Low-Grade Dysplastic Intracholecystic Papillary Neoplasia: A Case Report.

BACKGROUND The World Health Organization classification of premalignant gallbladder lesions includes adenomas, intraductal papillary neoplasms, biliary intraepithelial neoplasia, and intracystic papillary neoplasms. Noninvasive neoplastic lesions >1 cm that originate from the pancreatobiliary system are defined as intraductal papillary neoplasia when they occur in the biliary ducts. The clinical and pathological features of preinvasive lesions arising in the gallbladder are not yet well defined. However, the most widely accepted classification is that of intracholecystic papillary neoplasm (ICPN). CASE REPORT We present the case of a 71-year-old woman referred to a General Surgery outpatient clinic for suspicious findings on imaging of the gallbladder, namely irregular infundibular parietal thickening. The patient underwent a laparoscopic cholecystectomy and histological examination revealed a thickened gallbladder with mucosa partially surrounded by ICPN with an intestinal pattern and some foci of low-grade dysplasia but no foci of high-grade dysplasia or invasive neoplasia. At follow-up at 30 months, the patient remains clinically well, with no changes visible on computed tomography scan. CONCLUSIONS ICPN of the gallbladder appears to be part of a spectrum of alterations encompassing bile duct or pancreatic lesions. Although it is uncommon, more than half of the lesions are known to have foci of invasive neoplasia at the time of diagnosis. Despite that, the prognosis for these neoplasms is more favorable than for gallbladder neoplasia that originates from another type of lesion. Pathological study of ICPN is essential to define the main characteristics that impact prognosis and survival in these patients.

Tabagismo: Tratamento na atenção básica

O vídeo fala sobre o tratamento do tabagismo na atenção básica, indicadores do tabagismo, apoio medicamentoso, aquisição de medicamentos e os municípios capacitados e implantados para o tratamento do fumante.

The training of neonatologists and the paradigms implied in their relationship with the parents of babies in the Neonatal Intensive Care Unit.

OBJECTIVE: To analyze and to interpret the psychological repercussions generated by the presence of parents in the Neonatal Intensive Care Unit for residents in Neonatology. METHODS: Study based on the psychoanalytic theory, involving a methodological interface with qualitative surveys in Health Sciences. Twenty resident physicians in Neonatology, from five public institutions of São Paulo state, responded to a single semi-structured interview. Based on several readings of the material, achieving the core of emergent meanings that would be significant to the object of the survey, six categories were elected for analysis and interpretation: parents' staying at the Neonatal Intensive Care Unit and its effects on the neonatologists' professional practice; communication of the diagnosis and what parents should know; impasses between parents and doctors when the diagnosis is being communicated; doctor's identification with parents; communication of the child's death and their participation in the interview. RESULTS: The interpretation of the categories provided an understanding of the psychic mechanisms mobilized in doctors in their relationships with the children's parents, showing that the residents experience anguish and suffering when they provide medical care and during their training process, and also that they lack psychological support to handle these feelings. CONCLUSIONS: There is a need of intervention in neonatologists training and education, which may favor the elaboration of daily experiences in the Unit, providing a less anguishing and defensive way out for young doctors, especially in their relationship with patients and parents.

The training of neonatologists and the paradigms implied in their relationship with the parents of babies in the Neonatal Intensive Care Unit / La formacion del neonatologista y los paradigmas implicados en la relacion con los padres y los bebes en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal / A formacao do neonatologista e os paradigmas implicados na relacao com os pais dos bebes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Objective: To analyze and to interpret the psychological repercussions generated by the presence of parents in the Neonatal Intensive Care Unit for residents in Neonatology. Methods: Study based on the psychoanalytic theory, involving a methodological interface with qualitative surveys in Health Sciences. Twenty resident physicians in Neonatology, from five public institutions of São Paulo state, responded to a single semi-structured interview. Based on several readings of the material, achieving the core of emergent meanings that would be significant to the object of the survey, six categories were elected for analysis and interpretation: parents' staying at the Neonatal Intensive Care Unit and its effects on the neonatologists' professional practice; communication of the diagnosis and what parents should know; impasses between parents and doctors when the diagnosis is being communicated; doctor's identification with parents; communication of the child's death and their participation in the interview. Results: The interpretation of the categories provided an understanding of the psychic mechanisms mobilized in doctors in their relationships with the children's parents, showing that the residents experience anguish and suffering when they provide medical care and during their training process, and also that they lack psychological support to handle these feelings. Conclusions: There is a need of intervention in neonatologists training and education, which may favor the elaboration of daily experiences in the Unit, providing a less anguishing and defensive way out for young doctors, especially in their relationship with patients and parents. .

