Partial trisomy 9: prenatal diagnosis and recurrence within same family.

Trisomy 9 can be suspected and confirmed in the prenatal period since the 11-13.6 weeks of screening. In cases of partial trisomy 9, the diagnosis is important especially to counseling the couple due to the increased likelihood of recurrence in subsequent pregnancies.

[Atypical preeclampsia and perinatal success: a case report]. / Preeclampsia atípica y éxito perinatal: reporte de caso.

Preeclampsia is a multi systemic syndrome of variable severity, pregnancy specific, consequence of an abnormal vascular response to placentation, with increase in peripheral vascular resistance, stimulation of platelet aggregation, activation of the coagulation cascade, and endothelial dysfunction. In the majority of cases, it will present with gestational hypertension and proteinuria, after 20 weeks, nevertheless, in other cases, it has presented as an atypical form (with absence of hypertension and/or proteinuria) behaving like severe preeclampsia. We report the case of a patient, 32 year old primigravida, with a 26.6 weeks gestation, that comes to the office with postprandial projectile vomiting. At the time of admission, she presents with sudden headache, phosphenes, and tinnitus, associated to epigastric pain, with a blood pressure of 110/70 mmHg; fetal heart rate of 146 bpm, normal lower limbs and reflexes. The Complete Blood Count and liver function tests are within normal values, urinalysis with proteinuria. Normal hepatic ultrasound. Obstetric ultrasound; with fetal measurements of 2.6 weeks below, with flattening of the growth curve, Doppler flowmetry with an increase in placental resistance and oligohydramnios. Given the clinical manifestations compatible with severe preeclampsia, magnesium sulfate, and antenatal corticosteroid therapy are initiated, and abdominal termination of pregnancy is decided. A female newborn is obtained, of 595 g, Apgar 4/7. On immediate puerperium, she presents with an increase in blood pressure of 150/90 mmHg, discharged with normal blood pressure 96 hours later. The newborn girl was discharged when she reached a weight of 2000 g. Today, she is neurologically unimpaired.

[Placental acretism, a repercussion of modern obstetrics]. / Acretismo placentario, una de las repercusiones de la obstetricia moderna.

The evolution of obstetrics has led us to beneficial discoveries, and to new pathologies. The increase of cesarean section is due to elective cesarean section and cesarean section on maternal request, which have increased in popularity over the last past few years. Without condemning them, we have to take into account the benefits, as well as the complications that may arise from them, leading us to pathologies that were not frequent before, such as placental acretism, which today, is the second cause of obstetric hemorrhage worldwide. For us to be able to counteract the potential complications, it is important to have a multidisciplinary team that allows us to decrease maternal and neonatal death, starting with primary prevention, capable of identifying risk factors, so as to be able to make an early diagnosis. Today, imaging studies have described suggestive markers of acretism at early gestational age, such as 8.4 to 14.2 weeks, allowing us a wide range of time for decision making. In the majority of cases, it is required to perform an obstetrical hysterectomy as a definitive treatment, which is a real challenge for medical skills. Nevertheless, conservative treatment with limited evidence, with uterotonics, and uterine artery embolization, has proved useful. When set on a scale, the risks and benefits of an elective, or maternal request cesarean section, we can understand why we have concluded that, in absence of maternal or fetal indications, natural delivery is the best way to resolve pregnancy.

[Reversible long-duration contraceptives: an efficient strategy to reduce non-planned pregnancies]. / Anticonceptivos de larga duración reversibles: una estrategia eficaz para la reducción de los embarazos no planeados.

Long-term contraception, reversible, have shown high rates of effectiveness and long-term compliance, with few contraindications. However, despite that Mexico has a variety of reversible contraception, most women still using less effective options. The resulting health benefits of contraception are important because they prevent unintended pregnancy, reduce the number of abortions and the incidence of death and disability related to pregnancy and childbirth complications. The Committee for Reproductive Health and Sexual Rights of the Mexican Federation of Colleges of Obstetrics and Gynecology (FEMECOG) conducted a literature review to evaluate the use of long-term contraception reversible as an effective and accessible tool to reduce the incidence unintended pregnancy and its consequences.

