Indicators of home-based hospitalization model and strategies for its implementation: a systematic review of reviews.

BACKGROUND: Home-based hospitalization (HBH) offers an alternative delivery model to hospital care. There has been a remarkable increase in pilot initiatives and deployment of this model to optimize services offered to a population with a variety of progressive and chronic diseases. Our objectives were to systematically summarize the indicators of HBH as well as the factors associated with the successful implementation and use of this model. METHODS: We used a two-stage process. First, five databases were consulted, with no date delimitation. We included systematic reviews of quantitative, qualitative, and mixed studies published in English, French, Spanish, or Portuguese. We followed guidance from PRISMA and the Cochrane Collaboration. Second, we used the Nursing Care Performance Framework to categorize the indicators, a comprehensive grid of barriers and facilitators to map the factors affecting HBH implementation, and a thematic synthesis of the qualitative and quantitative findings. RESULTS: Fifteen reviews were selected. We identified 26 indicators related to nursing care that are impacted by the use of HBH models and 13 factors related to their implementation. The most frequently documented indicators of HBH were cost of resources, problem and symptom management, comfort and quality of life, cognitive and psychosocial functional capacity, patient and caregiver satisfaction, hospital mortality, readmissions, and length of stay. Our review also highlighted new indicators, namely use of hospital beds, new emergency consultations, and use of healthcare services as indicators of resources of cost, and bowel complications, caregiver satisfaction, and survival time as indicators of change in the patient's condition. The main facilitators for HBH implementation were related to internal organizational factors (multidisciplinary collaboration and skill mix of professionals) whereas barriers were linked to the characteristics of the HBH, specifically eligibility criteria (complexity and social situation of the patient). CONCLUSION: To the best of our knowledge, this is the first review that synthesizes both the types of indicators associated with HBH and the factors that influence its implementation. Considering both the processes and outcomes of HBH will help to identify strategies that could facilitate the implementation and evaluation of this innovative model of care delivery. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO CRD42018103380.

Critérios para realização de curativo em paciente com infecção de órgão/cavidade após cirurgia cardíaca / Criteria of caring in dressings of patient with organ infection/cavity after cardiac surgery

A infecção de órgão/cavidade é uma grave complicação infecciosa no pós-operatório de cirurgia cardíaca, associada à osteomielite, resultando em uma ferida complexa. É primordial que o enfermeiro identifique os critérios de classificação de ferida complexa, para planejar a realização de curativo para esse tipo de ferida. Objetivo: Identificar os critérios utilizados pelos enfermeiros para classificar feridas de alta complexidade. Método: Estudo descritivo-exploratório,prospectivo e quantitativo, realizado em uma instituição hospitalar pública da cidade de São Paulo. Participaram 24 enfermeiros que responderam a pergunta aberta sobre critérios de seleção de curativo. Resultados: O critério citado por 21 (87,5%) enfermeiros foi a existência de infecções graves. Indivíduos jovens e com menor tempo de formaçãoe atuação profissional apresentaram maior conhecimento sobre os critérios que definem a complexidade da ferida(p=0,057). Conclusão: O conhecimento adquirido foi suficiente para que esses enfermeiros reconhecessem as situaçõesem que irão atuar no cuidado direto ao paciente com ferida complexa.

Fixação de tubo orotraqueal: tecnologia diferenciada para segurança do paciente / Endotracheal tube fixing: differentiated technology / Fijación del tubo endotraqueal: la tecnología diferenciada

