diferentes atores, refletindo sobre variados contextos. Recursos humanos e financeiros, capacitação das equipes, são os principais pontos críticos.

Abstract This article seeks to identify and discuss evidence-informed options to address the judicialization of health. The Supporting Policy Relevant Reviews and Trials Tools were used to define the problem and the search strategy, which was carried out in the following databases: PubMed, Health Systems Evidence, Campbell, Cochrane Collaboration, Rx for Change Database, and PDQ-Evidence. Selection and assessment of methodological quality was performed by two independent reviewers. The results were presented in a narrative synthesis. This study selected 19 systematic reviews that pointed out four strategies to address the judicialization of health in Brazil: 1) Rapid response service, 2) Continuous education program, 3) Mediation service between the parties involved, and 4) Adoption of a computer-based, online decision-making support tool and patient-mediated interventions. This study therefore presented and characterized four options that can be considered to address the judicialization of health. The implementation of these options must ensure the participation of different actors, reflecting on different contexts and the impact on the health system. The availability of human and financial resources and the training of teams are critical points for the successful implementation of the options.

Seasonal variations in daily mortality associated with exposure to particulates, in Campo Grande, Brazil / Variaciones estacionales de la mortalidad diaria asociada a la exposición a partículas, en Campo Grande, Brasil / Variações sazonais na mortalidade diária associada à exposição a partículas, em Campo Grande, Brasil

Obcjetive: to investigate short-term effects of air pollution, climate variability on respiratory morbidity and mortality from 2005 to 2020. Method: the study was carried out in the city of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. Daily counts of hospital admissions from 2005 to 2020 were analyzed in relation to daily variations in atmospheric pollutants (NO2, O3) from the Aurea satellite column, OMI sensor. Poisson regression in generalized additive models was used for analysis. The models were adjusted for the effects of temporal trend, seasonality, meteorological factorsand autocorrelation. Results: there was, in the period, an increasing trend in mortality rates and hospital admissions, with an increase in the proportion of deaths from respiratory diseases in relation to other causes. Conclusion: respiratory diseases are worrying causes of hospitalization and death in the population. The results found are consistent with studies that point to an association between short-term variations in air pollutants and the increase in morbidity and mortality in large urban centers.

Objetivo:investigar los efectos a corto plazo de lacontaminación del aire, la variabilidad climática en la morbilidad y mortalidad respiratoria de 2005 a 2020. Método:el estudio se llevó a cabo en la ciudad de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Se analizaron los conteos diarios de ingresos hospitalarios de 2005 a 2020 en relación con las variaciones diarias de contaminantes atmosféricos (NO2, O3) de la columna del satélite Aurea, sensor OMI. Para el análisis se utilizó la regresión de Poisson en modelos aditivos generalizados. Los modelos fueron ajustados por los efectos de tendencia temporal, estacionalidad, factores meteorológicos y autocorrelación. Resultados:hubo, en el período, una tendencia creciente en las tasas de mortalidad e ingresos hospitalarios, con aumento en la proporción de muertes por enfermedades respiratorias en relación a otras causas. Conclusión:las enfermedades respiratorias son causas preocupantesde hospitalización y muerte en la población. Las acciones de prevención y atención de estas causas, así como la profundización de la investigación etiológica, deben ser priorizadas en el actual contexto epidemiológico de salud en Brasil. Los resultados encontrados son consistentes con estudios que apuntan a una asociación entre las variaciones a corto plazo de los contaminantes atmosféricos y el aumento de la morbilidad y mortalidad en los grandes centros urbanos.

Objetivo:investigar os efeitos a curto prazo da poluição do ar, variabilidade climática na morbimortalidade respiratória entre os anos de 2005 a 2020. Método: o estudo foi realizado na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. As contagens diárias de internações hospitalares entre os anos de 2005 a 2020 foram analisadas em relação às variações diárias de poluentes atmosféricos (NO2, O3) da coluna satélite Aurea, sensor OMI. A regressão de Poisson em modelos aditivos generalizados foi utilizada para análise. Os modelos foram ajustados pelos efeitos de tendência temporal, sazonalidade, fatores meteorológicos e autocorrelação. Resultados: houve, no período, tendência crescente nas taxas de mortalidade e internações hospitalares, com aumento da proporção de óbitos por doenças respiratórias em relação a outras causas. Conclusão: as doenças respiratórias são causas preocupantes de hospitalização e morte na população. Ações de prevenção e atenção a essas causas, bem como a investigação etiológica , devem ser priorizadas no atual contexto epidemiológico da saúde no Brasil. Os resultados encontrados são consistentes com estudos que apontam para uma associação entre as variações de curto prazo dos poluentesatmosféricos e o aumento da morbimortalidade nos grandes centros urbanos.