Objetivo: Analizar e interpretar las repercusiones psicológicas suscitadas en el médico neonatologista en formación debido a la entrada y a la permanencia de los padres en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: Estudio sustentado en la teoría psicoanalítica, manteniéndose una interlocución metodológica con la investigación cualitativa en salud. Veinte residentes en Neonatología, de cinco instituciones públicas de la provincia de São Paulo (Brasil), participaron de una entrevista semiestructurada individual. A partir de innúmeras lecturas del material, objetivando los núcleos de sentido emergentes, significativos para el objeto de investigación, se eligieron categorías para análisis e interpretación: permanencia de los padres en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y su repercusión en la actuación del neonatologista; comunicación del diagnóstico y qué los padres deben saber; impases entre los médicos y los padres de los bebés en la comunicación del diagnóstico; situaciones de identificación con los padres; comunicación de la muerte y participación en la entrevista. Resultados: La interpretación de las categorías propició la comprensión de los mecanismos psíquicos movilizados en los médicos en la relación con los padres de los bebés y expuso la angustia y el sufrimiento suscitados en los residentes en la atención asistencial y en el proceso de formación, para los que están desprovistos de anclajes psíquicos. Conclusiones: A partir del contenido que se explicitó en el análisis de las entrevistas, se verificó la necesidad de una propuesta de intervención en la formación de esos profesionales que favorezca la elaboración de las experiencias vividas en el cotidiano de la Unidad, ...

Objetivo: Analisar e interpretar as repercussões psicológicas suscitadas no médico neonatologista em formação devido à entrada e à permanência dos pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: Estudo sustentado na teoria psicanalítica, mantendo-se uma interlocução metodológica com a pesquisa qualitativa em saúde. Vinte residentes de Neonatologia, de cinco instituições públicas do estado de São Paulo, participaram de uma entrevista semiestruturada individual. A partir de inúmeras leituras do material, objetivando-se os núcleos de sentido emergentes, significativos para o objeto de pesquisa, elegeram-se seis categorias para análise e interpretação: permanência dos pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e sua repercussão na atuação do neonatologista; comunicação do diagnóstico e o que os pais devem saber; impasses entre os médicos e os pais dos bebês na comunicação do diagnóstico; situações de identificação com os pais; comunicação da morte e participação na entrevista. Resultados: A interpretação das categorias propiciou a compreensão dos mecanismos psíquicos mobilizados nos médicos na relação com os pais dos bebês e expôs a angústia e o sofrimento suscitados nos residentes no atendimento assistencial e no processo de formação, para os quais estão desprovidos de ancoragens psíquicas. Conclusões: A partir do conteúdo que se explicitou na análise das entrevistas, verificou-se a necessidade de uma proposta de intervenção na formação desses profissionais que favoreça a elaboração das experiências vividas no cotidiano da Unidade, a fim de propiciar uma saída menos angustiante ...

