Antagonistas del calcio / Calcium antagonists

Las antagonistas del calcio constituyen un grupo heterogéneo de fármacos. Todos ellos comparten un mismo mecanismo de acción, pero presentan diferencias en cuanto a su perfil famacocinético y farmacodinámico, en sus efectos secundarios y, por tanto en sus aplicaciones terapéuticas. Pueden clasificarse en selectivos 8verapamilo, diltizaem, nifedipino, etc) y no selectivos (flunaricina y cinaricina) según sea el tipo de bloqueo de la entrada de calcio a la célula a través de los canales tipo L (de inactivación lenta), que se encuentran en músculo estriado cardiaco y músculo liso vascular. Sus características farmacocinéticas (metabolismo por citocromo P450) y farmacodinámicas 8efectos inotrópicos y cronotrópicos) son las responsables de sus efectos adversos (cefalea, además, rubor facial, bradicardia, bloqueo auriculoventricular, hipotensión, disnea e insuficiencia cardiaca) e interacciones 8inductores enzimáticos, antiarrítmicos). Entre sus principales aplicaciones terapéuticas, cabe destacar su uso en hipertensión arterial, diabetes mellitus, angina de pecho, infarto agudo de miocardio, arritmias caridacas, miocardiopatía hipertrófica, hemorragia subaracnoidea, hipertensión pulmonar primaria, migraña, parto prematuro, demencia, fisura anal y fenómeno de Raynaud. Otros indicaciones más controvertidas podrían ser el espasmo esofágico difuso y la acalasia, dismenorrea, incontinencia urinaria/enureis nocturna e hiperplasia benigna de próstata (AU)

Calcium antagonists are a heterogeneous group of drugs. They all have the same mechanism of action, but present differences in terms of their pharmacokinetic and pharmacodynamics profiles, their secondary effects and, thus, their therapeutic applications. They can be classified as selective (verapamil, diltiazem, nifedipine, etc) and nonselective (flunarizine and cinnarizine) depending on their manner of blocking the entrance of calcium into the cell through the L-type channels (slow inactivation) located in the cardiac strated muscle and vascular smooth muscle. Their pharmacokinetic features (cytochrome P450 dependent metabolism) and pharmacodynamics characteristics (inotropic and chronotropic effects9 are responsible for their adverse effects (headache, edemas, facial flushing bradycardia, atrioventricular block, hypotension, dyspnea and heart failure) and interactions (enzyme inducers, antiarrhythmic agents). Among their main therapeutic applications are their use in hypertension, diabetes mellitus, angina pectoris, myocardial infarction, cardiac arrhythmias, hyperthorphic cardiomyopathy, subarachnoid hemorrhage, primary pulmonary hypertension, migraine, premature delivery in pregnancy, dementia, anal fissure and Raynaud´s phenomenon). Other more controversial indications would be diffuse esophageal spasm and achalasia, dysmenorrhea, nocturnal urinary incontinence/enuresis and benign prostatic hyperplasia (AU)

Hepatopatía tóxica por amoxicilina/clavulánico / No disponible

Aproximadamente unos 1.000 medicamentos se asocian con lesión citotóxica hepática y/o colestasis. Larelación de causalidad entre la administración de amoxicilina/clavulánico y un cierto tipo de hepatitiscolestásica parece bien establecida.En un corto periodo de tiempo hemos diagnosticado 2 casos de hepatitis colestásica por oxicilina /clavulánico. Su conocimiento es importante a que antecedentes de ictericia colestásica y/o disfunción hepática ociada a este medicamento constituyen una contraindicación de utilización

Approximately 1000 drugs are associated with cytotoxic liver lesion and/or cholestasis. The causal relationshipbetween the administration of amoxicillin-clavulanic acid and a certain type of cholestatic hepatitisappears to be well established.In a short period of time, we have diagnosed two cases of cholestatic hepatitis induced by amoxicillin-clavulanic acid. It is important to be a familiar with this relationship since a history of cholestatic jaundiceand/or liver dysfunction associated with this drug constitutes a contraindication for its use