Caminhos em Saúde Mental / Paths in Mental Health

Desenvolvido entre março e dezembro de 2020, pelo Instituto Cactus em parceria com o Instituto Veredas, o levantamento Caminhos em Saúde Mental oferece um complexo entendimento a respeito do campo da saúde mental, incluindo seu histórico e estruturas no Brasil. Para isso, consideramos os consensos produzidos por organismos internacionais e a própria experiência brasileira ­ que por décadas serviu de modelo para a construção de estratégias comunitárias de cuidado no mundo. Lançado em junho de 2021, o relatório inédito sobre os caminhos de atuação em saúde mental no Brasil teve como objetivo promover um olhar mais amplo e, ao mesmo tempo, aprofundado sobre o tema, com as principais abordagens e desafios para a incidência no campo no país, olhando especialmente para adolescentes e mulheres. As discussões sobre saúde mental estão muito presentes atualmente, em especial no contexto da pandemia de COVID-19. É muito comum que o assunto seja abordado ao se pensar nas dificuldades que as pessoas têm para lidar com suas emoções e sentimentos, por exemplo quando se sentem tristes ou ansiosas além do comum, comprometendo as atividades da vida cotidiana por um período prolongado. Mas afinal, o que é saúde mental? Encontrar respostas para essa questão pode ser um grande desafio, na medida em que há diversos aspectos a considerar e uma infinidade de discursos que buscam conceituar o tema. Ainda assim, logo de partida é indispensável afirmar que a saúde mental não é apenas uma dimensão individual, dependente de fatores biológicos e psíquicos. Ela é o resultado da complexa interação entre esses aspectos individuais e as condições de vida das pessoas, que incluem as relações sociais, o ambiente de crescimento e desenvolvimento, a inclusão produtiva e o acesso a bens materiais e culturais, abrangendo também as possibilidades de participação ativa na vida comunitária. Por esse ângulo, é possível sustentar que a saúde mental, tanto pessoal quanto coletiva, depende da articulação permanente entre os indivíduos, a comunidade e a sociedade em geral, em busca da criação de condições para uma vida digna e uma realidade social mais justa para todos. Ao longo desta publicação será possível acessar, reconhecer e aprofundar estas e outras respostas, partindo também de caminhos que abordam a saúde mental como um campo de conhecimento, de práticas e de políticas públicas de cuidado.

Desarrollado entre marzo y diciembre de 2020, por el Instituto Cactus en colaboración con el Instituto Veredas, la investigación Caminos en Salud Mental ofrece una comprensión compleja del campo de la salud mental, incluyendo su historia y estructuras en Brasil. Para eso, consideramos los consensos producidos por organismos internacionales y la propia experiencia brasileña - que durante décadas sirvió de modelo para la construcción de estrategias de atención comunitaria en el mundo. Lanzado en junio de 2021, el inédito informe sobre los caminos para la acción en salud mental en Brasil tuvo como objetivo promover una mirada más amplia y, al mismo tiempo, profunda sobre el tema, con los principales abordajes y desafíos para la incidencia en el campo en el país, con especial atención a los adolescentes y a las mujeres. Los debates sobre salud mental están muy presentes hoy en día, especialmente en el contexto de la pandemia COVID-19. Es muy común que se aborde el tema cuando se piensa en las dificultades que tienen las personas para lidiar con sus emociones y sentimientos, por ejemplo, cuando se sienten tristes o ansiosas más allá de lo común, lo que compromete las actividades de la vida diaria durante un período prolongado. ¿Qué es la salud mental? Encontrar respuestas a esta pregunta puede ser un desafío, ya que hay varios aspectos que considerar y multitud de discursos que intentan conceptualizar el tema. Aun así, desde el principio es esencial afirmar que la salud mental no es sólo una dimensión individual, dependiente de factores biológicos y psicológicos. Es el resultado de la compleja interacción entre estos aspectos individuales y las condiciones de vida de las personas, que incluyen las relaciones sociales, el entorno de crecimiento y desarrollo, la inclusión productiva y el acceso a los bienes materiales y culturales, incluyendo también las posibilidades de participación activa en la vida comunitaria. Desde este ángulo, es posible sostener que la salud mental, tanto personal como colectiva, depende de la articulación permanente entre los individuos, la comunidad y la sociedad en general, en busca de la creación de condiciones para una vida digna y una realidad social más justa para todos. A lo largo de esta publicación, será posible acceder, reconocer y profundizar estas y otras respuestas, partiendo también de caminos que abordan la salud mental como campo de saberes, prácticas y políticas públicas de cuidado.

