La naturaleza biopsicosocial del dolor crónico de suelo pélvico: una revisión narrativa / The biopsychosocial nature of chronic pelvic floor pain: a narrative review

En 2020, la International Association for de Study of Pain reconceptualiza el dolor crónico (DC) como experiencia sensorial y emocional desagradable asociada, o similar, a un daño tisular real o potencial añadiendo mayor complejidad y ciertos matices a las definiciones previas, con la finalidad de que esta modificación conduzca a una mejor evaluación, diagnóstico y tratamiento de las personas que sufren DC. De esta nueva definición debemos resaltar que el dolor no es provocado únicamente por una experiencia nociceptiva (sensorial), sino que también abarca la esfera emocional. En este sentido, el dolor crónico de suelo pélvico (DCSP) representa un desafío para los profesionales sanitarios en cuanto al diagnóstico y manejo terapéutico. Las patologías de suelo pélvico, de compleja etiopatogenia, se han asociado con frecuencia con fenómenos psicopatológicos en la aparición, mantenimiento y exacerbación de los síntomas, además de las repercusiones personales, sociales y familiares que pueden determinar un importante deterioro en la calidad de vida de la persona que lo sufre.Se ha realizado una revisión no sistemática de carácter narrativo en Pubmed, Scholar Google y búsqueda manual desde 2012 hasta 2022. Se analiza la experiencia de dolor de suelo pélvico desde la dimensión psicológica (experiencias adversas en la infancia, abuso y violencia; estrés y ansiedad, catastrofismo y depresión; kinesofobia, autoestima y personalidad; funcionamiento sexual) y la dimensión sociocultural (estigma, sesgos de género, apoyo social, limitaciones laborales y económicas). Se incorporan también aquellas variables emocionales positivas que han sido consideradas como moduladoras de la percepción dolorosa, como la resiliencia, la autoeficacia percibida y la empatía.(AU)

In 2020 the International Association for the Study of Pain reconceptualized chronic pain as an unpleasant sensory and emotional experience associated or similar to actual or potential tissue damage, adding greater complexity and certain nuances to the previous definitions, with the aim that this modification will lead to a better assessment and diagnosis and treatment of people suffering from CD. From this new definition, we must emphasize that pain is not only caused by a nociceptive (sensory) experience, but also encompasses the emotional sphere. In this sense, Chronic Pelvic Floor Pain (hereafter referred to as CPP) represents a challenge for healthcare professionals in terms of diagnosis and therapeutic management. Pelvic floor pathologies, of complex etiopathogenesis, have been frequently associated with psychopathological phenomena in the onset, maintenance and exacerbation of symptoms in addition to the personal, social and family repercussions that can determine a significant deterioration in the quality of life of the sufferer.A non-systematic narrative review has been performed in Pubmed, Scholar Google and manual search from 2012 to 2022. The experience of pelvic floor pain is analyzed from the psychological dimension (adverse childhood experiences, abuse and violence; stress and anxiety, catastrophizing and depression; kinesophobia, self-esteem and personality; sexual functioning) and the sociocultural dimension (stigma, gender bias, social support, labor and economic limitations). Positive emotional variables that have been considered as modulators of pain perception, such as resilience, perceived self-efficacy and empathy, are also incorporated.(AU)

Trombofilia, complicaciones vasculares gestacionales, criterios de elegibilidad y consejo anticonceptivo / Thrombophilia, gestational vascular complications, eligibility criteria, and contraceptive counseling

Objetivo: detectar mujeres con alguna complicación vascular gestacional posiblemente relacionada con trombofilia y realizar consejo anticonceptivo. Material y métodos: estudio prospectivo descriptivo que incluye todas las complicaciones vasculares gestacionales del 2012 en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Se realizó estudio de trombofilia genética, plasmática y de factores de riesgo trombótico. Se ofrecen recomendaciones de hábitos de vida y anticoncepción basadas en los criterios de elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: de 351 mujeres aceptan participar 136. 46,7% presentaban al menos un factor de riesgo trombótico diferente de trombofilia. 38,2% presentaban trombofilia, siendo el 90,4% defectos únicos. Para el consejo anticonceptivo se han utilizado los criterios de elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud así como las preferencias de cada mujer, individualizándose su riesgo, según también otros factores de riesgo trombótico. Conclusiones: la trombofilia en la obstetricia es un tema en auge, el estudio de esta asociación podría ser útil para ofrecer recomendaciones para futuras gestaciones, anticoncepción y profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa (AU)

Objective: Pregnancy vascular complication probably related with maternal thrombophilia detection and contraceptive counsel. Material and Methods: Prospective and descriptive study including every pregnancy vascular complication in 2012 in the University Clinical Hospital Lozano Blesa of Zaragoza. A thrombophilia plasmatic and genetic, and thrombosis risk factors was accomplished. Some life habits recommendations and contraception counsel based in elegibility World Health Organization criteria were given to women. Results: From 351 women 136 agree to participate. 46.7% of patients present at least one trombotic different risk factor of thrombophilia. 38.2% present thrombophilia being the 90.4% only defaults. Contraceptive counsel were given based on World Health Organization elegibility criteria, as women preferences and individual risk according to other thrombotic risk factors. Conclusions: Thrombophilia in Obstetrics is a booming topic, this association study can be used to future pregnancy recommendations, contraception counsel and thromboprophylaxis (AU)

Dolor abdominal agudo como presentación de un linfoma ovárico / Acute abdominal pain as presentation of an ovarian lymphoma

Antecedentes: El linfoma no Hodgkin de ovario es una patología infrecuente, más aun el ovárico primario. Caso Clínico: Presentamos el caso de una paciente con antecedente de diverticulitis aguda y varios episodios posteriores de dolor abdominal agudo, fiebre y aumento de reactantes de fase aguda con pruebas de imagen no concluyentes. A pesar de la buena respuesta inicial al tratamiento antibiótico, durante uno de los episodios la paciente precisa intervención quirúrgica urgente. Durante la intervención se halla una enfermedad tumoral avanzada con diagnóstico histológico de linfoma difuso de células grandes B. Conclusión: En el diagnóstico diferencial ante una sintomatología similar a la de nuestra paciente, se debería tener presente la posibilidad de un linfoma ovárico, a pesar de su baja incidencia.

Background: Non-Hodgkin's lymphoma of the ovary is an infrequent pathology, even more primary one. Clinical case: We report a patient with a history of acute diverticulitis and several episodes of acute abdominal pain, fever and increased acute phase reactants with inconclusive imaging tests. Patient required urgent surgery during one episode despite a good initial response to antibiotic therapy. A locally advanced tumour disease was found in surgical intervention which was diagnosed as a diffuse large B-cell lymphoma. Conclusion: In the differential diagnosis in a manner similar to that of our patient symptoms, we should keep in mind the possibility of an ovarian lymphoma despite their low incidence.