[Review by expert group in the diagnosis and treatment of anemia in pregnant women. Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología]. / Opinión de un grupo de expertos en diagnóstico y tratamiento de la anemia en la mujer embarazada.

BACKGROUND: According to data from the World Health Organization and UNICEF from year 2009, iron deficiency is the most widespread nutritional deficiency worldwide. This deficiency causes an imbalance between needs and iron supply, which consequently results in anemia. Around the world, two million people suffer from anemia, half of which is due to iron deficiency. The most impacted groups are children and teenagers, due to their highest requirements derived from the growing process, and women in their reproductive age, due to their loss of iron derived from menstruating or to their highest iron needs during pregnancy. This increase in needs is not satisfied by the regular diet, since it includes an insufficient amount and/or low bioavailability of iron. PURPOSE: To share with the medical community treating pregnant women the experience of an expert group so that they always bear in mind the repercussions caused by anemia during pregnancy, know more about the diagnostic possibilities and have a reference point for prescribing iron supplements. METHOD: The consensus method was used through the expert panel group technique. Two rounds were taken for structuring the clinical questions. The first one was to facilitate working groups their focusing in the clinical topics and the population of interest; the second one was to aid in posing specific questions observing the Patient, Intervention, Compare and Outcome (PICO) structure. The primary and clinical secondary study variables were defined by the working groups from the previously developed questions and during the face-to-face working period, according to the natural history of the disease: risk factors, diagnostic classification, (either pharmacological or non pharmacological) treatment and prognosis. The level of evidence and clinical recommendation was classified based on the Evidence Classification Level and Clinical Recommendation of the Medicine Group based on Evidence from Oxford University. RESULTS: In Mexico, 20.6% of pregnant women suffer from anemia, especially those between 15 and 16 years old, who prevail in 42.4% and 34.3% percent, respectively. Almost half the cases are due to iron deficiency. This type of anemia is associated with a higher risk of pre-term delivery, of low birth weight and perinatal death. The first assessment of an anemic pregnant woman shall include the medical history, a physical examination and the quantification of the erythrocyte indices, serum concentrations of iron and ferritin. The measurement of this last one has the highest sensitivity and specificity for diagnosing iron deficiency. Daily oral iron supplementation, at a 60-to-120 mg dosage, may correct most of mild-to-moderate anemias. The most appropriate treatment is with iron salts (iron sulfate, polimaltose iron complex or iron fumarate). In case of intolerance to iron sulfate or fumarate, polimaltose iron is a better tolerated option. Treatment shall be administered until the hemoglobin values are > 10.5 g and ferritin is between 300 and 360 microg/dL, and such levels shall be observed for at least one year. Parenteral administration is an alternative for patients with a severe intolerance to oral administration; even when the possibility of anaphylaxis shall be considered it is lower when using ferrous sacarate. Transfusion is reserved for patients with hemoglobin lower than 7 g/dL or having an imminent cardio-respiratory decompensation. CONCLUSIONS: Iron deficiency is the highest prevailing nutritional deficiency worldwide and its consequences during pregnancy may be highly risky for both the mother and her child. Anemia diagnosis may easily be achieved through a blood analysis including the serum ferritin determination. Serum iron measurement shall not be used as the only marker to set the diagnosis. It is important to rule out other causes, in addition to the deficiencies, which produce anemia in a patient. It is essential to suggest the administration of iron supplements not only during the antenatal period but also after birth o even after a miscarriage to fulfill the need for depleted iron. In severe anemias (hemoglobin being lower than 9.0 g/L), iron doses higher than 120 mg a day may be required. Treatment shall always begin orally, and if this is not well tolerated, parenteral administration shall be used.

[Initial values of human chorionic gonadotropin as a prognostic variable of pregnancy evolution in assisted reproduction]. / Valores iniciales de la gonadotrofina coriónica humana como pronóstico de la evolución del embarazo en reproducción asistida.