Developed between March and December 2020, by the Cactus Institute in partnership with the Veredas Institute, the survey Paths in Mental Health offers a complex understanding of the mental health field, including its history and structures in Brazil. For this, we consider the consensus produced by international organizations and the Brazilian experience itself - which for decades served as a model for the construction of community care strategies in the world. Launched in June 2021, the unprecedented report on the ways to act in mental health in Brazil aimed to promote a broader and, at the same time, deeper look at the theme, with the main approaches and challenges for the incidence in the field in the country, looking especially at teenagers and women. Discussions about mental health are very present nowadays, especially in the context of the COVID-19 pandemic. It is very common for the subject to be brought up when thinking about the difficulties people have in dealing with their emotions and feelings, for example when they feel unusually sad or anxious, compromising the activities of daily living for a prolonged period. So what is mental health? Finding answers to this question can be a great challenge, as there are several aspects to consider and a multitude of discourses that seek to conceptualize the theme. Still, from the outset, it is essential to state that mental health is not only an individual dimension, dependent on biological and psychological factors. It is the result of the complex interaction between these individual aspects and people's living conditions, which include social relations, the environment for growth and development, productive inclusion, and access to material and cultural goods, including also the possibilities of active participation in community life. From this angle, it is possible to argue that mental health, both personal and collective, depends on the permanent articulation between individuals, the community, and society in general, in search of the creation of conditions for a dignified life and a fairer social reality for all. Throughout this publication, it will be possible to access, recognize, and deepen these and other answers, starting also from paths that approach mental health as a field of knowledge, practices, and public policies of care.

Implante de ressincronizador com eletrodo de ventrículo esquerdo em veia cardíaca média do seio coronário e eletrodo do ventrículo direito em posição não habitual / Resynchronizer implantation with left ventricular lead in the middle coronary sinus cardiac vein and right ventricular lead in unusual position

INTRODUÇÃO: A terapia de ressincronização cardíaca através da estimulação biventricular é um tratamento coadjuvante à terapia medicamentosa otimizada, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) refratária, causada por disfunção ventricular esquerda crônica e distúrbios de condução intraventricular, promovendo melhora da função cardíaca e da qualidade de vida. RELATO DE CASO: M.S.,49 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica e Miocardiopatia Dilatada (fração de ejeção do ventrículo esquerdo ­ FEVE -de 20%), apresentando dispnéia aos moderados esforços. Realizada cintilografia com estresse farmacológico demonstrando hipocaptação persistente moderada e discreta transitoriedade na parede anterosseptal do ventrículo esquerdo além de déficit acentuado da função ventricular e ventrículo esquerdo(VE) com volumes aumentados; eletrocardiograma (ECG)apresentando bloqueio de ramo esquerdo (BRE) com QRS 160ms.Realizado estudo eletrofisiológico com intervalos P-A 60 ms, A-H 105 ms, potencial H 15ms, H-V 55ms, ponto de Wenckebach anterógrado 380 ms, duração do complexo QRS 200 ms - estimulação ventricular programada com três extra-estímulos decrescentes no ápice e na via de saída do VD não provocou arritmias ventriculares sustentadas. Em 22/01/2018 foi optado por implante de ressincronizador cardíaco, sendo colocado o eletrodo do VE através do seio coronário em veia cardíaca média e o eletrodo do ventrículo direito (VD), na via de saída do VD. Logo após foi realizado ECG cujo QRS reduziu em aproximadamente 100 ms. Após 4 meses foi realizado novo ecocardiograma transtorácico que evidenciou FEVE de 28% e presença de dissincronia mais acentuada em septo, parede lateral e médio-basal da parede inferior. Novo ECG apresentando ritmo de marca-passo com QRS de aproximadamente 100 ms e eixo desviado para direita +120 graus. O paciente evolui com melhora dos sintomas (NYHA I).Após um ano de seguimento, paciente assintomático, sendo realizado novo ECG com ritmo de marca-passo e morfologia de BRE, com QRS de 80 ms e eixo -45 graus. O paciente portador de marca-passo ressincronizador em topografia diferente do habitual apresentando excelente resposta clínica e eletrocardiográfica. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A terapia de ressincronização cardíaca vem se tornando um tratamento de rotina em pacientes previamente selecionados, no caso apresentado o paciente portador de ressincronizador em topografia diferente do habitual apresentou uma boa resposta á terapêutica. (AU)

