Analysis of the distribution of stress and deformation in single implant-supported prosthetic units in implants of different diameters / Análise da distribuição das tensões e deformações em reabilitações implanto-suportadas unitárias com implantes de diferentes diâmetros

Introduction: When stress and strain levels in the bone-implant system exceed It's capacity, a mechanical fatigue occurs, resulting in collapse and loss of osseointegration. Objective: Analyze biomechanical behavior in single implant-supported prosthesis with implants of different diameters in the posterior mandible. Material and method: Three different finite element models of Cone-Morse implants with the same height were created, varying the diameter (3.3 mm, 4.1 mm and 4.8 mm). The mandibular first molar area was the location of the implant, with It´s component and overlying prosthetic crown. The jawbone was composed of cortical and cancellous bone. Refined mesh of 0.5 mm was created in the critical interfaces to be analyzed. The loading of the models was performed at the point of occlusal contact with an occlusal load of 400 N. Result: Maximum stress and strain occurred in the cervical regions of the implants in all groups, either in the implants or in components as well as in the analysis of cortical bone. The greater the diameter, the lower the stress and strain found in the implant. The 3.3 mm group had the highest strain in peri-implant cortical bone, and the 4.1 mm group had the smallest deformation, significantly lower than in the 4.8 mm group. Conclusion: Although the biggest implant diameter (4.8 mm) appears to have lower values of stress and strain, the group of intermediate implant diameter (4.1 mm) showed less deformation rate in the cortical peri-implant bone. Therefore it is concluded that the 4.1 mm implant platform presented a more biomechanically effective peri-implant bone maintenance.

Introdução: Quando os níveis de tensão e compressão gerados no sistema osso-implante excederem a capacidade óssea ocorre uma fadiga mecânica, resultando em colapso e perda da osseointegração. Objetivo: Analisar o comportamento biomecânico em próteses unitárias implanto-suportadas com implantes de diferentes diâmetros na região posterior de mandíbula. Material e método: Foram criados três modelos de elementos finitos de implantes cone-Morse de mesmo comprimento, variando-se o diâmetro: 3,3 mm, 4,1 mm e 4,8 mm. A localização do implante foi a região de primeiro molar inferior, com componente e coroa protética sobrejacentes. A mandíbula foi composta por osso cortical e medular. Foi criada malha refinada de 0,5 mm nas interfaces criticas a serem analisadas. O carregamento dos modelos foi realizado nos pontos de contatos oclusais, com uma carga oclusal de 400 N. Resultado: Tensão e deformação máximas ocorreram nas regiões cervicais dos implantes em todos os grupos, tanto na análise dos implantes e componentes quanto na análise do osso cortical. Quanto maior foi o diâmetro, menores foram tensão e deformação encontradas no implante. O grupo 3,3 mm apresentou a maior deformação em osso cortical periimplantar, tendo o grupo 4,1 mm a menor deformação, significantemente menor em relação ao grupo 4,8 mm. Conclusão: Apesar de o implante de maior diâmetro (4,8 mm) ter apresentado os menores valores de tensão e deformação, o grupo do implante de diâmetro intermediário (4,1 mm) mostrou menor taxa de deformação em osso cortical periimplantar. Portanto conclui-se que o implante de plataforma 4,1 mm apresentou-se mais efetivo biomecanicamente para manutenção óssea periimplantar.

Adaptação óssea na região cervical de implantes osseointegrados: nomenclatura e os fundamentos para sua utilização / Bone adaptation in the cervical region of osseointegrated implants: nomenclature and foundations for its use

A uniformização de conceitos a partir da nomenclatura e terminologia corretas facilita a comunicação entre as pessoas, inclusive os especialistas de uma determinada área. Os conceitos, nomes, termos e classificações obedecem princípios universais, e não podem ser reinventados a todo momento, pois isso dificultará a compreensão... teremos uma verdadeira Torre de Babel. Em cada especialidade pode-se usar mais frequentemente determinados termos, mas não com significados ou conceitos diferentes do contexto universal. Em outras palavras, não se pode dizer que na Implantodontia usa-se tal termo com um conceito diferente das demais áreas, afinal não existe o “implantodontês” como um idioma específico.

