Atuação odontológica no paciente cardiopata em cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva / Dental performance in the patient with heart disease in palliative care in the intensive care unit

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial de Saúde (OMS) define Cuidados Paliativos como uma "abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida. Previne e alivia o sofrimento, através de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais". Pacientes com doenças ameaçadoras de vida, sobretudo os cardiopatas, apresentam sinais e sintomas bucais decorrentes da doença de base ou do seu tratamento. Portanto, o cuidado bucal deve ser considerado como parte do plano integral de cuidados paliativos, para reduzir não apenas a carga microbiana bucal, mas também o risco de acidentes, dor, infecções e complicações sistêmicas. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, com 65 anos de idade. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca perfil B, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica e diabetes mellitus tipo II, com antecedente de dois infartos agudos do miocárdio e internado na unidade de terapia intensiva de um hospital cardiológico terciário, em cuidados paliativos exclusivos. Observou-se ao exame físico extraoral o paciente ser não contactuante, acamado, intubado, com abertura mandibular reduzida à manipulação, lábios ressecados; e ao exame físico intraoral, ser dentado parcial superior e inferior sem uso de próteses dentárias, ter doença periodontal, dentes incisivos central e lateral superior do lado direito com mobilidade grau 3, lesões ulceradas em mucosa labial, língua ressecada, saburra lingual e fluxo salivar reduzido. Visto isso, elaborou-se um plano de cuidados bucais visando a prevenção do risco de broncoaspiração, aliviar e controlar os sinais bucais. Foi realizada exodontia dos dentes com mobilidade, laserterapia e biópsia incisional da lesão ulcerada, higiene oral com acompanhamento odontológico diariamente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso enfatiza a importância do cirurgião-dentista inserido numa equipe de Cuidados Paliativos, que através do atendimento especializado reduziu o risco de acidente e proporcionou alívio e conforto ao paciente em sua fase final de vida.

Epidemiological profile of patients with heart diseases with indications for palliative care

INTRODUCTION: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in Western countries, with heart failure being the final pathway of heart disease. Despite this, few patients are referred for Palliative Approach (PA). There is no consensus about the indication or the right time to refer patients to PA, whose main objective is to improve the patient's quality of life. OBJECTIVE: Characterize the epidemiological profile of patients with heart diseases with indication for PA in a hospital specialized in cardiology. METHODS: This is a cross-sectional study with analysis of 554 patients included for PA from Feb 2018 to Feb 2022. Frequency, median, percentage, mean, maximum and minimum value were used for statistical analysis RESULTS: The sample comprised of 554 patients (P), for PA 270( 57% ) were male, mean age 71 ±14 years, 179(37%) Catholic, 91(20%) Evangelical, With most frequent medical history of arrhythmia 242(51%), ventricular dysfunction 297(62%), Coronary artery bypass graft surgery 109 (23%) and stroke 175(15%). The most frequent clinical complains were: Dyspnea 329(59.30%), Lower limb edema 96(17.39%), diagnosis at the time of PA was renal failure 351 P (74.4%) and of these 148 (31%) needed hemodialysis, Heart failure 177(31.9%) (HF), Sepsis/Septic shock 146(26,3), stroke 113(20%). The mean ejection fraction was 40%. As for performance in activities of daily living we used the Palliative performance Scale (PPS) where 282 (71,1%) needed life support. We evaluated the prognosis with the PPI scale, 345(56.8%) with high short-term mortality. Regarding treatment, 277(58,7%) of patients with PA had CVC, 277(58.7%) received broad spectrum antibiotics, 196(41.5%) dobutamine, 138(30%) noradrenaline, 164 (34.7%) on mecanichl ventilation 130(27.5%) on hemodialysis 116(24.6%) sedated, 81 (8%) with IAP. Among these patients 295(52.9%) died during hospitalization and 126 (22%) were able to be discharged. Only 26(4.7%) did not accept the PA protocol, the most frequent site of the PA was 245(51.1%) in the ICU, followed by the ward with 227 (48%) P. CONCLUSION: In our sample we identified that patients with heart disease in PA still receive futile interventions and therapies, and the most frequent site of palliation is the ICU. This shows a later indication for PC , in patients with advanced HF and at the end of life. Strategies and institutional protocols are needed for an earlier indication, in order to promote integral care and better qualy of life.

Is it still still water? Relationships between sparkling sensitivity and consumption frequency of carbonated waters.