Sofrimento psíquico, acontecimento traumático e angústia pulsional / Psychic pain, traumatic event and neurotic anxiety / Sufrimiento psíquico, evento traumático y angustia pulsional

O presente artigo aborda o sofrimento psíquico desencadeado por um acontecimento traumático, buscando, inicialmente, em uma perspectiva histórica, os elementos conceituais que concorrem para a delimitação do quadro clínico da neurose traumática no texto freudiano. Estuda, em seguida, sua conceituação no trabalho dos primeiros psicanalistas, em especial, Sandor Ferenczi e Karl Abraham, para então tomar alguns elementos conceituais da teoria da sedução generalizada de Jean Laplanche visando a enriquecer sua compreensão. Ao lado da discussão teórica, são apresentados dois fragmentos clínicos no intuito de ilustrar as principais ideias defendidas ao longo do artigo e que se fundamentam, em seus pontos essenciais, na tese freudiana segundo a qual toda angústia ante um acontecimento traumático, desde que se desenvolve, subentende, invariavelmente, a angústia ante o ataque pulsional.(AU)

This article discusses the psychological distress triggered by a traumatic event and starts with a historical perspective in which Freud's conceptual contributions to the definition of the traumatic neuroses are presented. Next, the points of view of early psychoanalysts, especially Sandor Ferenczi and Karl Abraham, on the subject are taken into consideration. The contribution of Jean Laplanche's theory of generalized seduction to the understanding of the concept of trauma in psychoanalysis closes the theoretical part of the article. Two clinical reports are presented as illustrations of the main ideas defended by the author, according to which every anxiety created by a traumatic event always brings about anxiety due to the internal violence of the sexual drive. This hypothesis is entirely based on Freud's ideas about anxiety, which have been adopted by Laplanche.(AU)

Este artículo abarca el sufrimiento psíquico desencadenado por un evento traumático, buscando, inicialmente, en una perspectiva histórica, los elementos conceptuales que convergen para la delimitación del cuadro clínico de la neurosis traumática en el texto freudiano. Estudia, enseguida, su conceptuación en el trabajo de los primeros psicoanalistas, en especial Sandor Ferenczi y Karl Abraham, para así tomar algunos elementos conceptuales de la teoría de la seducción generalizada de Jean Laplanche, pretendiendo enriquecer su comprensión. Juntamente con la discusión teórica, son presentados dos fragmentos clínicos con el objetivo de ilustrar las principales ideas defendidas a lo largo del artículo y que, en sus puntos esenciales, se fundamentan en la tesis freudiana según la cual toda angustia delante de un evento traumático, desde que se desarrolla, sobrentiende, invariablemente, la angustia delante del ataque pulsional.(AU)

Acidentes da sedução e teoria do corpo / Accidents of seduction and theory of the body / Accidentes de la seducción y teoria del cuerpo

Parte-se da exposição de um fragmento clínico no qual se destaca um episódio de descompensação somática aguda em um paciente em análise, cujo funcionamento psíquico não sugere um quadro de psicose e tampouco um quadro que se convencionou denominar de transtorno psicossomático. Busca-se, então, apreender a complexidade de tal fenômeno do ponto de vista metapsicológico e, em particular, interroga-se sobre a relação entre crise somática, crise psicótica e sexualidade. Recorre-se, em seguida, ao conceito de intromissão da mensagem sexual, tal como formulado por Jean Laplanche, para retrabalhá-lo, designando-o como um acidente da sedução a ser compreendido como um não-traduzido radical, em estreita relação com inscrições originárias, estampilhadas no corpo da criança e proscritas do psiquismo, dando origem ao inconsciente amencial. Por fim, indica-se que a possibilidade de repatriamento dessas inscrições proscritas depende de um trabalho psíquico singular, feito pelo próprio paciente, na forma de uma perlaboração pelo sonho.(AU)

This works starts by presenting a clinical fragment highlighting an episode of acute somatic decompensating in a patient whose psychic functioning suggests neither psychosis nor a case of what is conventionally referred to as psychosomatic disorder. We then aim to grasp the complexity of such a phenomenon from a metapsychological standpoint and, in particular, question the relationship between somatic crisis, psychotic crisis, and sexuality. Next, we make use of the concept of intromission of the sexual message, such as formulated by Jean Laplanche, in order to rearrange it and approach it as an accident of seduction to be comprehended as a radical un-translated with narrow connections to primal inscriptions, stamped in the child's body and proscribed from psyche, originating the amential unconscious. Lastly, we indicates that the possibility of repatriating these proscribed inscriptions depends on a singular psychic work, carried out by the patient him/herself, in the fashion of a working-through brought about by dreaming.(AU)

