Aspectos sociodemográfico, clínico-obstétrico e laboratorial na síndrome hipertensiva na gravidez / Sociodemographic, clinical-obstetric and laboratory aspects in hypertensive syndrome in pregnancy / Aspectos sociodemográfico, clínico-obstétrico y laboratorial en el síndrome hipertensiva en el embarazo

Introdução: A hipertensão arterial é uma doença considerada problema de saúde pública pelo elevado custo médico e social. A prevalência varia conforme a faixa etária, sexo, raça, obesidade e presença de patologias associadas, como diabetes e doença renal. Nas mulheres em idade procriativa, a prevalência vai de 0,6 a 2,0%, na faixa etária de 18 a 29 anos, e de 4,6 a 22,3%, na faixa etária de 30 a 39 anos...(AU)

Introduction: Hypertension is a disease considered a public health problem due to the high medical and social cost. The prevalence varies according to age, gender, race, obesity and presence of associated pathologies such as diabetes and kidney disease. In women of childbearing age, the prevalence ranges from 0.6 to 2.0% in the age group of 18 to 29 years, and from 4.6 to 22.3% in the age group of 30 to 39 years ... (AU)

Introducción: la hipertensión es una enfermedad considerada un problema de salud pública debido al alto costo médico y social. La prevalencia varía según la edad, el sexo, la raza, la obesidad y la presencia de patologías asociadas, como diabetes y enfermedad renal. En las mujeres en edad fértil, la prevalencia varía de 0.6 a 2.0% en el grupo de edad de 18 a 29 años, y de 4.6 a 22.3% en el grupo de edad de 30 a 39 años ... (AU)

Imersão na água durante o trabalho de parto e parto na água: riscos, benefícios e recomendações / Immersion in water during labor and water birth: risks, benefits and recommendations

O nascimento na água não é recente, visto que muitas civilizações antigas já faziam uso deste tipo de parto; todavia, recentemente, o número de partos na água vem aumentando nos centros obstétricos e hospitais ao redor do mundo. A prática permanece controversa pois existem discussões sobre infecção e desconforto respiratório neonatal, avulsão de cordão umbilical, laceração perineal, hemorragia materna, entre outros. Estudos qualitativos ressaltam os benefícios do parto na água como o alívio da dor, o estabelecimento de maior vínculo entre mãe-filho e a maior proximidade com o processo natural do nascer, porém ainda existem poucos ensaios clínicos randomizados disponíveis que orientem a prática. Dessa forma, os textos alternam entre o potencial impacto sobre o neonato e como proceder com a parturiente a fim de que seja realizado o parto na água da maneira mais fisiológica e segura possível, reconhecendo a necessidade de mais pesquisas.(AU)

Water birth is not recent, since many ancient civilizations already made use of this type of birth; however, lately the number of births in water has been increasing in obstetric centers and hospitals around the world. The practice remains controversial, as there are discussions about infection and neonatal respiratory distress, umbilical cord avulsion, perineal laceration, maternal hemorrhage, among others. Qualitative studies highlight the benefits of water birth such as pain relief, establishing a stronger link between mother and child, and closer proximity to the natural process of birth, but there are still few available randomized clinical trials to guide the practice. Thus, the texts alternate between the potential impact on the newborn and how to proceed with the parturient in order to perform the delivery in the water in the most physiological and safe way possible, recognizing the need for further research.(AU)

Rotura prematura de membrana: abordagem clínica / Premature membranes rupture: a clinical approach

A rotura prematura de membranas (RPM) é conceituada como corioamniorrexe espontânea que ocorre antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. Ocorre, aproximadamente, em 10% das gestações. A maioria dos casos incide em pacientes de termo e 2-3% dos casos em gestações pré-termo. Seu diagnóstico, em 90% das vezes, é clínico. Em relação às condutas, a intenção é reduzir ao máximo os prejuízos para o binômio materno-fetal, mas essa é uma tarefa complicada e que ainda suscita muitas discussões. Prioriza-se a interrupção da gestação na presença de corioamnionite ou sofrimento fetal. Na ausência destes, as condutas devem ser individualizadas de acordo com a idade gestacional, levando em conta o uso de corticoterapia e neuroprofilaxia com sulfato de magnésio.(AU)