Little is known about how sensitivity to trigeminal stimulation such as carbonation is affected by consumption habits and consumer characteristics. The aim of this study was to determine how detection thresholds for and perception of sparkling sensations in carbonated mineral water are affected by frequency of consumption of carbonated water and individual consumer characteristics. One hundred subjects differing in sparkling water consumption frequency (non-consumers, infrequent consumers, frequent consumers) participated. First, sparkling sensation detection thresholds were determined using the method of best estimate threshold (BET) with CO2 concentrations ranging from 0.03 to 1.05 g/L. Secondly, intensity of sparkling sensation and liking of five sparkling waters (CO2 concentrations ranging from 0.21 to 4.92 g/L) were assessed. To characterize consumers, consumption frequency of sparkling water, sensitivity to 6-n-propylthiouracil (PROP taster status) and consumer characteristics were determined. Average detection threshold of sparkling sensation (BET) was 0.44 g/L CO2 concentration. BET of sparkling sensation was not affected by consumption frequency of sparkling water and was not related to PROP taster status and consumer characteristics. Perception of sparkling intensity and liking of carbonated mineral water were significantly affected by consumption frequency of sparkling water. Sparkling sensations were perceived significantly more intensive by non-consumers compared to infrequent and frequent consumers. Surprisingly, non-consumers liked sparkling water significantly more than infrequent or frequent consumers. We conclude that consumption frequency of and preferences for carbonated water do not influence detection thresholds of sparkling sensations but influence suprathreshold intensity perception of sparkling sensations in carbonated water.

[Congenital cytomegalovirus infection screening in high risk newborn]. / Cribado de infección por citomegalovirus congénito en recién nacidos de alto riesgo.

BACKGROUND: Congenital cytomegalovirus infection (cCMV) is the most frequent cause of congenital infection, 90% of affected newborn (NB) are asymptomatic at birth and 6-15% will develop long term sequalae. It is the main etiology of non-genetic sensorineural hearing loss. AIM: To determine prevalence of CMV in high risk NB. METHODS: Cohort prospective study, including inpatient NB with one or more of following criteria: birth weight < 1,500 g, < 32 weeks gestational age (GA), severe small for gestational age (SGA), suspected congenital infection or "refer" in newborn hearing test, also NB to HIV-infected mothers. Urine CMV polymerase chain reaction was performed within 21 day of life. RESULTS: 193 NB were enrolled. Global cCMV prevalence 2.6% (n: 5) and by risk group: one third (n: 1) in NB with suspected congenital infection, 8.3% in NB with "refer" result in hearing test, 4.9% in NB to HIV-infected mothers, 3.3% in severe SGA and 1.7% in < 1,500 g, none with significant association. Only one symptomatic cCMV was detected who died in neonatal period and the remaining (asymptomatic) cCMV patients have normal hearing follow-up. DISCUSSION: Reported prevalence was comparable to international reports. We recommend cCMV screening, at least in risk groups, being ideal the universal screening. This would allow timely treatment and active follow-up.

Cribado de infección por citomegalovirus congénito en recién nacidos de alto riesgo / Congenital cytomegalovirus infection screening in high risk newborn

INTRODUCCIÓN: La infección congénita por citomegalovirus (CMVc) es la causa más frecuente de infección intrauterina, 90% de los recién nacidos (RN) son asintomáticos al nacer y 6 a 15% desarrollarán secuelas a largo plazo, siendo la principal etiología de hipoacusia sensorio-neural no-genética. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de CMVc en RN de alto riesgo. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio de cohorte prospectivo, incluyó RN hospitalizados, con uno o más de los siguientes criterios: peso de nacimiento < 1.500 g, < 32 semanas edad gestacional (EG), pequeños para edad gestacional (PEG) severos, sospecha de infección congénita o que "no pasan" en estudio auditivo al nacer, además de hijos de madre con infección por VIH. Se realizó reacción de polimerasa en cadena para CMV en orina antes de 21 días de vida. RESULTADOS: Se enrolaron 193 RN. Prevalencia global CMVc 2,6% (n: 5) y por grupo de riesgo: 1/3 (n: 1) en RN con sospecha activa de infección congénita, 8,3% en RN con resultado "no pasa" en estudio auditivo, 4,9% en hijos de madre con infección por VIH, 3,3% en PEG severo y 1,7% < 1500 g, ninguno con asociación significativa. Sólo un paciente con CMVc fue sintomático, quien falleció en el período neonatal y los restantes RN con CMVc (asintomáticos) tienen seguimiento auditivo normal. DISCUSIÓN: La prevalencia reportada es comparable a las internacionales. Recomendamos cribado de CMVc, al menos en grupos de riesgo, siendo lo ideal el cribado universal. Esto permitiría su tratamiento oportuno y un seguimiento activo.

BACKGROUND: Congenital cytomegalovirus infection (cCMV) is the most frequent cause of congenital infection, 90% of affected newborn (NB) are asymptomatic at birth and 6-15% will develop long term sequalae. It is the main etiology of non-genetic sensorineural hearing loss. AIM: To determine prevalence of CMV in high risk NB. Methods: Cohort prospective study, including inpatient NB with one or more of following criteria: birth weight < 1,500 g, < 32 weeks gestational age (GA), severe small for gestational age (SGA), suspected congenital infection or "refer" in newborn hearing test, also NB to HIV-infected mothers. Urine CMV polymerase chain reaction was performed within 21 day of life. RESULTS: 193 NB were enrolled. Global cCMV prevalence 2.6% (n: 5) and by risk group: one third (n: 1) in NB with suspected congenital infection, 8.3% in NB with "refer" result in hearing test, 4.9% in NB to HIV-infected mothers, 3.3% in severe SGA and 1.7% in < 1,500 g, none with significant association. Only one symptomatic cCMV was detected who died in neonatal period and the remaining (asymptomatic) cCMV patients have normal hearing follow-up. DISCUSSION: Reported prevalence was comparable to international reports. We recommend cCMV screening, at least in risk groups, being ideal the universal screening. This would allow timely treatment and active follow-up.