Cardiac Resynchronization Therapy in a Chagasic Patient With Persistent Left Superior Vena Cava.

This report describes the case of a woman with Chagas' cardiomyopathy with severe left ventricular dysfunction and persistent left superior vena cava who presented with episodes of syncope without prodromes and who was referred for cardiac resynchronization therapy. Despite this venous anomaly, electrodes were safely positioned in suitable locations. (Level of Difficulty: Intermediate.).

Knowledge Translation for Improving the Care of Deinstitutionalized People With Severe Mental Illness in Health Policy.

BACKGROUND: Knowledge translation (KT) is an effective strategy that uses the best available research evidence to bring stakeholders together to develop solutions and improve public health policy-making. Despite progress, the process of deinstitutionalization in Brazil is still undergoing consolidation, and the changes and challenges that are involved in this process are complex and necessitate evidence-informed decision-making. Accordingly, this study used KT tools to support efforts that aim to improve the care that is available to deinstitutionalized people with severe mental disorders in Brazil. METHODS: We used the Supporting Policy Relevant Reviews and Trials tools for evidence-informed health policymaking and followed eight steps: 1) capacity building; 2) identification of a priority policy issue within a Brazilian public health system; 3) meetings with policy-makers, researchers and stakeholders; 4) development of an evidence brief (EB) that addresses the problem of deinstitutionalization; 5) facilitating policy dialogue (PD); 6) the evaluation of the EB and PD; 7) post-dialogue mini-interviews; and 8) dissemination of the findings. RESULTS: Capacity building and meetings with key informants promoted awareness about the gap between research and practice. Local findings were used to define the problem and develop the EB. Twenty-four individuals (policy-makers, stakeholders, researchers, representatives of the civil society, and public defense) participated in the PD. They received the EB to subsidise their deliberations during the PD, which in turn were used to validate and improve the EB. The PD achieved the objective of promoting an exhaustive discussion about the problem and proposed options and improved communication and interaction among those who are involved in mental health care. The features of both the EB and PD were considered to be favorable and helpful. CONCLUSIONS: The KT strategy helped participants understand different perspectives and values, the interpersonal tensions that exist among those who are involved in the field of mental health, and the strategies that can bridge the gap between research and policy-making. The present findings suggest that PDs can influence practice by promoting greater engagement among stakeholders who formulate or revise mental health policies.

Prevenção de acidentes domésticos no Distrito Federal / Prevention of domestic accidents in the Federal District

Os acidentes domésticos são importante causa de internação hospitalar e mortalidade entre crianças, adultos e pessoas idosas, mobilizando não só o setor saúde, mas também os profissionais de segurança pública, em especial os bombeiros, que são os primeiros respondentes a diversas dessas ocorrências. Considerando a demanda de ações intersetoriais que atentem para os diferentes tipos de acidentes domésticos, é necessário consolidar ações e campanhas e debater potencialidades e barreiras à implementação dessas atividades junto aos diferentes atores que atuam nessas ocorrências. Devido à magnitude do problema das quedas, em especial entre idosos, a maior parte da literatura científica sobre acidentes domésticos está focada em soluções de prevenção para esse público.