Com la exposición de un fragmento clínico, se destaca un episódio de descompensación somática aguda en un paciente en análisis. Su funcionamento psíquico no sugiere un cuadro de psicosis, tampoco lo que se acordo llamar de transtorno psicosomático. Se busca, entonces,, apreender la complejidad de tal fenômeno del pounto de vista metapsicológico y, en particular, se interoga sobre la relación entre la crisis somáticas, la crisis psicótica y la sexualidad. Se recurre, en seguida, al concepto de intromisión del mensaje sexual, tal como fue formulado por Jean Laplanche, para retrabajarlo, designándolo como un accidente de la seducción, que deberá ser comprendido como un no-traducido radical, en estrecha relación com inscripciones orignárias estampadas en el cuerpo del niño y proscriptas del psiquismo, dando origen al inconsciente amencial. Finalmente, se indica que la posibilidad de repatriamento de esas inscripciones proscritas dedende de un trabajo psíquico singular, hecho por el própio paciente, en la forma de una perlaboración por el sueño.(AU)

Acidentes da sedução e teoria do corpo / Accidents of seduction and theory of the body / Accidentes de la seducción y teoria del cuerpo

Parte-se da exposição de um fragmento clínico no qual se destaca um episódio de descompensação somática aguda em um paciente em análise, cujo funcionamento psíquico não sugere um quadro de psicose e tampouco um quadro que se convencionou denominar de transtorno psicossomático. Busca-se, então, apreender a complexidade de tal fenômeno do ponto de vista metapsicológico e, em particular, interroga-se sobre a relação entre crise somática, crise psicótica e sexualidade. Recorre-se, em seguida, ao conceito de intromissão da mensagem sexual, tal como formulado por Jean Laplanche, para retrabalhá-lo, designando-o como um acidente da sedução a ser compreendido como um não-traduzido radical, em estreita relação com inscrições originárias, estampilhadas no corpo da criança e proscritas do psiquismo, dando origem ao inconsciente amencial. Por fim, indica-se que a possibilidade de repatriamento dessas inscrições proscritas depende de um trabalho psíquico singular, feito pelo próprio paciente, na forma de uma perlaboração pelo sonho.

This works starts by presenting a clinical fragment highlighting an episode of acute somatic decompensating in a patient whose psychic functioning suggests neither psychosis nor a case of what is conventionally referred to as psychosomatic disorder. We then aim to grasp the complexity of such a phenomenon from a metapsychological standpoint and, in particular, question the relationship between somatic crisis, psychotic crisis, and sexuality. Next, we make use of the concept of intromission of the sexual message, such as formulated by Jean Laplanche, in order to rearrange it and approach it as an accident of seduction to be comprehended as a radical un-translated with narrow connections to primal inscriptions, stamped in the child's body and proscribed from psyche, originating the amential unconscious. Lastly, we indicates that the possibility of repatriating these proscribed inscriptions depends on a singular psychic work, carried out by the patient him/herself, in the fashion of a working-through brought about by dreaming.

Com la exposición de un fragmento clínico, se destaca un episódio de descompensación somática aguda en un paciente en análisis. Su funcionamento psíquico no sugiere un cuadro de psicosis, tampoco lo que se acordo llamar de transtorno psicosomático. Se busca, entonces,, apreender la complejidad de tal fenômeno del pounto de vista metapsicológico y, en particular, se interoga sobre la relación entre la crisis somáticas, la crisis psicótica y la sexualidad. Se recurre, en seguida, al concepto de intromisión del mensaje sexual, tal como fue formulado por Jean Laplanche, para retrabajarlo, designándolo como un accidente de la seducción, que deberá ser comprendido como un no-traducido radical, en estrecha relación com inscripciones orignárias estampadas en el cuerpo del niño y proscriptas del psiquismo, dando origen al inconsciente amencial. Finalmente, se indica que la posibilidad de repatriamento de esas inscripciones proscritas dedende de un trabajo psíquico singular, hecho por el própio paciente, en la forma de una perlaboración por el sueño.