Atuação da equipe multidisciplinar no luto / Performance of the multidisciplinary team in mourning

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clinica caracterizada por declínio gradual da função cardíaca, causando diversos sintomas. desse modo, pacientes com IC precisam elaborar diversas perdas durante o processo da doença até o óbito. OBJETIVO: Descrever a atuação do profissional de saúde no processo de luto. Relato de Caso: Trata-se de um adulto- jovem de 21 anos admitido na equipe de cuidados paliativos com Insuficiência Cardíaca avançada. RESULTADOS: As últimas horas de vida do jovem foi inundada de tristeza e saudade. Nesse caso buscou-se escutar e permitir a expressão de sentimentos da mãe, essencialmente transmitir um acolhimento constante e sincero. Buscamos oferecer momento de contato da mãe com o filho morto conforme seu desejo. Após o óbito, a mãe começou a retirar os pertences do quarto e lembrou de histórias como: a compra de um inalador silencioso que ele gostava muito, mas utilizou pouco porque estava nas últimas horas de vida. Demonstrou interesse em devolver um medicamento para a farmácia de alto custo, pois beneficiaria outro paciente. A mãe comentou com a psicóloga que o filho havia pedido perdão no dia anterior, uma vez que ,sentia-se um fardo para a família, porque não conseguiu cuidar da irmã e nunca trabalhou para realizar o sonho da mãe de ter uma casa, então, o choro e silêncio se fizeram presentes. Momento de ficar com a dor da ausência do filho, mas as lembranças das vivências. Ela também falou da preocupação com a outra filha de dez anos, como falar sobre a morte do irmão? Após intervenção e cuidado da equipe ela referiu que contaria para filha quando chegasse da escola. Posteriormente a saída da mãe do quarto, realizou-se os cuidados com o corpo, a enfermeira e a psicóloga acompanharam a mãe ao setor de internação para seguimento em relação as questões burocráticas e estabelecimento de contato com outros membros da família. Essa não foi a última etapa de intervenção da equipe, a mãe mantém acompanhamento do luto. CONCLUSÃO: O ser humano não está preparado para a finitude, a mãe embora soubesse que iria perdê-lo não estava preparada para a morte. A enfermeira e a psicóloga atuaram com sensibilidade tanto nos momentos que precederam a morte, bem como à sua concretude, facilitando o contato entre familiares, amigos e expressão de sentimentos. Neste sentido, oferecer cuidados paliativos é vivenciar momentos de compaixão, novo sentido de cuidar e abrir espaço para o viver e o morrer, considerando paciente e família junto à equipe de saúde.

Os desafios da equipe multiprofissional na abordagem de pacientes ambulatoriais em cuidados paliativos / The challenges of the multidisciplinary team in addressing outpatients in palliative care

INTRODUÇÃO: O Alzheimer é uma doença que afeta o nível cognitivo e todo o funcionamento do organismo. OBJETIVO: Relatar a atuação da equipe de Cuidados Paliativos para a tomada de decisões e cuidados de uma paciente com Alzheimer. Relato de caso: Idosa de 73 anos com diagnóstico de Alzheimer e disfunção ventricular. Realizados atendimentos multidisciplinares ambulatoriais com a paciente e a sua família. RESULTADOS: Antes do diagnóstico a paciente recorreu inúmeras vezes ao pronto atendimento com queixa de parestesia de membro superior, dor torácica, constipação, vômitos e sincope. Demonstrou surpresa de não ter "acusado problemas cardíacos ao sentir dor na veia do pescoço". Foi diagnosticada pela fonoaudióloga com deglutição funcional e hipótese de disfagia psicogênica. Durante os atendimentos manifestou sinais de ruborda face, soluços, ruídos orofaríngeos, calores e sensação de entupimento da carótida. Notou-se a angústia ocasionada pela falta de apetite, a sensação de se sentir sozinha, abandonada e ansiosa mesmo na presença da irmã. Relatou que em alguns momentos apresentou dificuldades de encontrar os objetos que perdia constantemente e tinha medo de sair na rua. Os objetos que não encontrava eram as chaves da casa que punha dentro dos sapatos, roupas molhadas no armário e documentos que sumiam da sua bolsa. Durante esses momentos reagia com raiva e agressividade achando que tinha sido roubada aos poucos, compreendeu que necessitaria de cuidados especiais embora pudesse realizar atividades que dessem prazer e não a expusesse em riscos. A doença provocou a ruptura das atividades diárias, perda de autonomia, luto e alterações na dinâmica familiar. Nos atendimentos a continência e o holding levaram a compreender o diagnóstico, a evolução e o prognóstico. Ela pode reconhecer o cuidado da irmã, responsável pelo seu cuidado e aceitar uma rede de cuidados com: medicação, fisioterapia, fonoaudióloga, nutricionista e cuidadoras. A equipe fez um plano de cuidado com as atividades de lazer, religiosas e culturais que impactaram as relações sociais e o autocuidado. O trabalho proporcionou uma escuta empática e continente, trabalhou o luto antecipatório da morte da irmã e a irreversibilidade do quadro. CONCLUSÃO: Notou-se a eficácia das intervenções realizadas isoladamente e a atuação integrada da equipe no atendimento que possibilitou uma melhor comunicação com a família a compreensão da irreversibilidade do quadro clínico focando os aspectos bio-psico-social-espiritual da paciente e família na abordagem de cuidados paliativos.