Sucesso na remoção percutânea de cabos-eletrodos endocárdicos implantados ha 18 anos utilizando ferramentas de extração / Successful percutaneous extraction of endocardial leads implanted 18 years ago using extraction tools

Infecções relacionadas aos dispositivos eletrônicos cardíacos exigem sua completa remoção, sendo necessário o conhecimento das técnicas percutâneas de extração de cabos-eletrodos, evitando-se, assim, a cirurgia cardíaca com esternotomia e bypass cardiopulmonar. Apresentamos o caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de bloqueio atrioventricular total congênito e marcapasso definitivo implantado há 18 anos, que evoluiu com infecção de loja relacionada a cirurgia recente. A paciente foi submetida a extração de cabos-eletrodos por meio de técnicas percutâneas, com sucesso, e recebeu implante de novo sistema à direita. A extração percutânea de cabos-eletrodos ainda é considerada um procedimento de alto risco, com significativas taxas de morbidade e mortalidade. Entre suas complicações, destacam-se: morte, lesão de grandes vasos, perfuração atrial, avulsão de estruturas cardíacas, lesão de valvas cardíacas, e embolização sistêmica. Embora o sucesso da extração de cabos-eletrodos seja dependente da experiência do médico e da disponibilidade de equipamentos adequados, também é especialmente dependente do tempo de implante dos cabos-eletrodos. A extração de cabos-eletrodos por abordagem percutânea pode ser realizada com segurança e eficácia quando utilizados material adequado e equipe treinada

Infections related to cardiac electronic devices require their complete removal, and percutaneous lead extraction techniques are required to avoid cardiac surgery with sternotomy and cardiopulmonary bypass. We present the case of a 23 year old female patient with third degree congenital atrioventricular block and definitive pacemaker implanted 18 years ago, evolving with a pocket infection related to a recent surgery. Electrode extraction was performed using percutaneous techniques and implanting a new system on the right. Percutaneous electrode extraction is still considered a high risk procedure with significant morbidity and mortality rates. Complications include: death, large vessel damage, atrial perforation, avulsion of cardiac structures, cardiac valve damage, and systemic embolization. Although a success electrode extraction depends on the physician's experience and the availability of suitable equipment, it is also especially dependent on the electrode implant time. Lead extraction using the percutaneous approach may be performed safely and effectively when appropriate materials are used in combination with a well-trained team.

Enxertos utilizados em cirurgia de revascularização do miocárdio: uma revisão / Grafts used in coronary artery bypass surgery: a review

O presente trabalhotem por objetivo revisar os diferentes tipos de ensertos utilizados ao longo da história da cirurgia de revascularização do miocárdio. Descrevem-se suas características anatômicas e fisiológicas, particularidades de seu uso cirúrgico, os avanços da técnica e as últimas evidências quanto a desfechos clínicos de relevância para o paciente coronariopata.

Avaliação eletromiográfica de músculos da cintura escapular e braço durante a realização de exercícios com extremidade fixa e carga axial / Electromyographic assessment of scapular girdle and arm muscles during exercises with fixed boundary and axial load

O objetivo deste estudo foi comparar a atividade eletromiográfica de músculos da cintura escapular e braço entre os exercícios wall-press 90°, wall-press 45°, bench-press e push-up, realizados com a extremidade distal do segmento fixa sobre uma superfície estável e em esforço isométrico máximo. Participaram desta pesquisa 20 voluntários do sexo masculino, sedentários e sem história de trauma ou doenças na extremidade superior. A atividade elétrica da cabeça longa do músculo bíceps braquial, da porção anterior do músculo deltóide, da porção clavicular do músculo peitoral maior e do músculo serrátil anterior foi registrada por eletromiografia de superfície. O teste modelo estatístico ANOVA e o teste post-hoc de Tukey foram utilizados para determinar diferenças entre os valores de RMS de cada músculo e em cada exercício, normalizados pela contração isométrica voluntária máxima. Os resultados do presente estudo demonstram que o músculo bíceps braquial apresentou a menor atividade eletromiográfica em comparação com os demais músculos avaliados em todos os exercícios, enquanto a porção anterior do músculo deltóide e o serrátil anterior mostraram maior atividade eletromiográfica em relação aos demais músculos nos exercícios bench-press e push-up. Esses achados demonstram que não houve semelhança na atividade eletromiográfica dos músculos avaliados durante os exercícios, porém, houve coativação muscular, visto que os exercícios ativaram todos os músculos, mesmo que em diferentes níveis. Os exercícios estudados não são indicados para ativar o músculo bíceps braquial, mas os exercícios bench-press e push-up o são para ativar a porção anterior do músculo deltóide e o serrátil anterior; o wall-press 90° e o wall-press 45° são indicados para ativar a porção anterior do músculo trapézio.