Mecanismo da saucerização nos implantes osseointegrados / Mechanism of saucerization in osseointegration implants

A saucerização ocorre em praticamente todos os implantes osseointegrados, independentemente do seu design, tipo de superfície, de sua plataforma e de sua conexão, da sua marca comercial e das condições do paciente. A sua velocidade pode ser maior ou menor, mas sua ocorrência parece fazer parte da integração dos implantes com o epitélio e tecido conjuntivo gengival. O conhecimento do seu mecanismo biológico é importante para compreendê-la e, se possível, reduzir ou controlar essa perda óssea cervical peri-implantar. A saucerização também pode ser referida como “remodelamento ósseo peri-implantar cervical”. Neste trabalho, será apresentada uma explicação para o mecanismo da saucerização, que tem como agente central o Fator de Crescimento Epitelial, também conhecido como Fator de Crescimento Epidérmico, ou simplesmente EGF, produzido pelo epitélio e também encontrado largamente na saliva.

Lesão periapical implantar: conceito, classificação e protocolo para diagnóstico e decisões terapêuticas / Implant periapical lesion: concept, classification and protocol for diagnosis and treatment decisions

A Lesão periapical implantar representa um processo inflamatório agudo ou crônico localizado na região periapical de um implante. O presente estudo visa conceituar e classificar a lesão periapical implantar, assim como apresentar um protocolo para diagnóstico e decisões terapêuticas..

Efeito de um agente primer e de ciclos térmicos para cocção de porcelana na resistência de união adesiva entre alumina e cimento resinoso / Effect of a primer agent and thermal cycles for porcelain firing on the bond strength of resin cement to alumina

Coroas cerâmicas apoiadas sobre infra-estruturas de alumina densamente sinterizada configuram-se como excelentes opções para a reabilitação protética em casos de exigência estética, contudo, o aumento do conteúdo cristalino inviabiliza seu condicionamento por ácidos deixando a maneira ideal de cimentá-las ainda desconhecida. Coroas Procera AllCeram apresentam, em sua face interna, micro irregularidades interessantes ao embricamento e adesão resinosa, dispensando manobras de condicionamento. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de elevadas temperaturas (500ºC à 950ºC) necessárias à cocção da porcelana de revestimento, na textura superficial da alumina, bem como o papel de um agente primer (Ivoclar Vivadent) na força de adesão entre alumina e cimento resinoso. Material e métodos: Sessenta (60) cilindros de alumina (3,5mm X 16mm) com rugosidade superficial idêntica à dos copings Procera foram divididos em quatro grupos (n=15). Grupo 1): Espécimes não submetidos a variação térmica, sendo G1a Sem aplicação do primer e G1b Com aplicação do primer e Grupo 2): Espécimes submetidos aos ciclos térmicos para cocção da porcelana feldspática, sendo G2a Sem aplicação do primer e G2b Com aplicação do primer. Sobre os cilindros aplicou-se porção do cimento resinoso químico MultiLink Ivoclar. Os espécimes foram levados a uma máquina de ensaios Universal para teste de cisalhamento a uma velocidade de 0.5mm/min e os dados submetidos à análise de variância a um critério e teste de comparações múltiplas de Tukey. Resultados: A força de adesão para cada um dos grupos foi: G1a = 2.468 MPa; G1b = 4.265 MPa; G2a = 2.339MPa e G2b = 4.185 MPa. Diferenças significantes foram observadas entre os grupos: G1a X G1b; G1a X G2b; G1b X G2a e G2a X G2b. Conclusões: Ciclos térmicos não produziram alterações na micro-estrutura superficial da alumina, tampouco comprometeram sua adesão ao cimento. O agente primer aumentou a força de união entre alumina e cimento resinoso...