Clima ético, estrés de conciencia y laboral de enfermeras y médicos que laboran en cuidados intensivos neonatal / Ethical Climate, Stress of Conscience and Work-Related Stress in Nurses and Doctors Working in Neonatal Intensive Care / Clima ético, estresse de consciência e de trabalho em enfermeiros e médicos que trabalham em terapia intensiva neonatal

Resumen: El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre la percepción del clima ético, el estrés moral y el relacionado con el trabajo. El diseño fue descriptivo correlacional y el muestreo fue tipo censo con un total de muestra de 106 participantes (80 profesionales de enfermería y 26 médicos). Los resultados mostraron que existe una relación negativa y significativa del clima ético con el estrés laboral (r s =-.326, p<.01). Además, se identificó como hallazgo adicional que el clima ético predice el estrés relacionado con el trabajo, tanto en médicos como en enfermeras (R2=7.9, p=.004). La evidencia científica del presente estudio confirma que la bioética como ciencia debe ser competencia de todos los profesionales de la salud y, en particular, de la enfermería, debido a los desafíos éticos y morales de su práctica profesional, especialmente en áreas críticas debido a las políticas, la normatividad y los recursos con los que cuentan el lugar de trabajo. Tanto el clima ético como el estrés moral y laboral deben ser considerados por las Instltuclones de salud, tenlendo en cuenta que pueden Influir negativamente en la salud de los médicos y enfermeras que brlndan los cuidados, lo cual limita la calldad de la atenclón.

Abstract: The objective of this study is to determine relationship between the perception of ethical climate, moral stress and work-related stress. The design was descriptive correlational, and the sampling was census-type with a total sample of 106 participants (80 nursing professionals and 26 doctors). Results showed that there is a negative and significant relationship between the ethical climate and work-related stress (r s =-.326, p<.01). An additional finding was that the ethical climate predicts work-related stress, both in doctors and in nurses (R2=7.9, p=.004). Scientific evidence found in this study confirms that bioethics as a science should be a competence required for all health professionals and ,in particular nurses due to the ethical and moral challenges faced in their professional practice, especially in critical areas due to the policies, regulations and resources they count on at the workplace. The ethical climate as well as the moral and work stress have to be considered by the health institutions, taking into account that they can have a negative effect on the doctors and nurses' health, which limits the quality of health care they provide.

Resumo: O objetlvo deste estudo foi determinar a relação entre a percepção do clima ético, do estresse moral e do estresse no âmbito do trabalho. O desenho foi correlacional descritivo e a amostra foi do tipo censo, com uma amostra total de 106 participantes (80 profissionais de enfermagem e 26 médicos). Os resultados mostraram que existe uma relação negativa e significativa entre o clima ético e o estresse no trabalho (rs =-.326, p<.01). Adicionalmente, chegamos à conclusão de que o clima ético prediz o estresse relacionado ao trabalho, tanto em médicos quanto em enfermeiras (R2=7.9, p=.004). As evidências científicas do presente estudo confirmam que a bioética, como ciência, deve ser competência de todos os profissionais de saúde e, em particular, dos enfermeiros, devido aos desafios éticos e morais de sua prática profissional, principalmente em áreas críticas, por causa das políticas, regulamentos e recursos disponíveis no local de trabalho. As instituições de saúde devem considerar tanto o clima ético quanto o estresse moral e ocupacional, já que eles podem influenciar negativamente a saúde dos médicos e enfermeiros que prestam assistência, o que limita a qualidade da atenção.

Atuação do psicólogo nos cuidados paliativos em cardiologia / The work f the psychologist in palliative care in cardiology

Trata-se de um artigo de reflexão que visa contextualizar, a partir da literatura e da prática, a atuação do psicólogo nos cuidados paliativos, especificamente em cardiologia. A abordagem dos cuidados paliativos em cardiologia está ainda sendo desenvolvida; teve origem com pacientes terminais de câncer. O psicólogo paliativista que atua junto à equipe multidisciplinar abrange várias áreas, como a biológica, psicológica, religiosa, espiritual, social e familiar. A atuação visa o atendimento aos pacientes, familiares e equipe, oferecendo suporte para a melhor qualidade de vida naquele momento. O psicólogo participa das conferências familiares, abre espaços para a discussão de casos, promove encontros multidisciplinares, cuida do burnout da equipe, lida com os conflitos e implementa as habilidades de comunicação. O instrumento fundamental para o trabalho é a melhora constante da comunicação, que visa agregar e harmonizar a equipe, diminuir os conflitos e impactos nas relações com o paciente, a família e os membros, esclarecendo, orientando e diminuindo a dor como um todo. Desse modo, cria uma rede de continência e um projeto terapêutico para as necessidades de cada paciente e família