Sofrimento psíquico, acontecimento traumático e angústia pulsional / Psychic pain, traumatic event and neurotic anxiety / Sufrimiento psíquico, evento traumático y angustia pulsional

O presente artigo aborda o sofrimento psíquico desencadeado por um acontecimento traumático, buscando, inicialmente, em uma perspectiva histórica, os elementos conceituais que concorrem para a delimitação do quadro clínico da neurose traumática no texto freudiano. Estuda, em seguida, sua conceituação no trabalho dos primeiros psicanalistas, em especial, Sandor Ferenczi e Karl Abraham, para então tomar alguns elementos conceituais da teoria da sedução generalizada de Jean Laplanche visando a enriquecer sua compreensão. Ao lado da discussão teórica, são apresentados dois fragmentos clínicos no intuito de ilustrar as principais ideias defendidas ao longo do artigo e que se fundamentam, em seus pontos essenciais, na tese freudiana segundo a qual toda angústia ante um acontecimento traumático, desde que se desenvolve, subentende, invariavelmente, a angústia ante o ataque pulsional.

This article discusses the psychological distress triggered by a traumatic event and starts with a historical perspective in which Freud's conceptual contributions to the definition of the traumatic neuroses are presented. Next, the points of view of early psychoanalysts, especially Sandor Ferenczi and Karl Abraham, on the subject are taken into consideration. The contribution of Jean Laplanche's theory of generalized seduction to the understanding of the concept of trauma in psychoanalysis closes the theoretical part of the article. Two clinical reports are presented as illustrations of the main ideas defended by the author, according to which every anxiety created by a traumatic event always brings about anxiety due to the internal violence of the sexual drive. This hypothesis is entirely based on Freud's ideas about anxiety, which have been adopted by Laplanche.

Este artículo abarca el sufrimiento psíquico desencadenado por un evento traumático, buscando, inicialmente, en una perspectiva histórica, los elementos conceptuales que convergen para la delimitación del cuadro clínico de la neurosis traumática en el texto freudiano. Estudia, enseguida, su conceptuación en el trabajo de los primeros psicoanalistas, en especial Sandor Ferenczi y Karl Abraham, para así tomar algunos elementos conceptuales de la teoría de la seducción generalizada de Jean Laplanche, pretendiendo enriquecer su comprensión. Juntamente con la discusión teórica, son presentados dos fragmentos clínicos con el objetivo de ilustrar las principales ideas defendidas a lo largo del artículo y que, en sus puntos esenciales, se fundamentan en la tesis freudiana según la cual toda angustia delante de un evento traumático, desde que se desarrolla, sobrentiende, invariablemente, la angustia delante del ataque pulsional.

Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans: case report and review of medical literature.

Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans is a rare inflammatory dermatosis of unknown etiology, with a typical mucocutaneous involvement. We report the case of a woman with pustular and vesicular lesions in the axillae, evolving with vegetating plaques and pustules with annular grouping. The disease progressed with vulvar and inguinal involvement as well as involvement of the oral, nasal and ocular mucous membranes. She started the treatment with prednisone (40 mg/day), with remission of the lesions after one month of use of such medication. Association with inflammatory bowel disease occurs in 70% of the cases. Immunofluorescence, which is typically negative, helps to characterize the disease. A rapid response to systemic steroids is expected.