INTRODUCTION: In assisted reproduction programs, once a pregnancy has been achieved, the power of predicting its evolution is important for the medical team as well as for the patient. The determination of pregnanediol or of placental protein 14 levels has been postulated as a predictive factor, however, the determination of hCG is, seemingly, the most adequate parameter for the detection of early developmental alterations during pregnancy. OBJECTIVE: To determine those predictive values of hCG which establish a prognosis concerning the evolution of pregnancy through the analysis of the values of this hormone on post-transference days 14 and 16, as well as to determine hCG values for multiple pregnancies. MATERIAL AND METHODS: Data from 88 patients participating in the in vitro fertilization program, in whom pregnancy was achieved, were retrospectively analyzed, and hCG levels were determined on post-transference days 14 and 16. Results were analyzed by the ANOVA test in order to compare mean values, & ROC were used to determine sensitivity and specificity. RESULTS: The patients were divided in three groups: 1) pregnant for more than 26 weeks; 2) pregnant for less than 26 weeks; and 3) chemical pregnancy. Significant differences in hCG levels on post-transference days were observed among these groups of patients. The levels of hCG, on post-transference day 14, 113 IU/L, and on day 16, 403 IU/L, presented, respectively, an 80% and 79% specificity, while the greater than 200.33 IU/L hCG increase offers a sensitivity and specificity of 80% and 83%, respectively, for a pregnancy of more than 26 weeks. In order to consider hCG levels as predictive for a high fetal order pregnancy, it was observed that hCC levels of 270.42 UI/L on day 14 present a sensitivity of 91% with a specificity of 64%, and levels higher than 837.14 IU/L on day 16 offer a sensitivity and specificity of 91% and 62%, respectively. CONCLUSIONS: The determination of hCG levels greater than 113 IU/L on day 14 and greater than 403 IU/L on day 16 offer adequate sensitivity and specificity as predictive factors for pregnancy evolution beyond the 26 GW, while hCG levels of 270.42 and 837.14, respectively, on days 14 and 16 offer a very high sensitivity (91%) for multiple pregnancy.

[Changes in mitochondrial membrane potentials and its exponential relation with phosphatidylserine translocation in the plasma membrane as markers in the initial events of apoptosis: evaluation in different spermatic fractions]. / Alteración en los potenciales de membrana mitocondrial y su relación exponencial con la translocación de fosfatidilserina en la membrana plasmática como marcadores en los eventos iniciales de apoptosis: evaluación en diferentes fracciones espermáticas.

OBJECTIVE: To determine the integrity of the plasmatic membrane through phosphatidylserine (PS) translocation in two spermatic fractions and their correlation with the spermatic mitochondrial membrane potential. MATERIAL AND METHODS: The analysis of both spermatic fractions was carried out through a discontinuous gradient separation with Percoli, in order to obtain two samples with high and low mobility (90-40%). Twelve patients were recruited for the initial evaluation of seminal parameters. Mitochondrial membrane integrity was determined using a second antibody (Mitosensor), and was analyzed by fluorescence microscopy, evaluating an average of 200 cells. A 450-490 nm excitation filter was used for this analysis. Cytoplasmatic assessment was carried out by anexine V bonding to PS, in order to determine the initial events of cellular death. Non parameter tests were used in order to determine the differences between mitochondrial potentials and plasmatic membrane processes. Linear correlation tests were used for the anexine V and Mitosensor ratios. RESULTS: Due to the study's design, some differences were observed regarding the displacement parameters and the presence of apoptosis, both, in the plasmatic membrane and in mitochondrial membrane potentials. A positive correlation between both, mitochondrial and cytoplasmic membrane functions was also found. CONCLUSIONS: This is the first study performing a comparative analysis between mitochondrial membrane function and cytoplasmatic PS expression as early cellular death markers. The male infertility population is probably associated with an increase in this kind of apoptosis processes.