The objective of this study was to compare the electromyography activity of scapular and arm muscles in the wall-press 90°, wall-press 45°, bench-press and push-up exercises, accomplished with the distal extremity of the segment on a stable surface and in maximum isometric effort. Twenty male sedentary (23±7 years), and without trauma history or diseases in the upper extremity volunteers participated in this research. The electric activity of the long head of the muscle biceps brachii, the anterior portion of the deltoid muscle, the clavicular portion of the pectoralis major and the serratus anterior muscle was registered by electromyography surface. The ANOVA and Tukey post hoc were used to determine differences between the RMS values of each muscle and in each exercise, normalized by the maximal voluntary isometric contractions. The results of the present study demonstrated that the biceps brachii muscle presented the smallest electromyographic activity in comparison to the other muscles in all exercises, while the anterior portion of the deltoid and the serratus anterior muscles presented larger electromyography activity in relation to the other muscles in the bench-press and push-up exercises. These findings demonstrate that there was not similarity in the electromyography activity of the evaluated muscles during the exercises; however, there was a muscular coactivation, since the exercises activated all muscles, even if at different levels. The studied exercises are not recommended for activation of the biceps brachii muscle; however, the bench-press and push-up exercises are recommended to activate the anterior portion of deltoid and serratus anterior muscles. Moreover, the wall-press 90° and the wall-press 45° are recommended for activation of the upper trapezius muscle.

Activation of the shoulder and arm muscles during axial load exercises on a stable base of support and on a medicine ball.

The purpose of this study was to compare SEMG activities during axial load exercises on a stable base of support and on a medicine ball (relatively unstable). Twelve healthy male volunteers were tested (x=23+/-7 y). Surface EMG was recorded from the biceps brachii, anterior deltoid, clavicular portion of pectoralis major, upper trapezius and serratus anterior using surface differential electrodes. All SEMG data are reported as percentage of RMS mean values obtained in maximal voluntary contractions for each muscle studied. A 3-way within factor repeated measures analysis of variance was performed to compare RMS normalized values. The RMS normalized values of the deltoid were always greater during the exercises performed on a medicine ball in relation to those performed on a stable base of support. The trapezius showed greater mean electric activation amplitude values on the wall-press exercise on a medicine ball, and the pectoralis major on the push-up. The serratus and biceps did not show significant differences of electric activation amplitude in relation to both tested bases of support. Independent of the base of support, none of the studied muscles showed significant differences of electric activation amplitude during the bench-press exercise. The results contribute to the identification of the levels of muscular activation amplitude during exercises that are common in clinical practice of rehabilitation of the shoulder and the differences in terms of type of base of support used.

Representações sociais e memória: Um estudo sobre processos de mudanças em professores

Desde o ano 1995, as escolas da Rede Escolar SESI/SP procuram redirecionar as práticas de ensino nelas existentes. A partir do ano de 2001, iniciou-se nesta Rede a construção de um Referencial Curricular único para todas as suas escolas Tenta-se, com isso, construir uma educação mais democrática apontando para uma melhoria na qualidade do ensino proporcionado pela instituição SESI-SP. Este trabalho propõe estudar a Representação Social dos professores de História da Rede Escolar SESI/SP sobre o processo de mudança do qual estão participando. Nesse sentido, procurou-se compreender como ocorre o processo de ancoragem dessa Representação. Por meio de uma abordagem psicossocial produziu-se um diálogo entre a Teoria das Representações Sociais de Moscovici, a Nova História de Bloch e Braudel e a Teoria sobre Memória de Halbwachs, objetivando compreender a dinâmica do real como totalidade, constituída histórica e socialmente. Os dados foram tratados por meio de quatro fases: a Análise de Conteúdo na qual foram eleitas algumas categorias e subcategorias. Na Segunda Fase, para compreender as implicações entre essas categorias e subcategorias foi utilizado o software denominado CHIC, que explicitou a maneira como essas implicações se configuram. Como terceira fase, o banco de dados foi submetido ao software ALCESTE produziu classes de palavras, possibilitando uma melhor compreensão das tendências do discurso. Na quarta e última fase, cruzou-se as categorias e subcategorias, construídas na análise de conteúdo, com as classes produzidas pelo software CHIC. Os resultados evidenciam que os professores encontram-se em processo de mudança, buscando argumentos que possam fundamentar a prática e ancorar suas representações sociais. Assim, o Programa de Formação de Professores da Rede Escolar SESI/SP não pode ser interrompido, sob pena de inutilizar todo o trabalho realizado até o presente (AU)