Piodermatite-pioestomatite vegetante: relato de caso e revisão de literatura / Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans: case report and review of medical literarture

A piodermatite-pioestomatite vegetante é uma rara dermatose inflamatória de etiologia desconhecida, com típico comprometimento mucocutâneo. Relatamos caso de paciente feminina com lesões pustulosas e vesiculosas em axilas, evoluindo com placas vegetantes e pústulas com agrupamento anular. Houve progressão com comprometimento vulvar, inguinal e mucosas oral, nasal e ocular. Proposto o diagnóstico, optou-se por iniciar prednisona 40mg ao dia, com remissão das lesões após um mês de uso da medicação. A associação com doença inflamatória intestinal ocorre em 70 por cento dos casos. A imunofluorescência é um fator que ajuda a caracterizar a doença, sendo tipicamente negativa. A rápida resposta à terapêutica com corticosteroides sistêmicos é esperada.

Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans is a rare inflammatory dermatosis of unknown etiology, with a typical mucocutaneous involvement. We report the case of a woman with pustular and vesicular lesions in the axillae, evolving with vegetating plaques and pustules with annular grouping. The disease progressed with vulvar and inguinal involvement as well as involvement of the oral, nasal and ocular mucous membranes. She started the treatment with prednisone (40 mg/day), with remission of the lesions after one month of use of such medication. Association with inflammatory bowel disease occurs in 70 percent of the cases. Immunofluorescence, which is typically negative, helps to characterize the disease. A rapid response to systemic steroids is expected.

Estudo nosológico das dermatoses diagnosticadas no hospital da Universidade Federal de Juiz de Fora / Dermatoses diagnosed at the university hospital of the Federal University of Juiz de Fora

O censo dermatológico das diversas regiões brasileiras apresenta inegável importância para a Sociedade Brasileira de Dermatologia no intuito de se priorizar também seu papel social, assim como sua função no desenvolvimento da política de saúde do país. O objetivo do trabalho é o levantamento nosológico das dermatoses mais freqüentes de uma ampla região que abrange parte do Estado de Minas Gerais e do Estado do Rio de Janeiro, com a finalidade de fornecer dados para posteriores trabalhos e iniciativas afins específicas. Foram avaliados 14.784 prontuários dermatológicos referentes ao período de 02 de fevereiro de 2003 a 02 de fevereiro de 2006. Deste total, ao excluírem-se os retornos, obtiveram-se um total de 9.031 pacientes atendidos, valor referente ao número de patologias diagnosticadas e tratadas no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Os diagnósticos foram subdivididos de forma compacta e didática. Os resultados mais frequentes foram Tumores Cutâneos com 19,9% do total; Infecções Cutâneas com 19,89%; Eczemas com 13,56% e Afecções dos Anexos com 10,56%. Quanto às infecções, estas representam um grande percentual dos casos analisados, o que se deve provavelmente ao baixo nível socioeconômico dos pacientes em estudo. O presente Censo Dermatológico fornece subsídios para as diversas instâncias governamentais no planejamento das políticas de saúde na área da dermatologia, assim como para os programas de formação em dermatologia.

A dermatological survey of the different Brazilian regions provides scope for the Brazilian Dermatology Society to both play its social role and influence the national health policies. The objective of this study is the data-gathering nosological survey of the most frequently diagnosed dermatological conditions in a region comprising part of the states of Minas Gerais and Rio de Janeiro, Brazil. 14.784 medical records of Dermatology from the period February 2, 2003 to February 2, 2006 were assessed.After exclusion of follow-up visits, 9.031 patients were seen at the Dermatology Clinic. Diagnoses were clustered in a compact and didatic way. The results were that 19.9% of the patients were diagnosed with skin tumors, 19.89% with skin infections, 13.56% with eczema, and 10.56% with infection of the skin annexes. The low socioeconomic status of the patients is likely to account for the high percentage of skin infections. This dermatological census informs different government levels about priorities for health policies and professional education.

Uma pele para as palavras: sobre a importância dos envelopes sensoriais na clínica psicanalítica com a criança autista / A skin to the words: on the relevance of sensory envelops in the psychoanalytical clinic with the autistic child

O presente artigo parte de um questionamento sobre o uso da interpretação na clínica psicanalítica com a criança autista para, em seguida, defender a importância das intervenções apoiadas na esfera sensorial, tal como sistematizadas por Tafuri, com sua tese do "analista não intérprete". Busca, ainda, um aprofundamento da fundamentação teórica de tal tese.