This is a reflection article that aims to contextualize, based on the literature and practice, the work of the psychologist in palliative care, specifically in cardiology. The palliative care approach in cardiology is still being developed; it originated with terminal cancer patients. The palliative psychologist who works alongside the multidisciplinary team covers various areas such as biological, psychological, religious, spiritual, social and family-related. Their work aims to provide care to patients, families and staff, offering support for the best quality of life at that time. The psychologist participates in family meetings, opens spaces for discussion of cases, promotes multidisciplinary meetings, takes care of team burnout, deals with conflicts, and implements communication skills. The essential tool for the work is the constant improvement of communication, which aims to bring together and fine-tune the team, reduce conflicts and impacts in the relations with the patient, the family and the members, clarifying, guiding and reducing the overall pain. Thus, the psychologist creates a network of moderation and a therapeutic project for the needs of each patient and family

Sensibilidad Ética en una Población Mexicana de Enfermeras / Ethics sensitivity in Mexican population of nurses

Recientemente en el cuidado de la salud se ha utilizado el concepto de Sensibilidad Ética (SE) para describir el primer componente de la toma de decisiones en el cuidado de enfermería. La SE contribuye a la capacidad de enfocarse en las necesidades del paciente, mediante el análisis de sus características, escenario y tiempo, así como las características inherentes del profesional: la capacidad cognitiva-perceptual, la psicosocial y el desarrollo moral. El objetivo del presente estudio fue describir la SE de enfermeras de un hospital público y analizar las diferencias con respecto a sus variables socio-demográficas. El diseño fue descriptivo en una población de 219 enfermeras seleccionadas aleatoriamente. Los resultados mostraron diferencias significativas para la dimensión de fortaleza moral por sexo, escolaridad y años de experiencia laboral. También se observó diferencia significativa para el índice total de SE por categoría laboral, área laboral y turno. Se puede concluir que existen diferencias en la SE según las características sociodemográficas de los enfermeros, el estudiar la SE aporta a futuro el reconocimiento de este concepto clave en la mejora del cuidado a la salud. Además de aportar conocimiento útil para la práctica de enfermería y para la posible inclusión de contenidos de SE en los programas educativos de enfermería

Recently in health care the concept of Sensitivity Ethics (SE) has been used to describe the first component of decision making in nursing care. The SE contributes to the ability to focus on the patient's needs through analysis of the characteristics of the patient, the stage and time, as well as the inherent characteristics of health professional that include cognitive-perceptual. Psychosocial and moral development. The aim of the present study was to describe the SE of nurses of a public hospital and the differences with respect to their sociodemographic characteristics. Design was descriptive in a populations of 219 nurses randomly selected. The results showed significant differences for the moral strength dimension by sex and years of work experience. There was also significant difference for the total SE index by labor category, labor area and shift. It can be concluded that there are differences in the SE according ti the sociodemographic characteristics of the nurses. The study of SE contributes to the future recognition of this key concept in the improvement of health care. In addition to providing useful knowledge for nursing practice and the possible inclusion of SE topics in nursing educations programs

Actitudes hacia el consumo de alcohol y consumo de alcohol en estudiantes de enfermería / Attitudes toward alcohol consumption and alcohol consumption among nursing students

Objetivo: Determinar la relación de las actitudes hacia el consumo de alcohol y el consumo de alcohol en estudiantes de enfermería. Método: Estudio descriptivo correlacional. El muestreo fue censal con una muestra de 166 participantes de un programa de la Licenciatura en Enfermería de dos universidades privadas de Monterrey, Nuevo León, México. Se utilizó la Escala de Actitudes hacia el Consumo de Alcohol y el Cuestionario de Identificación de Trastornos debidos al Consumo de Alcohol. Resultados: Se identificó que el 83,1 % de los estudiantes de enfermería han consumido alcohol alguna vez en la vida, el 73,5 % lo ha hecho en el último año y el 33,7 % señaló haber consumido en los últimos siete días. Las actitudes positivas hacia el consumo de alcohol se relacionaron positiva y significativamente con el consumo sensato (rs = 0,401; p = 0,001), con el consumo dependiente (rs = 0,263; p = 0,001) y con el consumo dañino de alcohol (rs = 0,219; p = 0,016). Conclusión: Los hallazgos muestran la necesidad de diseñar y desarrollar intervenciones de enfermería para prevenir el consumo de alcohol y otras drogas y fomentar el desarrollo de habilidades para resistir el consumo de alcohol.