Resultados perinatales en pacientes con hipertensión arterial sistématica crónica en el Instituto Nacional de Perinatología / Perinatal results in patients with chronic hypertension at Instituto Nacional de perinatología

Son muchas las causas de hipertensión crónica y cualquiera puede encontrarse en una embarazada, informando la literatura una incidencia entre 1 y 3 por ciento.En la gran mayoría el pronóstico para el embarazo es bueno, si bien los riesgos del retardo del crecimiento fetal, muerte fetal tardía y abruptio placentae tienen una mayor incidencia que en la población sana, el principal peligro es la superposición de la preeclampsia, que aumenta marcadamente la mortalidad perinatal, así como las complicaciones maternas que caracterizan a dicha entidad. El presente estudio pretende valorar los resultados perinatales en pacientes con hipertensión arterial sistémica crónica en el Instituto Nacional de Perinatología entre 1996 y 1997. Se detectó un total de 66 pacientes, de las cuales 54.5 por ciento tenían una edad entre los 30 y 40 años, 71.2 por ciento presentaban una evolución menor de cinco años, 95.4 por ciento presentaban hipertensión esencial, la incidencia encontrada de preeclampsia sobreagragada fue de 34.8 por ciento, sólo se presentó un caso de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), en cuanto a la resolución del embarazo, 80 por ciento fue por vía abdominal y 19.7 por ciento por vía vaginal. En los recién nacidos, sólo 10.6 por ciento presentó bajo peso al nacer, 89.2 por ciento presentó una valoración de Apgar adecuada, y el porcentaje de productos pretérmino fue sólo de 13.6 por ciento. Se concluye que el bajo peso al nacer y la valoración de un Apgar bajo, está asociado con un deficiente control prenatal y por consiguiente un inadecuado control de la presión arterial, lo que conlleva a un mayor número de complicaciones perinatales.

Tendencias de la mortalidad perinatal en el Instituto Nacional de Perinatología / Perinatal mortality trends at the Instituto Nacional de Perinatologia

El objetivo de este estudio es el de conocer el comportamiento anual de las tasas crudas de mortalidad fetal y neonatal en el Instituto Nacional de Perinatología, en el período coprendido de 1987 a 1997, así como las tasas específicas por peso al nacer, edad gestacional, causa básica de defunción, preventibilidad e identificación de problemas de estructura y proceso, éstos últimos como elementos de calidad de la atención médica, a través del análisis que el Comité de Mortalidad Perinatal realiza de cada una de las muertes perinatales que ocurren en la institución. En el certificado de defunción basado en lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, se consignaron: antecedentes maternos, evolución del embarazo, atención del parto, datos del producto, hallazgos de necropsia, resultados de cultivos, causas básicas de defunción de origen materno y fetal/neonatal, preventibilidad e identificación de problemas de estructura y/o proceso. La información se capturó en programas de cómputo y el análisis de la información se expresó en tasas. La tasa de mortalidad fetal en 1987 se informó en 17.67 x 1,000 nacidos y en 1997 en 21.05 x 1,000 nacidos con una tendencia al alza en 1992 y posteriormente en descenso. La tasa de mortalidad neonatal descendió de 42.82 a 17.34 x 1,000 nacidos vivos. Las tasas en ese mismo lapso más elevadas se observaron en los productos de menor peso y edad gestacional. La causa de defunción más frecuente de origen materno tanto en muerte fetal como neonatal es la ruptura prematura de membranas y como causa de origen fetal la hipoxia anteparto y en los neonatos la prematuridad e inmaturidad. El porcentaje de muertes prevenibles ha disminuido encontrándose por debajo del 10 por ciento. La mortalidad perinatal en el Instituto ha disminuido de 1987 a 1997 a expensas de la tasa de mortalidad neonatal. Mejorar la calidad de la atención, enfocándose fundamentalmente en los problemas de proceso, permitirá que las tasas de mortalidad prevenible disminuyan