The present paper raises a question on the use of interpretation in the psychoanalytical clinic with the autistic child, in order to defend the relevance of the interventions based upon the sensory domain as proposed by Tafuri, in the realm of her "non interpreter psychoanalyst" thesis. It also aims to go further regarding the theoretical foundations of this thesis.

Cet article part d´une mise en question de l´utilisation de l´interprétation dans la clinique psychanalytique de l´autisme pour soutenir, ensuite, l´importance des interventions basées sur le domaine sensoriel, telles qu´elles ont été proposées par Tafuri dans le cadre de sa thèse de ® l´analyste non-interprète ¼. L´auteur envisage, aussi, un approfondissement des fondements théoriques d´une telle thèse.

El presente articulo parte de un cuestionamiento sobre el uso de la interpretación en la clínica psicoanalítica con niños autistas para, en seguida, defender la importancia de las intervenciones apoyadas en la esfera sensorial, tal como son sistematizadas por Tafuri en su tesis del "analista no interprete". Busca, además, profundizar en la fundamentación teórica de tal tesis.

Dermatite artefacta simulando vasculite necrotizante / Dermatitis artefacta simulating necrotizing vasculitis

A dermatite artefacta é síndrome psicossomática, constituída por lesões cutâneas produzidas pelo paciente e propositadamente negadas, considerada projeção na pele de uma doença mental. As lesões podem ser únicas ou múltiplas, de aparecimento abrupto, localizadas nas partes mais acessíveis ao alcance da mão. Apresentamos caso de dermatite artefacta com diagnóstico e terapêutica difíceis, simulando clinicamente vasculite necrotizante.

Dermatitis artefacta is a psychosomatic disease characterized by self-induced skin lesions, which patients consistently deny. It may be considered a projection of a mental disorder on the skin. Self-inflicted lesions vary widely in their morphology and distribution, and tend to occur on sites readily accessible by the patient’s hands. We report a case of dermatitis artefacta that was initially misdiagnosed and clinically simulated necrotizing vasculitis.

Sílvia Bleichmar e a teoria da sedução generalizada de Jean Laplanche

No presente artigo destacamos alguns aspectos da obra de Silvia Bleichmar relacionados ao pensamento de Jean Laplanche. Empenhamo-nos, também, em mostrar a originalidade de sua contribuição à psicanálise e seu permanente esforço no sentido de preservar a especificidade desse campo do saber.(AU)

This paper put on focus some aspects of Silvia Bleichmar’s work which are directly related to Jean Laplanche’s thought. The originality of Bleichmar’s contribution to psychoanalysis and her continuous efforts to preserve the specificity of this field were also taken into consideration.(AU)

Pesquisa de fungos como agentes das dermatoses plantares em pacientes do ambulatório de dermatologia do HU-UFJF / Searching for fungal infections in plantar dermatoses in outpatients from the dermatology division of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora

A tinha dos pés é a forma mais comum das dermatofitoses, pode simular outras doenças de pele e tende a se tornar crônica. Apresentamos um estudo das manifestações clínicas, dos agentes etiológicos e da freqüência da tinha dos pés em pacientes do Ambulatório de Dermatologia do HU-UFJF durante o período de agosto de 2005 a junho de 2006. Foram avaliados 59 pacientes com suspeita clínica de tinha dos pés, sendo colhidas amostras de escamas de lesões plantares, a fim de serem submetidas à pesquisa laboratorial mediante exame micológico direto após clareamento com potassa a 20%. A seguir, procedeu-se ao cultivo em meio Sabouroud dextrose com gentamicina e cloranfenicol. Dos 59 pacientes avaliados, a tinha dos pés compreendeu 30 (50,85%) casos. T.rubrum foi o agente etiológico mais freqüente (65,4%). A manifestação clínica mais observada foi a variedade descamativa plantar bilateral (50%). Dentre os diagnósticos diferenciais da tinha dos pés, a psoríase plantar foi a mais freqüente (60%). Constata-se que é de inegável importância o estudo das dermatofitoses que acometem os pés, tendo em vista a numerosa incidência de casos clínicos e seu amplo diagnóstico diferencial.