High-strength alumina based ceramic crowns are widely used in dentistry due to their favorable esthetic, however, the large amount of crystalline contents jeopardizes their acid etching property and the ideal luting remains unclear. Procera AllCeram restorations exhibits on their intaglio surface micro irregularities optimizing the bonding to resin, with no need for additional conditioning procedures. Purpose: The aim of the present study was to evaluate the influence of high thermal cycles (500ºC to 950ºC) needed to porcelain firing on alumina's intaglio surface, as well as, the role of a primer agent (Ivoclar Vivadent) on shear bond strength between alumina and resin cement. Material and Methods: Sixty alumina cylinders (3,5mm X 16mm) with intaglio roughness of the Procera AllCeram copings were randomly divided into four groups (n=15). Group 1) Samples no submitted to thermal cycles variation, were G1a - no primer application and G1b - primer treated and Group 2: Samples submitted to thermal feldspathic porcelain firing cycles, were G2a - specimens no primer treated and G2b - primer treated specimens. Over the cylinders top a self-cure resin cement (Multilink Ivoclar) portion was applied. The specimens were loaded to failure in shear mode using a universal testing machine at a crosshead speed of 0,5mm/min. Data were analyzed with one-way analysis of variance and Tukey's multiple comparison test. Results: The shear bond strength for each group was: G1a = 2.468 MPa; G1b = 4.265 MPa; G2a = 2.339 MPa e G2b = 4.185 MPa. Significant difference was found between the groups G1a X G1b; G1a X G2b; G1b X G2a e G2a X G2b. Conclusions: Thermal cycles did not change alumina's surface micro structure, besides did not compromised it's bonding strength to resin cement. Primer agent enhanced shear bond strength between alumina and resin cement. Luting agent's cohesive fractures were observed only in some primer treated specimens.

Carga imediata com sobredentadura: cirurgia sem retalho / Immediate load with overdenture: flapless surgery

o conceito de carga imediata está cada vez mais fundamentado e sedimentado na Implantodontia atual, fazendo com que a sua realização se torne freqüente no dia-a-dia dos implantodontistas. No entanto, cabe ao profissional selecionar a melhor indicação para cada caso. Sem dúvida, as sobredentaduras inferiores têm sido uma boa solução nos protocolos para carga imediata em mandíbula. O presente artigo mostra um caso clínico de carga imediata com sobredentadura, no qual a fase cirúrgica para a instalação dos implantes foi realizada sem retalho cirúrgico (flapless), proporcionando um pós-operatório com um mínimo desconforto para o paciente e devolvendo imediatamente a estabilidade da prótese inferior.

Currently, the concept of immediate load is very consolidated in the Implantology, making it's use frequent in the implantodontis' s daily clinic. Nevertheless, falls to the professional the responsibility to select the best indications for each case. In cases that need mandible immediate load, overdentures can be the treatment choice. This case report describes a treatment with an immediate load in a overdenture where the surgical procedure was made using a flapless technique. This procedure provided post-operative improvement for the patient, immediately restoring the stability in the lower prosthesis.

Avaliação da influência de ciclagem compressiva na resistência à tração de coroas implantossuportadas retidas com cimento provisório / Influence of compressive cyclic loading on tensile forces of implant supported crowns with provisional cement