Colecistectomía durante el embarazo / Cholecystectomy during pregnancy

La colecistitis es la causa más frecuente de colecistectomía durante el embarazo y el segundo trastorno quirúrgico. Este procedimiento se realiza casi uno en cada 1250 a 12,500 embarazos. Se realiza un estudio retrospectivo de enero de 1989 a diciembre de 1994 en el Instituto Nacional de Perinatología. En este periodo se registraron 35080 nacimientos y cuatro casos de colecistectomía. El rango de edad de las pacientes fue de 16 a 23 años con un promedio de 20.2 años. Tres pacientes fueron multigestas y un solo caso de primigesta. La edad gestacional al momento de la cirugía fue de 17 a 23.4 semanas. Un caso fue de embarazo gemelar y dos pacientes tenian antecedente de colecistitis crónica. En el 100 por ciento de los casos se realizó colecistectomía y un caso se ameritó sonda en "T". De las complicaciones informadas la más frecuente fue la amenaza de parto pretérmino. Existieron tres pérdidas fetales y dos embarazos llegaron a término. En nuestra revisión encontramos una frecuencia de una clecistectomía por cada 8770 nacimientos, esta causa al igual que la apendicitis aguda fueron las más frecuentes de laparatomía durante el embarazo. Existió 50 por ciento de mortalidad fetal sin complicaciones

Apendicitis durante el embarazo / Apendicitis and pregnancy

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de laparatomía por abdomen agudo durante el embarazo. El diagnóstico en la mujer embarazada es un reto debido a los cambios anatómicos que la misma sufre y a la variedad de signos y síntomas atípicos que se presentan. Se realiza una investigación retrospectiva de enero de 1989 a diciembre de 1994, en el Instituto Nacional de Perinatología. En ese periodo se registraron 35080 nacimientos y cuatro casos de apendicitis aguda y embarazo, el rango de edad fue de 16 a 42 años con un promedio de 26 años, la edad gestacional del diagnóstico varió de 14.2 34.6 semanas con un promedio de 26. Tres casos se encontraban en el tercer trimestre al momento del diagnóstico. El síntoma más importante fue el dolor abdominal. En tres de los casos se realizó diagnóstico de patología obstétrica, antes que del de apendicitis aguda. En un caso ameritó la realización de histerectomía en bloque. Existiendo la única complicación en el mismo siendo un absceso de cúpula. En sólo un caso se obtuvo un recién nacido sano, el diagnóstico temprano y la intervención oportuna mejoran el pronóstico al binomio materno-fetal. Esta al igual que colecistectomía fueron las causas más frecuentes de laparotomía de causa no ginecológica durante el embarazo

Histerectomía en bloque. Experiencia institucional de seis años / On block hysterectomy Institutional experience of six years

Se define como histerectomía en bloque a la extirpación del útero grávido con su contenido gestacional in situ. Las indicaciones descritas para la relización de esta cirugía son los procesos neoplásicos, como la causa más frecuente; procesos sépticos, enfermedad trofoblástica y hemorragia secundaria a inserción placentaria anómala. Se recopilaron 12 casos de histerectomía en bloque desde el mes de enero de 1989 hasta diciembre de 1994 en el Instituto nacional de Perinatología, realizándose una investigación retrospectiva descriptiva. Se encontró un promedio de edad de 33.4 años. El número de gestaciones fue en promedio de 4.1. La edad gestacional se encontró entre las 9 y 29 semanas. Cuatro pacientes con antecedentes de 4 o más abortos. Dos casos informados con embarazo gemelar doble. Entre las complicaciones encontradas hubo tres casos de choque hipovolémico y uno con absceso de cúpula. La estancia hospitalaria en promedio fue de 5.3 días. La mortalidad materna fue de cero y la correlación histopatológica fue positiva en 100 por ciento de los casos. En la revisión de 5 años realizada, se encuentran 12 casos de histerectomía en bloque siendo la indicación más frecuente para su realización la enfermedad trofoblástica de repetición; en segundo lugar la hemorragia secundaria a inserción placentaria anómala, y en tercer lugar un proceso infeccioso grave. Las complicaciones observadas derivaron del compromiso hemodinámico de la paciente. Aunque la histerectomía en bloque es una cirugía poco realizada en la actualidad, debe estar dentro de las alternativas de tratamiento. Es un procedimiento que debe manejarse en hospitales de tercer nivel con tecnología y recursos humanos capaces de resolver las complicaciones que se derivan de esta cirugía