Premature membranes rupture (PMR) is conceptualized as spontaneous chorioamniorrex that occurs before labor begins, regardless of gestational age. It occurs in approximately 10% of pregnancies. The majority of cases are in term pregnancies patients and 2-3% of cases in preterm pregnancies. The diagnosis is predominantly clinical (about 90%). In relation to the management, the intention is to reduce to the maximum the losses to the maternal-fetal binomial, but this is a complicated task and that still raises many discussions. Discontinuation of gestation is prioritized in the presence of chorioamnionitis or fetal distress. In the absence of these, the management should be individualized according to gestational age, taking into account the use of corticosteroids and neuroprophylaxis with magnesium sulfat.(AU)

Protocolo de prevenção para gestantes: infecção neonatal precoce por estreptococos do grupo b / Prevention protocol for pregnant women: early neonatal infections by b group streptococci

Introdução: A infecção neonatal por estreptococos do grupo B vem sendo um tema de preocupação geral dos especialistas por causada importante relação entre a morbimortalidade de recém-nascidos. Objetivo: Realizar uma atualização geral sobre o Estreptococo Be promover uma discussão sobre a validade científi ca, os melhores métodos de rastreio universal e a profi laxia intraparto. Método:Estudo de revisão científi ca. Resultados: A prevalência de colonização materna relatada em diferentes localidades do Brasil apontaum valor variante entre 14,6 a 21,6% e, caso haja colonização da gestante, a transmissão vertical ao recém-nascido ocorre em 50%dos casos. Para redução da quantidade de casos de RN infectados e suas complicações, os especialistas se dividem entre: rastreio detodas as gestantes entre 35 e 37 semanas, e a utilização de fatores de risco. As duas estratégias têm seus benefícios e prejuízos, eem ambas deve-se realizar a antibioticoterapia profi lática quando necessário. Utiliza-se prioritariamente a Penicilina G e caso não sejapossível, utiliza-se ampicilina. Ainda, se houver reação alérgica às duas anteriores, preconiza-se a utilização de cefazolina, clindamicinaou vancomicina. Conclusão: Não é possível eliminar todos os casos de doença neonatal precoce pelo Estreptococo Beta hemolítico dogrupo B, sendo assim, recomenda-se o rastreio de todas as gestantes entre 35 e 37 semanas realizando a cultura vaginal/endoanal, comarmazenamento e etiquetação desta de maneira adequada.

Introduction: Neonatal infection by B group streptococci has been a topic of general concern for specialists, due to the importantrelationship with newborn morbi-mortality. Objective: To carry out a general update on B Group Streptococcus and to promote adiscussion about scientifi c validity, the best methods of universal screening and intrapartum prophylaxis. Method: It is a scientifi c reviewstudy. Results: The prevalence of maternal colonization reported in different Brazil locations indicates a variant value between 14.6%and 21.6%, and in case of colonization of the pregnant woman, the vertical transmission to the newborn occurs in 50% of the cases.To reduce the number of cases of infected newborns and their complications, the specialists are divided between: screening of allpregnant women between 35 and 37 weeks, and the use of risk factors. Both strategies have their benefi ts and losses, and in both casesprophylactic antibiotic therapy should be performed when necessary. G Penicillin is used primarily and if this is not possible, ampicillinis used. Also, if there is an allergic reaction to the two previous ones, the use of cefazolin, clindamycin or vancomycin is advocated.Conclusion: It is impossible to eliminate all cases of early neonatal disease due to B Group Beta Hemolytic Streptococcus, so it isrecommended to screen all pregnant women between 35 and 37 weeks of gestation by performing the vaginal/endoanal culture, withproper storage and labeling of it.