Objetivo: avaliar uma tecnologia diferenciada para fixação de tubo orotraqueal (TOT) e os critérios sobre segurança no manuseio e qualidade do artefato na perspectiva dos profissionais. Método: estudo retrospectivo descritivo, por meio da análise da ficha avaliação do produto preenchida por nove fisioterapeutas e doze enfermeiros em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulta, no período de julho a setembro de 2012, de uma instituição hospitalar pública cardiológica de São Paulo/SP, Brasil. Para a análise dos dados foi utilizada a norma técnica NBR ISSO/IEC 14598-6. Resultados: com relação ao percentual de concordância dos profissionais a respeito dos critérios de avaliação, os resultados foram: 100% sobre a facilidade na movimentação do tubo; 90% sobre a segurança do dispositivo, a facilidade na higiene oral e o conhecimento sobre produto semelhante; 85% sobre a facilidade no manuseio na aplicação; 71% sobre a qualidade do atendimento, a melhoria na aparência do paciente e adoção deste produto; 67% sobre a recomendação do produto; a duração média da fixação foi de seis dias. Conclusão: os profissionais avaliaram positivamente o artefato como tecnologia diferenciada para a fixação de TOT.(AU)

Objective: to evaluate a differentiated technology to the endotracheal tube fixing (ET) and the criteria about the handling security and the artifact quality under the professional's perspective. Methodology: a descriptive and retrospective study, through the evaluation production form analysis filled by nine physiotherapists and twelve nurses in the adult Intensive Care Unit (ICU), between July and September 2012, from a cardiac public hospital institution in São Paulo/SP, Brazil. To the data analysis was used the technical norm NBR ISSO/IEC 14598-6. Results: regarding to the agreement percentage related to the evaluation criteria, the results were: 100% about the tube movement facility; 90% about the dispositive security, the oral hygiene facility and the knowledge about a similar product; 85% about the handling application facility; 71% about the attendance quality, the patients' appearance improvement and this product adoption; 67% about the product recommendation; the medium length to the fixing was about 6 days. Conclusion: the professionals evaluated positively the artifact as differentiated technology to the ET fixation.(AU)

Objetivo: evaluar una tecnología diferenciada para la fijación del tubo endotraqueal (TET) y los criterios relativos a la seguridad en el manejo y la calidad del artefacto desde la perspectiva de los profesionales. Metodología: estudio retrospectivo descriptivo, a través del análisis de la evaluación del registro de lo producto completado por nueve fisioterapeutas y doce enfermeras en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos en el periodo de julio a septiembre de 2012, en un hospital público cardiológico de Sao Paulo/SP, Brasil. Para análisis de datos se utilizó la norma técnica NBR ISSO/IEC 14598-6. Resultados: en relación con el porcentaje de acuerdo de los profesionales con respecto a los criterios de evaluación, los resultados fueron: 100% de la instalación sobre el movimiento del tubo; 90% de la seguridad del dispositivo, la facilidad de la higiene oral y el conocimiento de un producto similar; 85% de la facilidad en el manejo de la aplicación; 71% de la calidad de la atención, mejorar la apariencia del paciente y la adopción de este producto; 67% de la recomendación del producto; la duración media de la fijación fue de seis días. Conclusión: profesionales evaluaron positivamente lo artefacto como tecnología diferenciada para fijación de ET.(AU)

Informatics Competencies in Nursing Management.

This study aimed to identify in scientific literature the informatics competencies required from the nurses to make decision in management process. Through a scoping review, literature databases were searched to find articles published in Portuguese, English, or Spanish, until July 2013. 188 articles were found, and seven were included in this study, published between 1994 and 2011. The studies were written in English (5; 71%), in USA (5; 71%), using experience reports or literature review designs (5; 71%). The informatics competences were categorized according the Technology Informatics Guiding Education Reform (TIGER). The findings highlight gaps in informatics competence to make decisions in the management process--essentially in information management competence.

Informatics competencies in nursing management

This study aimed to identify in scientific literature the informatics competencies required from the nurses to make decision in management process. Through a scoping review, literature databases were searched to find articles published in Portuguese, English, or Spanish, until July 2013. 188 articles were found, and seven were included in this study, published between 1994 and 2011. The studies were written in English (5; 71%), in USA (5; 71%), using experience reports or literature review designs (5; 71%). The informatics competences were categorized according the Technology Informatics Guiding Education Reform (TIGER). The findings highlight gaps in informatics competence to make decisions in the management process--essentially in information management competence.