A cimentação provisória tem sido o tratamento de escolha de muitos profissionais quando da instalação de coroas implantossuportadas. Este estudo avaliou a resistência à tração de coroas metálicas cimentadas, com cimento provisório, sobre pilares protéticos implantossuportados. Trinta e dois corpos-de-prova, cada qual constituído por um pilar protético aparafusado sobre um implante, com uma estrutura fundida em NiCr cimentada sobre ele, foram confeccionados. Para cimentação utilizou-se o cimento provisório Temp Bond e pressão de 5KgF por 10 minutos. Os corpos-de-prova foram submetidos a ciclos de carga compressiva - 500.000 ciclos (2,5Hz) com uma força de 50N - durante 48 horas e levados a uma máquina universal de ensaios, para teste de tração, até completo deslocamento das estruturas cimentadas. Estas foram recimentadas para novo ensaio, desta vez sem ciclagem prévia. A ciclagem compressiva reduziu em, aproximadamente, 36% a força retentiva dos espécimes. A opção pela utilização de cimentos provisórios parece viável na prática clínica, no entanto, análise criteriosa deverá ser realizada previamente à seleção desta opção como mantenedora de coroas sobre implantes.

Temporary luting agents have been chosen for cementation of cement-retained crowns on dental implants in order to facilitate it's retrieve when a repair is required, The aim of this study was to evaluate the tensile bond strengths of metallic crowns fixed with a provisional luting agent on implant abutments, Thirty two samples composed by an abutment screwed on a implant were prepared, Over the abutment a nickel¬chromium metallic structure was cemented using a temporary luting agent (Temp Bond Kerr) under pressure of 5KgF during 10 minutes, The samples were submitted to loading cycles - 500.000 cycles (2.5Hz) 50N - during 48 hours, before tensile test until complete dislodgement of the cemented structures. These ones were re-cemented for a new tensile essay with no compressive cycling, Compressive forces reduced about 36% of the specimens' tensile forces. The option for using provisional luting agents seems to be available at clinical trails, however, criterious analysis should be performed previously to selecting this option to maintain implant supported restorations.

Shear bond strength of resin composite to enamel treated with Er: YAG laser and phosphoric acid

The purpose of this work was to evaluate the shear bond strength of resin composite to enamel treated with Er:YAGlaser. It was used 33 human third molars. After the dental crowns cutting, the mesial and distal surfaces were embeddedperpendicularly to the PVC cylinders long axis. Enamel was ground and the samples were randomly divided into 6 groups:G1- phosphoric acid (control), G2- Er:YAG laser (60mJ/10Hz), G3- Er:YAG (100mJ/10Hz), G4- Er:YAG (60mJ/10Hz+ acid), G5- Er:YAG (100mJ/ 10Hz + acid), G6- Er:YAG (80mJ/2Hz). In all groups, Single Bond was used and resincomposite cylinders (Z100) were prepared. The samples were stored in distilled water at 37oC for 24 hours and submittedto shearing test. G1 presented bond strength values significantly higher than G2, G3 and G6. The groups irradiated onlywith Er:YAG laser, in different intensities and frequencies, were equivalent as for the bond strength values. The groupstreated with laser + acid presented strength values statistically equal to those of the control group. The enamel treatmentwith phosphoric acid, or its association with laser, is important to obtain good bond. The use of Er: YAG laser alone isnot recommended, considering the conditions tested in this study.

Objetivou-se avaliar a resistência adesiva da resina composta ao esmalte condicionado com Er:YAG laser, através do teste de cisalhamento. Foram utilizados 33 terceiros molares humanos. Após o seccionamento das coroas dentárias, as faces mesial e distal foram incluídas perpendiculares ao longo eixo de cilindros de PVC. O esmalte foi planificado com lixa 600 e os espécimes aleatoriamente divididos em 6 grupos: G1- ácido fosfórico (controle), G2- Er:YAG laser(60mJ/10Hz), G3- Er:YAG (100mJ/10Hz), G4- Er:YAG (60mJ/10Hz + ácido), G5- Er:YAG (100mJ/ 10Hz + ácido), G6-Er:YAG (80mJ/2Hz). Em todos os grupos, o sistema adesivo Single Bond foi aplicado e os cilindros de resina composta (Z100) confeccionados. Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37°C por 24h e submetidos ao teste de cisalhamento. O G1 apresentou valores de resistência adesiva significantemente superiores aos grupos G2, G3 e G6.Os grupos irradiados apenas com Er: YAG laser, nas diferentes intensidades e freqüências, equivaleram-se quanto aos valores de resistência adesiva. Os grupos tratados com laser + ácido apresentaram valores de resistência estatisticamente iguais ao grupo controle. O tratamento do esmalte com ácido fosfórico, ou a sua associação com laser, é importante para a obtenção de uma boa adesão. A utilização somente do Er: YAG laser não é recomendada, considerando-se as condições testadas neste estudo.