Objective: To determine the relationship of attitudes towards alcohol and alcohol consumption among nursing students. Method: correlational descriptive study. The sampling was census with a sample of 166 participants of a program of Nursing of two private universities in Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. The techniques used to gather data were the Scale for the Measurement of Attitudes Towards Alcohol and the alcohol Use Disorders Identification Test. Results: It was identified that 83.1% of nursing students have consumed alcohol sometime in life, 73.5% have done so in the last year and 33.7% reported having used in the last seven days. Positive attitudes towards alcohol consumption were associated positively and significantly with the sensible consumption (rs = 0.401; p = 0.001), w ith dependent consumption (rs = 0.263; p = 0.001) and the harmful use of alcohol ( rs = 0.219; p = 0.016). Conclusion: The findings show the need to design and develop nursing interventions to prevent alcohol and other drugs consumption and encourage the development of skills to avoid alcohol.

Consumption of alcohol and tobacco in adolescentes / Consumo álcool e tabaco entre os adolescentes / Consumo de alcohol y tabaco en adolescentes

The aim was to identify the alcohol consumption and tobacco consumption among adolescents. The design was descriptive, the population consisted of 386 subjects aged 15 to 20 years old of Monterrey, Nuevo León high school. Participants responded to a questionary of data and AUDIT. The results show that the number of drinks consumed on a typical day was 6 standard drinks (SD= 6.6) and consumed an average of 2 cigarettes per drinking occasion (SD= 2.4). Alcoholic beverages index U= 15682; = 2.4 (p= 0.006) and the number of cigarettes U = 16197; = .42 (p = .007) is higher in men than in women.

O objetivo foi identificar o consumo de álcool e o tabaco entre os adolescentes. Trata-se de um estudo descritivo e a população foi constituída por 386 indivíduos com 15 a 20 anos de uma escola de ensino médio de Monterrey, Nuevo León. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e o AUDIT. Os resultados mostram que o número de bebidas consumidas em um dia típico foi de 6 bebidas padrão (DE= 6.6) e consumiu uma média de 2 cigarros por ocasião de beber (DE= 2.4). Índice de bebidas alcoólicas U= 15682; = 4.33 (p= 0.006) e o número de cigarros U= 16197; = 1.01 (p= 0.007) é maior em homens do que em mulheres.

El objetivo fue identificar el consumo de alcohol y tabaco en los adolescentes. El diseño fue descriptivo, la población estuvo conformada por 386 sujetos de entre 15 años a 20 años de una preparatoria Monterrey, Nuevo León. Los participantes respondieron una Cédula de Datos y el AUDIT. Los resultados muestran que la cantidad de bebidas consumidas en un día típico fue de 6 bebidas estándar (DE= 6.6) y consumen en promedio 2 cigarrillos por ocasión de consumo (DE= 2.4). El índice de bebidas alcohólicas U= 15682; = 4.33 (p= .006) y la cantidad de cigarrillos U= 16197; = 1.01 (p= .007) es mayor en hombres que en mujeres.

Conocimientos y creencias sobre el cuidado al usuario de alcohol por estudiantes de enfermería / Conhecimentos e crenças sobre o cuidado ao usuário de álcool por estudantes de enfermagem / Knowledge and beliefs about the care to alcohol user by nursing students

Introducción: El aumento progresivo del consumo de alcohol, justifica la presencia de usuarios en las unidades de atención primaria, clínicas, quirúrgicas. Debido a esto la prevención del consumo de alcohol es una prioridad para enfermería debido a sus funciones como responsable del cuidado, por tal motivo el objetivo del presente estudio fue identificar los conocimientos y creencias sobre el cuidado brindado al usuario de alcohol en los estudiantes de enfermería de nivel técnico de una escuela privada. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo correlacional de corte transversal. El tamaño de la muestra total fue de 283 estudiantes. Se utilizó el instrumento de Escala de Educación de Enfermería en Alcohol para la evaluación de los conocimientos y creencias. Resultados y Discusión: El sexo femenino predominó con un 51.2% (x= 17,22; DE= 1,53) y la mayor proporción de estudiantes fueron de primer semestre con un (35.3%). Asimismo los estudiantes de enfermería de nivel técnico presentan un conocimiento regular y creencias positivas sobre el cuidado brindado al usuario de alcohol y se encontró una relación positiva y significativa entre los conocimientos y las creencias sobre el cuidado (rs=.408, p<.01). Conclusiones: Un conocimiento inadecuado y creencias negativas de los profesionales de enfermería hacia los usuarios que consumen alcohol pueden ser factores que interfieran en la planeación del cuidado, diagnóstico e implementación de las intervenciones de enfermería, ya que al no tener los conocimientos adecuados puede generar en el estudiante una falta de seguridad y confianza en el abordaje del cuidado al usuario de alcohol.