[Evaluation of the computerized system of continuing education in nursing]. / Avaliação do Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem.

This study aimed to evaluate the data in the Computer System of Continuing Education in Nursing (SIEC), from the perspective of nurse specialists. In this exploratory study, seven experts attributed relevance / priority to the data set, through a questionnaire. The SIEC data set was evaluated with 70% of opinions, which confirms the user's satisfaction with respect to the content of the system, according to the Brazilian standard ISO / IEC 14598-1. Professional categories, institution and scientific production, data of technical visiting and professional skills of the teaching activity category, and the assessment report of the student category assessment were scored with borderline percentage of 71% (n=5). It was concluded that the SIEC data set is relevant / priority for Continuing Education Service, constituting a minimum data set required for this service.

Avaliação do Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem / Evaluation of the Computerized System of Continuing Education in Nursing / Evaluación del Sistema Informatizado de Educación Continua en Enfermería

Este estudo teve como objetivo avaliar os dados contidos no Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem (SIEC), na perspectiva de enfermeiros especialistas. Neste estudo exploratório, sete especialistas avaliaram pertinência/prioridade do conjunto de dados por meio de um questionário. O conjunto de dados do SIEC foi avaliado com percentual superior a 70%, o que confirma a satisfação do usuário com relação ao conteúdo do sistema, segundo a Norma Brasileira ISO/IEC 14598-1. As categorias profissionais, instituição e produção científica, os dados da visita técnica e capacitação profissional da categoria atividades de ensino, e o relatório de avaliação do aluno da categoria avaliação foram pontuados com percentual limítrofe de 71% (n=5). Conclui-se que o conjunto de dados do SIEC é pertinente / prioritário para o Serviço de Educação Continuada, constituindo-se em dados mínimos para este serviço.

This study aimed to evaluate the data in the Computer System of Continuing Education in Nursing (SIEC), from the perspective of nurse specialists. In this exploratory study, seven experts attributed relevance / priority to the data set, through a questionnaire. The SIEC data set was evaluated with 70% of opinions, which confirms the user's satisfaction with respect to the content of the system, according to the Brazilian standard ISO / IEC 14598-1. Professional categories, institution and scientific production, data of technical visiting and professional skills of the teaching activity category, and the assessment report of the student category assessment were scored with borderline percentage of 71% (n=5). It was concluded that the SIEC data set is relevant / priority for Continuing Education Service, constituting a minimum data set required for this service.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los datos en el sistema informático de Educación Continua en Enfermería (SIEC), desde la perspectiva de los especialistas en enfermería. En este estudio exploratorio, 07 expertos calificaron la relevancia/prioridad del conjunto de datos a través de un cuestionario. El conjunto de datos del SIEC se evaluó como superior a 70%, lo que confirma la satisfacción del usuario con respecto al contenido del sistema, de acuerdo con la brasileña norma ISO / IEC 14598-1. Las categorías profesionales; la institución y los datos de producción científica; los dados de la visita técnica y de capacitación técnica de la categoría actividades de encino; y la relatoría de evaluación del aluno da categoría evaluación fueron marcados con el porcentaje límite del 71% (n=5). Llegó-se a la conclusión de que el conjunto de datos SIEC es relevante /prioritário para el Servicio de Educación Continua, constituyendo-se en conjunto de datos mínimos requeridos para este servicio.

[The virtual environment of a research group: the tutors' perspective]. / Espaço virtual de um grupo de pesquisa: o olhar dos tutores.

The Grupo de Estudos e Pesquisas de Tecnologia da Informação nos Processos de Trabalho em Enfermagem (Study and Research Group for Information Technology in the Nursing Working Processes, GEPETE) has the purpose of producing and socializing knowledge in information technology and health and nursing communication, making associations with research groups in this field and promoting student participation. This study was performed by the group tutors with the objective to report on the development of the virtual learning environment (VLE) and the tutors' experience as mediators of a research group using the Moodle platform. To do this, a VLE was developed and pedagogical mediation was performed following the theme of mentoring. An initial diagnosis was made of the difficulties in using this technology in interaction and communication, which permitted the proposal of continuing to use the platform as a resource to support research activities, offer lead researchers the mechanisms to socialize projects and offer the possibility of giving advice at a distance.