Resistência de união de um cimento resinoso a diferentes superfícies de alumina densamente sinterizada / Shear bond strength of a resin cement to different surfaces of densely sintered alumina

O propósito deste estudo foi avaliar a resistência adesiva ao cisalhamento de um cimento resinoso à alumina densamente sinterizada, testando o tratamento superficial feito pelo fabricante. O cimento utilizado foi o Multilink (Ivoclar - Vivadent) e a alumina foi a Procera® Alumina (Nobel Biocare) constituída por 99,9% de óxido de alumínio densamente sinterizado. Trinta e dois cilindros de alumina foram confeccionados pela Nobel Biocare, onde um dos extremos deste cilindro recebeu o tratamento superficial e o outro não. Para a aplicação do cimento resinoso sobre os cilindros de alumina, utilizou-se uma matriz de Teflon com um orifício central de 3,5mm de diâmetro e 3mm de profundidade. Foram determinados 4 grupos experimentais: Grupo 1- superfície sem tratamento; Grupo 2 - superfície sem tratamento e com aplicação de adesivo; Grupo 3 - superfície com o tratamento realizado pelo fabricante; Grupo 4 - superfície com tratamento realizado pelo fabricante e com adesivo. Após a aplicação do cimento nos 4 grupos, os espécimes foram armazendos em água deionizada a 37°C durante 24h, sendo, em seguida, montados em uma máquina universal de ensaios para realização dos testes de resistência ao cisalhamento. Os resultados foram submetidos à análise de variância a dois critérios e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos. A superfície tratada (grupo 3)apresentou valores significativamente maiores que todos os outros grupos. A presença do adesivo diminuiu a resistência adesiva nas duas superfícies, embora não houvesse diferença significante quando aplicado na superfície sem tratamento.

Novo implante P-I Brånemark PhilosophyTM e cirurgia guiada por computador: inovações tecnológicas inaugurando uma nova era na Implantologia / New P-I Brånemark PhilosophyTM implant and computer guided surgery: new technologies initiating a new era in Implantology

A credibilidade alcançada pela osseointegração tem motivado pesquisadores e clínicos a extrapolarem sua aplicação, no intuito de otimizar as reabilitações protéticas implanto-suportadas. Desta forma, novos conceitos e tendências têm surgido, buscando oferecer aos pacientes maior agilidade, precisão, conforto e previsibilidade no tratamento com implantes osseointegrados. Nesta linha, procedimentos guiados por computador, através dos quais é possível um planejamento protético-cirúrgico prévio, tornaram-se importantes ferramentas de uso clínico. Quando indicados de maneira criteriosa e associados a implantes com performance e anatomia adequadas, prestam auxílio interessante aos profissionais que objetivam reabilitações em carga/função imediata. Este trabalho apresenta um novo conceito de implante, também desenvolvido para utilização em procedimentos de carga imediata e, através de um relato clínico, descreve sua utilização num procedimento guiado por computador.

The credibility achieved by osseiontegration has motivated its larger application, looking for optimal implanted supported prosthetic rehabilitations. On this way, new concepts and tendencies raised in order to offer to the patients speed, precision, comfort and predictability. So, computer guided procedures allowed a previous planning and became an important clinical tool. If indicated in a criterious way and associated to proper design implants, they provided a remarkable support to dentists who aims immediate loading. This paper presents a new implant concept developed to be used at immediate loading procedures and describes, through a clinical report, its use associated to a computer guided procedure.