Utilidad del examen en fresco para el diagnóstico de candidiasis vaginal / Usefulness of fresh wet mount examination in vaginal candidiasis diagnosis

Se realizó un estudio prospectivo en la Clínica de Enfermedades de Transmisión Sexual del Departamento de Infectología del Instituto Nacional de Perinatología, a fin de validar el examen en fresco como prueba confirmatoria de la candidiasis vaginal. Se incluyó a 96 pacientes con infección cervicovaginal, de las cuales 22/96 (22.9 por ciento) tuvieron candidiasis clínica. En el examen en fresco se observó, en 22/22 muestras (100 por ciento), la presencia de levaduras o seudomicelios. El hallazgo de Candida en el cultivo se corroboró en 18/22 especímenes (81.8 por ciento) 74/96 (77 por ciento) fueron negativos en el examen en fresco y 71/96 (73.9 por ciento) en cultivo (tres cultivos no se procesaron). La sensibilidad de examen en fresco fue de 100 por ciento y la especificidad del 94.8 por ciento, el valor predictivo positivo fue de 88.8 por ciento y el valor predictivo negativo fue de 100 por ciento. Por lo anterior, se concluye que el examen en fresco es una prueba muy recomendable, útil económica y de fácil ejecución en el consultorio médico para corroborar la candidiasis vaginal

Esterilidad por virus de papiloma humano en mujeres con lesiones cervicales / Sterility by human papillomavirus in women with cervical lesions

Antecedentes: el Virus del Papiloma Humano es una de las principales causas de enfermedades de transmisión sexual. Su prevalencia varía de 10-50 por ciento. Esta infección ha sido principalmente estudiada por su capacidad de producir neoplasias anogenitales. Epidemiológicamente, se ha asociado a distintos factores, ninguno relacionado con esterilidad. Sin embargo, la asociación entre VPH y pacientes con esterilidad es un hecho cotidianamente observado. La relación ha recibido muy escasa atención por parte de la literatura internacional. Objetivo: analizar la relación en infecciones por VPH en pacientes con esterilidad con un seguimiento de 24 meses para evaluar la tasa de embarazo postratamiento. Material y métodos: se incluyeron 39 mujeres con lesiones cervicales subclínicas causadas por VPH. Las pacientes fueron evaluadas por clínica, citologí, colposcopía, prueba de Schiller y biopsia dirigida. El estudio fue prospectivo, con un seguimiento de 24 meses para evaluar la tasa de embarazo. Resultados: las pacientes estudiadas tenían en promedio una duración de esterilidad de 5.95 años (intervalo entre 2-14 años). Se observó una tasa de embarazo de 53.5 por ciento, y en 9 de cada 10 casos la gestación ocurrió en la primera consulta post-tratamiento. Conclusiones: este informe preliminar, a pesar, de su débil diseño metodológico, sin grupos control, es un primer intento, por llamar la atención a la sistematización para estudios mejor controlados entre esterilidad y factor cervical asociado a VPH. La necesidad de esta conducta, nace porque esta asociación es parte del conocimiento clínico cotidiano entre médicos relacionados con el tratamiento de parejas estériles

Validez de la videolaparoscopía respecto a la evaluación histológica de lesiones sospechosas de endometriosis en mujeres con esterilidad / Videolaparoscopy versus histopathology in evaluation of suspect endometriosis lesion in woman with sterility