Espaço virtual de um grupo de pesquisa: o olhar dos tutores / The virtual environment of a research group: the tutors' perspective / Espacio virtual de un grupo de investigación: la visión de los tutores

O Grupo de Estudos e Pesquisas de Tecnologia da Informação nos Processos de Trabalho em Enfermagem (GEPETE) visa produzir e socializar o conhecimento na área de tecnologia da informação e comunicação na saúde e enfermagem, articular a integração com grupos de pesquisas desta área e propiciar a participação de alunos. O estudo realizado pelos tutores teve como objetivo relatar a construção do ambiente virtual de aprendizagem (AVA) e a experiência dos tutores como mediadores de um grupo de pesquisa na plataforma Moodle. Para tanto, foi construído um AVA, realizada a mediação pedagógica sob a temática tutoria e o diagnóstico inicial em relação às dificuldades na utilização da tecnologia na interatividade e na comunicação, o que permitiu a proposição da continuidade da utilização da plataforma como um recurso para apoiar as atividades de pesquisa, oferecer aos líderes pesquisadores mecanismos para socialização dos projetos e possibilidades de orientação à distância.

The Grupo de Estudos e Pesquisas de Tecnologia da Informação nos Processos de Trabalho em Enfermagem (Study and Research Group for Information Technology in the Nursing Working Processes, GEPETE) has the purpose of producing and socializing knowledge in information technology and health and nursing communication, making associations with research groups in this field and promoting student participation. This study was performed by the group tutors with the objective to report on the development of the virtual learning environment (VLE) and the tutors' experience as mediators of a research group using the Moodle platform. To do this, a VLE was developed and pedagogical mediation was performed following the theme of mentoring. An initial diagnosis was made of the difficulties in using this technology in interaction and communication, which permitted the proposal of continuing to use the platform as a resource to support research activities, offer lead researchers the mechanisms to socialize projects and offer the possibility of giving advice at a distance.

El Grupo de Estudios e Investigaciones de Tecnología de la Información en Procesos de Trabajo de Enfermería (GEPETE) apunta a producir y socializar conocimiento en el área de tecnología de información y comunicación en salud y enfermería, articular la integración con grupos de investigación del área y facilitar la participación de alumnos. El estudio realizado por tutores objetivó relatar la construcción del ambiente virtual de aprendizaje (AVA) y la experiencia del tutor como mediador de un grupo de investigación en plataforma Moodle. Para ello se construyó un AVA, realizándose la mediación pedagógica bajo la temática tutoría y el diagnóstico inicial en relación a las dificultades de utilización de tecnología en interactividad y comunicación, lo que permitió la proposición de continuidad de utilización de la plataforma como recurso de apoyo a las actividades investigativas, ofreciendo a los líderes investigadores mecanismos para socialización de proyectos y posibilidades de orientación a distancia.

Desenvolvimento do Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem: construção de dados mínimos / Development of Computerized System for Continuing Education in Nursing: Construction of Minimum Data