Introdução: O aumento progressivo do consumo de álcool, justifica a presença de usuários nas unidades de atenção primária, clínicas, quirúrgicas. Devido a isto a prevenção do consumo de álcool é uma prioridade para enfermagem devido a suas funções como responsável pelo cuidado, por tal motivo o objetivo do presente estudo foi identificar os conhecimentos e crenças sobre o cuidado brindado ao usuário de álcool nos estudantes de enfermagem de nível técnico de uma escola privada. Materiais e Métodos: Estudo descritivo correlacional de corte transversal. O tamanho da amostra total foi de 283 estudantes. Utilizou-se o instrumento de Escala de Educação de Enfermagem em Álcool para a avaliação dos conhecimentos e crenças. Resultados e Discussão: O sexo feminino predominou com um 51,2% (x= 17,22; DE= 1,53) e a maior proporção de estudantes foram de primeiro semestre com um (35,3%). Assim mesmo os estudantes de enfermagem de nível técnico apresentam um conhecimento regular e crenças positivas sobre o cuidado brindado ao usuário de álcool e encontrou-se uma relação positiva e significativa entre os conhecimentos e as crenças sobre o cuidado (rs=.408, p<.01). Conclusões: Um conhecimento inadequado e crenças negativas dos profissionais de enfermagem para os usuários que consomem álcool podem ser fatores que interfiram no planejamento do cuidado, diagnóstico e implementação das intervenções de enfermagem, já que ao não ter os conhecimentos adequados pode gerar no estudante uma falta de segurança e confiança na abordagem do cuidado ao usuário de álcool.

Introduction: The gradual increase in the consumption of alcohol, justifies the presence of users in primary units, clinics, surgical care. Because of this the prevention of alcohol consumption is a priority for nurses because his duties as caregiver. Therefore, the objective of this study was identifying the knowledge and beliefs about the care given to the user of alcohol in nursing students at the technical level of a private school at Nuevo Leon, Mexico. Materials and Methods: The study was descriptive correlational cross-sectional. The total sample size was 283 students. The instrument used was Scale Nursing Education in Alcohol for evaluation of Knowledge and Belief. Results and Discussion: The female sex predominated with 51.2% (x = 17.22, SD = 1.53) and the highest proportion of first semester students were of (35.3%). Also nursing students presented a regular level knowledge and positive beliefs about the care given to the user of alcohol and a positive and significant relationship between knowledge and beliefs about care (rs = .408, p <.01). Conclusions: The inadequate knowledge and negative beliefs of nurses to users who consume alcohol could be factors that interfere in the care planning, diagnosis and implementation of nursing interventions, due not having the knowledge skills can generate at the students a lack of confidence and trust in the care trained to alcohol user.

Consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de enfermería / Consumption of alcohol and tobacco in students of nursing

ResumenIntroducción. Los estudiantes de enfermería están inmersos en un contexto cultural tanto protector como de riesgo en cuanto al consumo de drogas, durante su proceso académico y/ o laboral, dado que enfrentan diversas situaciones físicas, emocionales y sociales que pueden aumentar la probabilidad de consumo con el fin de mitigar tales situaciones. El objetivo de la presente investigación fue determinar el tipo de consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de enfermería.Método. La población estuvo formada por 172 estudiantes de un programa de Licenciatura en Enfermería de dos universidades privadas del área Metropolitana de Monterrey Nuevo León, México. El diseño del estudio es no experimental de tipo transversal descriptivo. Se utilizó una cédula de datos personales y de consumo de alcohol y tabaco y el Cuestionario de Identificación de Desórdenes por Uso de Alcohol (AUDIT).Resultados. Se identificó que predomina un tipo de consumo sensato de alcohol, seguido del dependiente y de uno dañino. En relación con el consumo de tabaco, prevalecieron los no fumadores, seguido de los fumadores experimentales, los exfumadores, los usuarios y los dependientes.Conclusión. Estos resultados permiten comprender mejor la magnitud del problema del consumo de alcohol y tabaco entre los estudiantes universitarios, específicamente entre los estudiantes de enfermería quienes serán futuros profesionales de la salud y que actuarán como educadores y promotores para la adopción de estilos de vida saludables en la población general.

SummaryIntroduction. Nursing students are immersed in a risky and protective cultural context on drugs consumption, during their academic term and/or work as they face various physical, emotional and social situations that may increase the likelihood of consuming alcohol and tobacco as a way to mitigate these situations. The objective of this research was to determine the type of alcohol and tobacco consumption among nursing students.Method. The population consisted of 172 students of a Nursing program of two private universities in the metropolitan area of Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. The design of this study is non-experimental crosssectional. A Personal Data Document, which also included Alcohol and Tobacco consumption and a Questionnaire to identify Disorders for Alcohol consumption (AUDIT), was used.Results. It was identified that prudent consumption is predominant, followed by the dependent and harmful consumption. As for tobacco consumption, nonsmokers were predominant, followed by the experimental smokers, former smokers, users and dependent smokers.Conclusion. These results allow a better understanding about the magnitude of alcohol and tobacco consumption problem among college students, specifically among nursing students who will be future health professionals and act as educators and advocates for the adoption of healthy lifestyles in the general population.

[Isolated left ventricular noncompaction causing refractory heart failure]. / Miocárdio não compactado isolado evoluindo para insuficiência cardíaca refratária.