La endometriosis es el padecimiento más frecuente encontrado en mujeres sometidas a laparoscopía. A pesar de su frecuencia, existe una importante controversia mundial con respecto al pronóstico, diagnóstico y tratamiento. Objetivo. Evaluar la capacidad diagnóstica de la videolaparoscopía en lesiones sospechosas de endometriosis y su correlación histológica, así como determinar si la experiencia de los cirujanos modifica el diagnóstico de esta entidad. Materia y método. Se tomaron biopsias peritoneales de 45 pacientes sometidas a laparoscopía, en el periodo del 1 de junio de 1993 al 31 de enero de 1994. La biopsia fue enviada a histopatología. Las lesiones que contenían glándulas y estroma, fueron calificadas como endometriosis. El grupo I (n=25) pacientes con endometriosis y el grupo II (n=20) con peritoneo normal. Las laparoscopías fueron grabadas en videocasettes. Cada video fue sometido a la interpretación diagnóstica de médicos residentes de 3§, 4§ y 5§ año, médicos adscritos y jefe de servicio. Resultados. Se efectuaron un total de 225 evaluaciones a través de la videolaparoscopía. Estas fueron analizada por el teorema de Bayes, para determinar la especificidad, sensibilidad, valores predictivos positivos y negativos, la confiabilidad y la prevalencia. La sensibilidad y especificidad promedio fue de 68.4 por ciento y de 73.1 por ciento resepectivamente. El valor predictivo positivo fue de 70.3 por ciento y el negativo de 72.1 por ciento, con una confibilidad de 70.9 por ciento. Estos valores significan que en 31.6 por ciento de los casos no se hizo diagnóstico y en 26.9 por ciento se diagnóstico equivocadamente la enfermedad. Se destaca además que la experiencia del cirujano influyó postivamente en la identificación de la entidad, con una sensibilidad de 76.1 por ciento y una especificidad de 95.8 por ciento. conclusiones. Este estudio permite confirmar que la comprobación histopatológica de la endometriosis es indispensable y que la apreciación visual laparocópica de lesiones sospechosas de endometriosis conducirá a un importante porcentaje de pacientes sin diagnóstico, el mismo tiempo que el sobrediagnóstico en 27 por ciento de los casos

El sistema reproductivo humano / Human reproductive system

"La sobrevivencia de las especies depende de la habilidad de sus miembros para reproducirse. Resulta sorprendente entonces que la especie humana, que domina nuestro planeta, tenga tan elevado número de fallas reproductivas entre sus miembros; quiza hasta el 15 por ciento de las parejas tengan dificultad para conseguir un embarazo y de las concepciones que se logran y se detectan en forma clínica, hasta el 20 por ciento se pierdan irremisiblemente. Comprobado está que la proporción de pérdidas en etapas muy iniciales de la gestación, antes de su diagnóstico clínico, es mucho mayor. La capacidad reproductiva en el ser humano se puede alterar a muy distintos niveles por factores de muy diversa índole: tan simples como la influencia del entorno ambiental o tan complejos como las disfunciones celulares a nivel molecular. Es por ello que el conocimiento profundo de la morfología y la comprensión íntima del funcionamiento del sistema reproductivo es indispensable para ubicar a los distintos factores en su perspectiva apropiada. En el presente capítulo se describen los aspectos embriológicos, anatómicos y fisiológicos más importantes de los órganos de reproducción, tanto femeninos como masculinos, destacando la importancia de la secreción hormonal de las gónadas y su interacción con el eje hipotálamo-hipófisis"

Utilidad del frotis de papanicolaou en el diagnóstico de vaginosis bacteriana / Usefulness of papanicolaou's smear in bacterial vaginosis diagnosis

En 200 pacientes estudiadas hubo una sensibilidad de 49 por ciento y especificidad de 100 por ciento; la incidencia de vaginosis bacteriana fue de 17.7 por ciento; la probabilidad de falsos positivos fue de 73 por ciento. Así pues, la tinción de Papanicolaou no es el método apropiado para el de diagnóstico de vaginosis bacteriana, pero el resultado negativo excluye la posibilidad de la enfermedad