Este estudo teve como objetivos desenvolver um Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem (SIEC) visando à construção de dados mínimos e avaliar os dados contidos no sistema, na perspectiva dos Enfermeiros especialistas. Tratou-se de um estudo aplicado, de produção tecnológica e exploratória. Para o desenvolvimento do SIEC foi utilizada a metodologia baseada no conceito do ciclo de vida de prototipação. O SIEC sedimentou-se em duas fases: definição e desenvolvimento. A fase de definição iniciou-se com a etapa de planejamento, seguida pela definição e análise dos requisitos necessários para a construção e culminou com a produção da especificação de requisitos do sistema. A fase de desenvolvimento traduziu o conjunto de requisitos em um sistema de informação informatizado. No SIEC é apresentado um conjunto de dados mínimos do SEC com 435 elementos de dados divididos em setes categorias: Profissionais, Atividades de Ensino, Estrutura Organizacional, Instituição, Produção Científica, Grupos de Estudos e Avaliação. A construção do conjunto de dados mínimos do SEC foi realizada a partir da seleção de termos da literatura e da prática deste serviço. No que se refere à avaliação, etapa do processo de prototipação, o sistema foi submetido à avaliação, por meio de aplicação de um questionário a 07 especialistas enfermeiras com experiência na área de ensino, na área de Administração em Enfermagem e/ou vivência no Serviço de Educação Continuada. O SIEC foi avaliadopositivamente pelos especialistas, que pontuaram a pertinência e prioridade dos elementos de dados superior a 71% [n=5], em sua maioria, o que confirma a satisfação do usuário com relação ao conteúdo do sistema, segundo a Norma Brasileira ISO/IEC 14598-1, que indica a satisfação do cliente quando o produto alcança o nível de pontuação no intervalo alvo, ou seja, percentual igual ou superior a 70%. No entanto, 11 elementos foram pontuados com percentual de 57% [n=4], sendo eles: título de eleitor, seguro, modalidade, data de início, data de término, módulo, tipo, cadastro da auditoria de treinamento e valor hora/aluno/dia, Uniform Resource Locator (URL) e tipo de atuação. Esta pontuação mostra a necessidade de adequação dos elementos de dados para atender as necessidades do cliente e do serviço. Conclui-se que a metodologia adotada propiciou o desenvolvimento de um sistema de informação informatizado, a partir de um conjunto de dados mínimos do SEC, que possibilita o registro, a organização, análise e interpretação dos dados, com a emissão de relatórios, e que pode facilitar o acompanhamento do serviço e a implementação de melhorias tanto em recursos humanos quanto nos processos de trabalho, no âmbito da assistência, ensino, pesquisa e gestão, trazendo consigo uma linguagem que corresponda às necessidades de seus usuários.

This study aimed to develop a computerized system of Continuing Education in Nursing (SIEC) in order to build minimum data and evaluate the data in the system, from the perspective of nurses specialists. This was an applied study, exploration and production technology. To develop the SIEC methodology was used based on the concept of the life cycle of prototyping. The SIEC was deposited into two phases: definition and development. The definition phase began with the planning stage, followed by definition and analysis of requirements for construction and culminated with the specification of system requirements. The development phase led to the set of requirements in a computerized information system. SIEC is presented in a minimum data set of the SEC with 435 data elements divided into seven categories: Professional, Teaching Activities, Organizational Structure, Institution, Scientific, Group Study and Evaluation. The construction of the minimum data set of SEC was performed by the selection of terms from the literature and practice of this service. With regard to assessment, stage of prototyping, the system underwent evaluation by means of administering a questionnaire to 07 nurses with specialist experience in teaching in the area of Nursing Administration and/or experience in the Service Continuing Education. The SIEC was positively evaluated by experts, who scored the relevance and priority of data elements over 71% [n = 5], mostly confirming the user\'s satisfaction withthe content of the system, according to Brazilian Standard ISO/IEC 14598-1, indicating customer satisfaction when the product reaches the level of scores in the target range, in other words, a percentage less than 70%. However, 11 items were marked with a percentage of 57% [n = 4], which are: voter registration, insurance, mode, start date, end date, module, type, registration audit and value of training hours / student per day, Uniform Resource Locator (URL) and type of activity. This score shows the need for adequacy of the data elements to meet customer needs and service. It is concluded that the methodology adopted enabled the development of a computerized information system, from a minimum data set of the SEC, which enables the recording, organization, analysis and interpretation of data, with reporting, and can facilitate the monitoring and implementation of service improvements in both human resources and work processes within the care, teaching, research and management, bringing with them a language that meets the needs of its users.