Introducción: La infección neonatal por estreptococos del grupo B viene siendo un tema de preocupación general de los especialistasdebido a la importante relación entre la morbimortalidad de recién nacidos. Objetivo: Realizar una actualización general sobre elEstreptococos B y promover una discusión sobre la validez científi ca, los mejores medios de rastreo universal y la profi laxis intraparto.Método: Estudio de revisión científi ca. Resultados: La prevalencia de colonización materna reportada en diferentes localidades de Brasilapunta un valor variante entre el 14,6 a 21,6% y, si hay colonización de la gestante, la transmisión vertical al recién nacido ocurre en el50% de los casos. Para reducir la cantidad de casos de RN infectados y sus complicaciones, los especialistas se dividen entre: seguimientode todas las gestantes entre 35 y 37 semanas, y la utilización de factores de riesgo. Las dos estrategias tienen sus benefi cios y pérdidas,y en ambas se debe realizar la antibioticoterapia profi láctica cuando sea necesario. Se utiliza prioritariamente la Penicilina G y si no esposible, se utiliza ampicilina. Además, si hay reacción alérgica a las dos anteriores, se preconiza la utilización de cefazolina, clindamicina ovancomicina. Conclusión: No es posible eliminar todos los casos de enfermedad neonatal precoz por el EGB, por lo tanto, se recomiendael seguimiento de todas las gestantes entre 35 y 37 semanas realizando la cultura vaginal / endoanal, con almacenamiento y etiquetadode manera adecuada.

Avaliaçäo ultra-sonográfica das variaçöes do volume uterino / Ultrasonographic evaluation of uterine volume variations

Objetivo: verificar a acurácia do ultra-som transabdominal (USTA) em determinar as alteraçöes fisiológicas e patológicas do volume uterino e comparar o volume do útero ao USTA e ultra-som transvaginal (USTV), procurando verificar a relaçäo dos métodos. Métodos: inicialmente foram revistos, retrospectivamente, 1186 exames ecográficos pélvicos (USTA e USTV), verificando-se as principais doenças e indicaçöes para estes exames. A seguir, foram selecionados 480 USTA sem doenças uterinas e correlacionou-se o volume uterino com a idade e paridade. Finalmente, foi realizado estudo prospectivo comparando-se o volume uterino de 50 mulheres ao USTA e USTV. Para análise estatística utilizaram-se os testes t de Student e coeficientes de correlaçäo de Spearman e Pearson. Resultados: correlacionando-se com a paridade, para P=0 (n=99) o volume foi de 44,4 cmü; para P=1 (n=72) o volume foi 58,5 mü; para P=2-3 (n=137), o volume foi 75,8 cmü; para P=4-5 (n=56), 88 cmü e para P=6 ou mais (n=26), 105 cmü, mostrando uma correlaçäo positiva entre a paridade e o volume uterino. Com o coeficiente de correlaçäo de Spearman obtivera-se r=0,59 e p=0,001; o coeficiente de correlaçäo de Pearson foi r=0,55 e o mesmo p. Näo houve variaçöes significantes do volume uterino ao USTA e USTV. Conclusöes: o útero aumenta com a paridade e sofre alteraçöes do seu volume com a idade, sendo essas modificaçöes detectadas ao USTA. Ambos os métodos (USTA e USTV) säo equivalentes na medida do volume uterino; entretanto, a repleçäo vesical ao USTA permite melhor avaliaçäo do comprimento uterino.

Sexualidade e gravidez de alto risco / Sexuality and risk hight pregnancy

Durante a gravidez, normalmente a atividade sexual pode e deve ser mantida até o final da gestação. A interrupção do coito só deve ocorrer quando a gravidez extiver a termo, quando houver perda de líquido amniótico ou outras intercorrências clínico-obstétricas. A relação do casal deve ser respeitada e não há nenhum problema com o fato de se atingir o orgasmo - pelo contrário, a sensação de bem-estar que acompanha uma relação fundamentada no amor é muito bem aceita. E o casal sempre encontrará opções que superem eventuais desconfortos relacionados a determinadas posições sexuais