Left ventricular noncompaction is a rare congenital anomaly characterized by excessive left ventricular trabeculation, deep intertrabecular recesses and a thin compacted layer due to the arrest of compaction of myocardial fibers during embryonic development. We report the case of a young patient with isolated left ventricular noncompaction, leading to refractory heart failure that required extracorporeal membrane oxygenation followed by emergency heart transplantation.

Isolated left ventricular noncompaction causing refractory heart failure

Left ventricular noncompaction is a rare congenital anomaly characterized by excessiveleft ventricular trabeculation, deep intertrabecular recesses and a thin compacted layerdue to the arrest of compaction of myocardial fibers during embryonic development. We reportthe case of a young patient with isolated left ventricular noncompaction, leading to refractoryheart failure that required extracorporeal membrane oxygenation followed by emergency hearttransplantation.

Relationship between risk perception and alcohol consumption in adolescents / Relação de percepção de risco e consumo de álcool por adolescentes / Relación de percepción de riesgo y consumo de alcohol en adolescentes

The aim of the study was to discover the relationship between risk perception and alcohol consumption in adolescents in high school. This was a descriptive, correlational study. The sample was probabilistic, stratified by semester with allocation proportional to the size of each stratum, in a sample of 345 adolescents. We used identity cards, the Alcohol Risk Perception Questionnaire and the AUDIT instrument. The results showed a significant negative relationship between the risk perception rate and the AUDIT (rs= -.418, p=.001). We can conclude that the higher the perceived risk, the lower the alcohol consumption among adolescents.(AU)

O propósito do estudo foi conhecer a relação entre percepção de risco e o consumo de álcool por adolescentes do ensino médio. O estudo foi descritivo, correlacional. A amostragem foi probabilística, estratificada por semestre com distribuição proporcional ao tamanho de cada estrato, com uma amostra de 345 adolescentes. Utilizou-se uma ficha de identificação, um questionário de percepção de risco sobre o consumo de álcool e o instrumento AUDIT. De acordo com os resultados, identificou-se uma relação negativa significativa entre o índice de percepção de risco e o índice AUDIT (rs= -.418, p=.001). Conclui-se que quanto maior for a percepção de risco, menor será o consumo de álcool por parte dos adolescentes.(AU)

El propósito del estudio fue conocer la relación entre percepción de riesgo y el consumo de alcohol en adolescentes de preparatoria. El estudio fue descriptivo, correlacional. El muestreo fue probabilístico, estratificado por semestre con asignación proporcional al tamaño de cada estrato, con una muestra de 345 adolescentes. Se utilizó una Cédula de identificación, el Cuestionario de Percepción de Riesgo hacia el Consumo de Alcohol y el instrumento AUDIT. De acuerdo a los resultados, se identificó una relación negativa significativa entre el índice de percepción de riesgo con el índice de AUDIT (rs= -.418, p=.001). Se concluye que a mayor percepción de riesgo, menor será el consumo de alcohol por parte de los adolescentes.(AU)

Relationship between risk perception and alcohol consumption in adolescents / Relação de percepção de risco e consumo de álcool por adolescentes / Relación de percepción de riesgo y consumo de alcohol en adolescentes

The aim of the study was to discover the relationship between risk perception and alcohol consumption in adolescents in high school. This was a descriptive, correlational study. The sample was probabilistic, stratified by semester with allocation proportional to the size of each stratum, in a sample of 345 adolescents. We used identity cards, the Alcohol Risk Perception Questionnaire and the AUDIT instrument. The results showed a significant negative relationship between the risk perception rate and the AUDIT (rs= -.418, p=.001). We can conclude that the higher the perceived risk, the lower the alcohol consumption among adolescents...

O propósito do estudo foi conhecer a relação entre percepção de risco e o consumo de álcool por adolescentes do ensino médio. O estudo foi descritivo, correlacional. A amostragem foi probabilística, estratificada por semestre com distribuição proporcional ao tamanho de cada estrato, com uma amostra de 345 adolescentes. Utilizou-se uma ficha de identificação, um questionário de percepção de risco sobre o consumo de álcool e o instrumento AUDIT. De acordo com os resultados, identificou-se uma relação negativa significativa entre o índice de percepção de risco e o índice AUDIT (rs= -.418, p=.001). Conclui-se que quanto maior for a percepção de risco, menor será o consumo de álcool por parte dos adolescentes...

El propósito del estudio fue conocer la relación entre percepción de riesgo y el consumo de alcohol en adolescentes de preparatoria. El estudio fue descriptivo, correlacional. El muestreo fue probabilístico, estratificado por semestre con asignación proporcional al tamaño de cada estrato, con una muestra de 345 adolescentes. Se utilizó una Cédula de identificación, el Cuestionario de Percepción de Riesgo hacia el Consumo de Alcohol y el instrumento AUDIT. De acuerdo a los resultados, se identificó una relación negativa significativa entre el índice de percepción de riesgo con el índice de AUDIT (rs= -.418, p=.001). Se concluye que a mayor percepción de riesgo, menor será el consumo de alcohol por parte de los adolescentes...