Tinea pedis, the most common dermatophytosis, may mimic other skin diseases besides tending to chronicity. We studied the clinical manifestations, etiologic agents, and frequency of tinea pedis in outpatients seen at the Dermatology Division of the University Hospital ofthe Federal University of Juiz de Fora, Brazil, from August 2005 to June 2006. 59 patients suspect of having tinea pedis underwent mycologic examination of plantar scales with 20% potassium hydroxide. Samples were cultured in dextrose and gentamicin-added Sabouroud`s medium. Tinea pedis was diagnosed in 30 (50.85%) of the 59 patients examined. T.rubrum was the most frequent agent (65.4%). Bilateral plantar desquamation was the most frequent clinical presentation (50%). Plantar psoriasis was the most frequent differential diagnosis (60%). The great incidence and wide differential diagnosis make tinea pedis an important foot condition.

Estudo clínico dos pacientes portadores de vitiligo no Serviço de Dermatologia do HU-UFJF / Clinical study of patients with vitiligo in the dermatology department of HU-UFJF

Os autores apresentam um estudo clínico dos pacientes portadores de vitiligo no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da UFJF. Foram cadastrados 40 pacientes, no período compreendido entre março de 2000 a março de 2001. Foram avaliados dados referentes à idade do início da enfermidade, característica inicial, doenças associadas, fatores precipitantes, peliose, fenômeno de Koebner, história familiar, classificação e terapêutica.

Etiologias da urticária / Etiologies of urticaria

A urticária é uma doença comum, sendo que 10% a 25% da população apresentarão pelo menos um episódio durante a vida. É uma enfermidade de fácil reconhecimento pelo paciente e pelo médico sendo de difícil diagnóstico etiológico. Sendo assim, nosso trabalho objetivou identificar os fatores causais da urticária e suas manifestações clínicas, auxiliando clínicos, alergistas e dermatologistas no diagnóstico etiológico da urticária, pois esse continua sendo o grande desafio dessa enfermidade.

Estudo descritivo das dermatoses bolhosas no serviço de dermatologia do HU - UFJF / A study about bullous diseases in the service of dermatology of the University Hospital of UFJF

Os autores apresentam um estudo descritivo das dermatoses bolhosas no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da UFJF. Foram cadastrados 27 pacientes no período de abril de 1997a abril de 2003. As buloses de maior prevalência foram avaliadas e relacionadas com a idade do início das manifestações da doença, sintomatologia, localização inicial da lesão, tempo de evolução da mesma e influência de certas drogas tanto no desenvolvimento como na evoluçãoda doença. Correlacionou-se, também, o diagnóstico clínico e o histopatológico. ÁPos término do estudo, observou-se um maior número de casos de pênfigo foliáceo, mostrando uma inversão na prevalência dessa dermatose no nosso serviço. Cocluiu-se que o diagnóstico da doença deve ser baseado em critérios clínicos e histopatológicos, sendo a imunofluorescência direta relevante nos casos em que o exame histopatológico mostra-se inconclusivo, mesmo quando associado à clínica.

Ceratodermia palmo- plantar pontuada: revisão, classificação e série de casos / Keratoderma palmo-plantaris: review, classification and report of a case series

Neste trabalho de revisão histórica, atualização, ilustração e apresentação de uma série de acasos de Ceratodermia palmo-plantar, atendidos no serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, visamos auxiliar na definição, classificação e terapêutica de um tipo especifico de ceratodermia encontrado na prática diária com relativa frequência. Por não ser facilmente diagnosticada , pela dificuldade de classificação, inexperiência ou mesmo falta de conhecimento da existência dessa doença, por vezes esta Ceratodermia é tratada de forma equivocada.