Basal-like immunophenotype markers and prognosis in early breast cancer.

AIMS AND BACKGROUND: Basal-like breast cancer is a distinct group of tumors with heterogeneous behavior, and not all have a poor prognosis. The present study analyzed the prevalence and prognosis of early basal-like breast cancer. METHODS AND STUDY DESIGN: A total of 112 patients with stage I and II breast cancer were retrospectively analyzed using immunohistochemical stains for estrogen receptor, progesterone receptor, HER2, cytokeratin 5/6 and epidermal growth factor receptor. Basal-like tumors were defined as being estrogen receptor, progesterone receptor and HER2 negative and cytokeratin 5/6 and/or epidermal growth factor receptor positive. RESULTS: Of the 112 cases, respectively 13 (11.6%) were basal-like, 77 (68.8%) luminal A or B, 13 (11.6%) HER2 positive and 9 (8%) undefined. In basal-like tumors, epidermal growth factor receptor and cytokeratin 5/6 expression was positive in 5 patients (38.5%) and 12 patients (92%), respectively. There was no significant correlation between basal-like breast cancer and age (P = 0.207), lymph node status (P = 1.0) or clinical stage (P = 0.53). Among all tested biomarkers, positivity was found in 81 (72.3%) for estrogen receptor, 13 (11.6%) for HER2, 11 (9.8%) for epidermal growth factor receptor and 36 (32.1%) for cytokeratin 5/6. Epidermal growth factor receptor expression was significantly correlated with estrogen receptor-negative (P = 0.01) and HER2-positive (P = 0.02) tumors. During a median follow-up of 81 months, there were 26 (23%) disease relapses and 12 (10.7%) deaths. No significant difference relating to disease-free survival and overall survival was noted between basal-like breast cancer and subtypes luminal A and B, HER2 positive and undefined. CONCLUSIONS: The addition of cytokeratin 5/6 and epidermal growth factor receptor defines a small subgroup of patients with basal-like tumors. In a population with early breast cancer, basal-like tumors did not have a prognosis different from the other subtypes. Neither was there a significant association with clinicopathological features. The high frequency of epidermal growth factor receptor positivity in estrogen receptor-negative and HER2-positive tumors represents a potential target in clinical trials.

Uso de inibidores da aromatase no tratamento do câncer de mama e osteoporose / The use of aromatase inhibitors for breast cancer treatment and osteoporosis

Nos últimos anos, os inibidores da aromatase têm emergido como uma alternativa ao tamoxifen no tratamento hormonal de pacientes pós-menopáusicas com câncer de mama, expressando receptores hormonais. Apesar de os inibidores da aromatase possuírem, em geral, um perfil de efeitos colaterais favorável, existem preocupações sobre seu impacto em longo prazo sobre a massa óssea e o desenvolvimento de osteoporose. Essa revisão descreve a relação dos estrógenos com o metabolismo ósseo, o mecanismo de ação e dados clínicos sobre os principais inibidores da aromatase, o impacto dessas drogas no desenvolvimento de osteoporose e as estratégias que devem ser aplicadas em pacientes com câncer de mama recebendo inibidores da aromatase. A presente revisão baseou-se em artigos publicados nos últimos cinco anos, selecionados a partir de uma busca no Medline e de referências da bibliografia selecionada. O tratamento com inibidores da aromatase associa-se a aumento na incidência de osteoporose e fraturas. Concluiu-se que estratégias diagnósticas, preventivas e, eventualmente, terapêuticas de osteoporose devem ser empregadas precocemente em pacientes com câncer de mama tratadas com inibidores da aromatase.

Linfomas Não-Hodgkin em portadores da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida / Non-Hodgkin Lymphomas in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome

Linfomas não-Hodgkin representam o segundo câncer mais freqüente em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. Sua freqüência aumenta à medida que avança o grau de imunodepressão e, em geral, apresenta-se em estágio clínico avançado, com envolvimento extranodal e “sintomas B”. O prognóstico é pior do que nas populações não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana. A melhor opção de tratamento ainda não está definida, principalmente pela falta de estudos clínicos randomizados e dificuldade de comparar estudos clínicos realizados em diferentes momentos da epidemia da síndrome de imunodeficiência adquirida. As vantagens em termos de resposta e sobrevida alcançadas com regimes de quimioterapia infusionais mais recentes podem ser devidas à superioridade desses regimes em relação aos esquemas em bolus ou ao impacto favorável da introdução de anti-retrovirais e da profilaxia para infecções oportunistas

Hyperreactio luteinalis em uma gravidez normal / Hyperreactio luteinalis in a normal pregnancy

Hyperreactio luteinalis é uma condiçäo näo-neoplásica associada à gravidez e que se caracteriza por aumento ovariano usualmente bilateral. Seu curso natural é de regressäo completa após o parto e as recorrências säo muito raras, No entanto, por simular frequentemente uma neoplasia ovariana, pode levar à ooforectomia desnecessária. A associaçäo com gestaçäo normal é muito rara, visto que a Hyperreactio luteinalis costuma ocorrer na vigência de doença trofoblástica gestacional. Altos níveis de gonadotrofina coriônica humana podem explicar essa associaçäo. No presente trabalho, relata-se um caso de Hyperreactio luteinalis observado em uma menina Gesta 2 para 3, de 14 anos de idade, no curso de uma gestaçäo normal de feto único

Calcificaçöes endométriais em curetagens / Endometrial calcifications in curettings

A ocorrência de focos de calcificaçäo no endométrio humano é um achado muito raro. Os casos relatados näo compartilham fatores clínicos ou patológicos. A única ligaçäo entre eles parece ser a presença de inflamaçäo crônica e destruiçäo tecidual. Nós relatamos quatro casos de material calcificado em curetagens uterinas; um deles assciado com um abortamento espontâneo, dois com aparente retençäo de tecido placentário e um outro com terapia de reposiçäo hormonal