Seguimiento farmacoterapéutico del paciente anticoagulado: experiencia de coordinación entre niveles asistenciales / Pharmaceutical care in the anticoagulated patient: an experience in coordination among the levels of health care

El objetivo del presente trabajo es protocolizar la coordinación entre niveles asistenciales para el control de la anticoagulación oral desde los centros de salud de atención primaria. Se describe una experiencia de coordinación entre el servicio de hematología del hospital de referencia y los farmacéuticos de atención primaria de dos centros de salud para la educación sanitaria y el seguimiento de los pacientes que reciben tratamiento con anticoagulantes orales. En el artículo se detallan las actividades en las que el farmacéutico de atención primaria participa en relación con el servicio de hematología, los profesionales del centro de salud de atención primaria y el propio paciente. Durante un periodo de nueve meses se realizó seguimiento farmacoterapéutico a 143 pacientes adscritos a dos centros de salud de atención primaria. La media de edad de los pacientes en seguimiento fue de 71 años (índice de confianza [IC] 95%: 69,5-72,9), 76 de ellos mujeres (53,1%) y 67 hombres (46,8%). El consumo diario de cuatro o más medicamentos era del 76,9% en la muestra. Por estas características, era previsible que el paciente presentara otros problemas de salud diferentes a los que requieren anticoagulación (que implican frecuentes cambios en su farmacoterapia y, en consecuencia, interacciones farmacológicas e interacciones medicamento-enfermedad que se abordan en el centro de salud de atención primaria). La coordinación entre el personal de atención primaria y el servicio de hematología permitió resolver determinadas situaciones en el centro de salud y evitó la derivación de estos pacientes a atención especializada (AU)

The purpose of this work was to develop a protocol for coordination among health care levels aimed at the achievement of oral anticoagulation control in primary care health centers. The authors report their experience involving coordination between a referral hospital hematology service and primary care pharmacists from two primary care centers for health education and follow-up of patients receiving oral anticoagulant therapy. This article provides a detailed description of the activities in which the primary care pharmacist collaborates with the hematology service, other professionals at the primary care health center and the patient himself. The follow-up of a total of 143 patients from two primary care health centers who received pharmaceutical care was carried out over a 9-month period. There were 76 women (53.1%) and 67 men (46.8%) with a mean age of 71 years (95% CI: 69.5-72.9). In all, 76.9% of these patients were taking four or more drugs on a daily basis. Given this circumstance, they would be expected to have additional health problems other than those for which the anticoagulation therapy was required. This implies frequent changes in their drug therapy and, in consequence, drug interactions and drug-disease interactions, which are treated in the primary health care center. Coordination between primary care professionals and the hematology service makes it possible to resolve certain situations in the primary health care center, thus making it unnecessary to refer patients to specialized care (AU)

Prevalencia de polifarmacia en mayores de 80 años / No disponible

Se diseña un estudio con objeto de determinar la prevalencia de fragilidad y sus criterios definitorios en los pacientes mayores de 80 años. Como objetivo secundario, se analiza el consumo de fármacos de esta población y su relación con la fragilidad. En este artículo se exponen los resultados relativos a este objetivo secundario.Se realiza un estudio transversal en pacientes mayores de 80 años pertenecientes al centro de salud de Cambados(Pontevedra), con historia clínica en soporte informático o papel a día 6 de junio de 2005. Además del sexo y edad, se registran los criterios definitorios de fragilidad y la farmacoterapia crónica del paciente clasificada por grupos terapéuticos. La información se extrae de las historias clínicas disponibles en el centro.Se reclaman 242 historias clínicas, se excluyen 28 (9 por errores de codificación y 19 por ausencia de registro). Se incluyen en el estudio 214 ancianos con una edad media de 84,5 años (IC 95%: 84-85). Ciento dieciséis pacientes presentaban polifarmacia (54,2%; IC 95%: 47,5-60,9), siendo el consumo medio de 4,1 fármacospor persona (IC 95%: 3,7-4,5).Los medicamentos más prescritos pertenecen al aparato cardiovascular (C) 36,3% (IC 95%: 33,2-39,4), sistemanervioso (N) 16,8% (IC 95% 14,4-19,2), aparato digestivo (A) 14,5% (IC 95%: 12,2-16,8), sangre y órganos hematopoyéticos (B) 11,2% (IC 95%: 9,0-13,2) y aparato respiratorio (R) con un 8,9% (IC 95%: 7,1- 10,8). Sería posible una disminución de la fragilidad en las últimas etapas de la vida ajustando el uso que los prescriptores hacen de los medicamentos en cada paciente

A study was designed for the purpose of determining the prevalence of fragility and the criteria that defineit in patients over 80 years of age. The secondary objective was to analyze drug use in this population andits relationship to fragility. In the present article, we report our findings with respect to this secondaryobjective.A cross-sectional study was carried out in patients over 80 years of age treated at the health center of Cambadosin Pontevedra, Spain, with an electronic or hardcopy medical record as of June 6, 2005. In addition to sex and age, we recorded the criteria that define fragility and the chronic drug treatment of each patient, classified according therapeutic approach. The information was obtained from the medical records available at the center.Of the 242 medical records collected, 28 were excluded: 9 due to coding errors and 19 due to the absence ofrecords. Thus, 214 patients with a mean age of 84.5 years (95% confidence interval [CI]: 84-85) were included. Polypharmacy was observed in 116 of these patients (54.2%; 95% CI: 47.5-60.9); the mean number ofdrugs being taken per patient was 4.1 (95% CI: 3.7-4.5).The drugs most frequently prescribed pertained to the cardiovascular system (36.3%; 95% CI: 33.2-39.4), thenervous system (16.8%; 95% CI: 14.4-19.2), the digestive system (14.5%; 95% CI: 12.2-16.8), the blood andhematopoietic organs (11.2%; 95% CI: 9.0-13.2) and the respiratory tract (8.9%; 95% CI: 7.1-10.8). It wouldbe possible to reduce fragility in the final stages of life by adjusting the use that prescribers make of thesedrugs on a patient-by-patient basis